Pangunahing ina-update ng ikalawang edisyon ng 2016 NCCN Guidelines for Small Cell Lung Cancer (V2.2016) ang mga sumusunod na bahagi batay sa V2.2015:
Pag-update sa yugto ng paunang pagtatasa ng kanser sa baga
-
SCL-2: Ang ilang mga pasyente ay maaaring mapili para sa bone marrow aspiration. Kasama sa pamantayan sa pagpili ang: erythrocytes (RBC) na may mga lobe sa peripheral blood smear, neutropenia, o thrombocytopenia, na katangian ng tumor bone marrow infiltration.
Update sa Paunang Paggamot (SCL-5)
-
Ang antas ng ebidensya para sa intracranial preventive radiotherapy (PCI) sa mga pasyente na may malawak na SCLC ay nabawasan mula 1 hanggang 2A.
-
Ang radiotherapy sa dibdib ay maaaring gamitin bilang isang paggamot para sa mga pasyente na may malawak na hanay ng mga yugto.
Mga prinsipyo ng chemotherapy para sa small cell lung cancer (SCL-C)
-
Maaaring gamitin ang Bendamustine bilang pangalawang linyang opsyon sa paggamot, antas ng ebidensya 2B.
-
Kanselahin ang 5-araw na dosing therapy ng temozolomide.
Mga Prinsipyo ng Radiotherapy para sa Maliit na Cell Lung Cancer (SCL-D)
-
Pulmonary radiotherapy para sa malawak na yugto ng mga tumor. Ang paglalarawan ng item 1 ay binago sa: "Ang pulmonary consolidation radiotherapy ay maaaring makinabang sa mga pasyente na may mga pasyente ng SCLC na napili para sa isang malawak na panahon at tumugon sa chemotherapy. Ipinakita ng mga pag-aaral na ang mga pasyente ay may magandang lung cancer consolidation Tolerance, maaaring bawasan ang rate ng pag-ulit ng symptomatic lungs, at maaaring pahabain ang pangmatagalang kaligtasan sa ilang mga pasyente. Ang CREST randomized clinical trial sa Germany ay nagpapakita na ang moderate-dose chest radiotherapy ay maaaring mapabuti sa mga pasyente ng SCLC na may malawak na yugto at epektibo para sa chemotherapy Ang 2-taon na kabuuang survival rate at ang 6 na buwang PFS, bagama't ang pangunahing endpoint ng pag-aaral, 1-taon sa pangkalahatan kaligtasan ng buhay, ay hindi tumaas nang malaki. “
-
Ang prophylactic craniocerebral radiotherapy (PCI), ang entry 1 ay binago sa: "Sa mga pasyente ng SCLC na may limitado o malawak na mga yugto na mahusay na tumutugon sa chemotherapy, maaaring bawasan ng PCI ang rate ng metastasis sa utak at mapabuti ang pangkalahatang kaligtasan. Gayunpaman, sa kabila ng pangunguna Ang isang randomized na klinikal na pag-aaral ng PCI ay nagpakita na ang PCI ay maaaring mabawasan ang rate ng metastases sa utak. Ang mga paunang resulta ng isang pag-aaral sa Hapon ay nagpakita na ang mga pasyente na walang metastases sa utak na nakumpirma ng MRI ay walang makabuluhang benepisyo pagkatapos ng PCI. Para sa mga pasyenteng hindi tumatanggap ng PCI, ang regular na pag-follow-up ay dapat ituring na pagsusuri sa Brain imaging. “
-
Ang prophylactic craniocerebral radiotherapy (PCI), ang entry 2 ay binago sa: “Inirerekomenda: Ang dosis ng PCI ng buong utak na radiotherapy ay dapat na 25Gy nahahati sa 10 irradiations, 30Gy na nahahati sa 10-15 irradiations, o 24Gy na nahahati sa 8 irradiations. Ang mas maikling kurso ng paggamot (Halimbawa, 20Gy na nahahati sa 5 exposure) ay maaaring mas angkop sa mga pasyenteng may malawak na hanay ng mga pasyente. Nalaman ng pag-aaral ng PCI99-01 na ang mga pasyenteng tumatanggap ng 36Gy na dosis ay may mas mataas na dami ng namamatay at talamak na neurotoxicity kaysa sa mga pasyenteng may 25Gy.
