Ang paggamot sa cancer sa atay, plano sa paggamot ng cancer sa atay, pamamaraan ng paggamot sa cancer sa atay, pamamaraan ng paggamot sa cancer sa atay, gamot para sa paggamot sa cancer sa atay.
Pangunahing kanser sa atay
Ang pangunahing kanser sa atay ay isa sa pinakakaraniwang sanhi ng mga malignant na tumor at pagkamatay ng tumor sa mga umuunlad na bansa, na seryosong nagbabanta sa buhay at kalusugan ng mga tao. Ang pamantayan sa diagnosis at paggamot ng cancer sa atay ay napakahalaga upang mapabuti ang diagnosis at paggamot ng mga pasyente ng cancer sa atay at mapabuti ang kalidad ng buhay ng mga pasyente.
Maraming mga pagpipilian sa paggamot para sa kanser sa atay, including surgery, radiotherapy, radiofrequency ablation, venous embolization, and drug treatment. Among them, the chemotherapy effect of liver cancer is not good, because most liver cancer cells are not sensitive to chemotherapeutic drugs, even if the benefit of using chemotherapeutic drugs may be smaller than the side effects. Therefore, the proportion of patients with liver cancer treated with chemotherapy is not large.
Mula noong 2007, ang pagdating ng sorafenib, ang unang naka-target na gamot para sa cancer sa atay, ay sumira sa sitwasyon na walang magagamit na gamot para sa cancer sa atay, ngunit nagpatuloy ito ng higit sa 10 taon. Ang sorafenib lamang ang maaaring magamit bilang first-line na paggamot para sa hindi maiiwasang kanser sa atay. Pagkatapos ng paglaban sa droga, hindi alam kung paano pumili?
However, through unremitting efforts, scientists broke through obstacles. In 2018, the second targeted drug that could replace sorafenib was successfully launched, that is, lovatinib! Both sorafenib and lovatinib It is a targeted drug used for first-line treatment of liver cancer. Later, a variety of second-line treatment drugs have also come out one after another!
Since 2017, many new high-level evidences in line with the principles of evidence-based medicine have emerged in the diagnosis, staging and treatment of liver cancer at home and abroad, especially research results adapted to China’s national conditions. This article focuses on the drug treatment plan and sequence in the latest edition of the “Specifications for the Diagnosis and Treatment of Primary Liver Cancer (2019 Edition)”, giving a clear guide for liver cancer friends.
Mga alituntunin sa paggamot sa cancer sa atay ng FDA
para sa mga kaibigan sa cancer sa atay.
| petsa | Inaprubahan ng FDA ang gamot na naka-target sa kanser sa atay | Indikasyon | Mga pag-apruba sa domestic |
| 2007-11 | Sorafenib (Sorafenib, Nexavar) | Para sa paggamot ng hindi maiiwasang hepatocellular carcinoma o kanser sa atay | Nakalista sa domestic at sakop ng insurance ng medisina |
| 2018-8 | Lenvatinib (Levatinib, Lenvima) | Para sa first-line na paggamot ng hindi maiiwasang hepatocellular carcinoma | Listahan sa domestic |
| 2017-4 | Regorafenib (Sigvarga) | Paggamot sa pangalawang linya para sa sorafenib-resistant cancer sa atay | Pamilihan sa bahay |
| 2017-9 | Nivolumab (navumab, Opdivo) | Paggamot sa pangalawang linya para sa sorafenib-resistant cancer sa atay | Pamilihan sa bahay |
Pagpili ng first-line na paggamot para sa cancer sa atay
(1) Sorafenib
Ipinakita ng isang bilang ng mga klinikal na pag-aaral na ang Sorafenib ay may tiyak na mga benepisyo sa kaligtasan ng buhay para sa mga pasyente na may advanced cancer sa atay sa iba't ibang mga bansa at pinagmulan na may iba't ibang mga sakit sa atay (antas ng katibayan 1).
Ang karaniwang inirekumendang paggamit ay 400 mg pasalita, dalawang beses araw-araw. Maaaring gamitin para sa mga pasyente ng Bata-Pugh Class A o B na may pagpapaandar sa atay. Kung ikukumpara sa pag-andar ng Bata-Pugh B atay, ang bata-Pugh Ang benepisyo sa kaligtasan ng mga pasyente ay mas malinaw.
Kailangang bigyang pansin ang epekto sa pagpapaandar ng HBV at atay, at itaguyod ang pamamahala ng pangunahing sakit sa atay sa buong proseso. Ang pinakakaraniwang masamang reaksyon ay ang pagtatae, pagbawas ng timbang, hand and foot syndrome, pantal, myocardial ischemia, at hypertension, na karaniwang nangyayari sa loob ng 2 hanggang 6 na linggo pagkatapos ng simula ng paggamot.
(2) Lemvatinib
Ang Lenvatinib ay angkop para sa mga pasyente na hindi mahahalata na may yugto IIb, IIIa, IIIb, pag-andar sa atay ng Child-Pugh Isang kanser sa atay, at ang paggamot sa unang linya na ito ay hindi mas mababa sa sorafenib. Ang kanser sa atay na nauugnay sa HBV ay may mas mahusay na Mga benepisyo sa Kaligtasan [185] (antas ng katibayan 1).
Si Lenvatinib ay naaprubahan para magamit sa Child-Pugh Isang pasyente sa cancer sa atay na may advanced cancer sa atay. Paggamit: 12mg, oral, isang beses araw-araw para sa timbang sa katawan ≥60kg; 8mg, oral, isang beses araw-araw para sa timbang sa katawan <60kg. Karaniwang mga salungat na reaksyon ay hypertension, pagtatae, nabawasan ang gana sa pagkain, pagkapagod, hand-foot syndrome, proteinuria, pagduwal, at hypothyroidism.
(3) Systemic chemotherapy
Ang FOLFOX4 (fluorouracil, calcium folinate, oxaliplatin) na protocol ay inaprubahan sa China para sa paggamot ng lokal na advanced at metastatic na atay kanser na hindi angkop para sa surgical resection o lokal na paggamot (antas ng ebidensya 1).
Ang pag-aaral ng maramihang yugto II ay iniulat na ang systemic chemotherapy na may oxaliplatin na sinamahan ng sorafenib ay maaaring mapabuti ang mga rate ng layunin sa pagtugon, palawigin ang walang buhay na pag-unlad at pangkalahatang kaligtasan, at magbigay ng mahusay na kaligtasan (antas ng katibayan 3).
Para sa mga pasyente na may mahusay na pag-andar sa atay at katayuan sa pisikal, ang kombinasyong therapy na ito ay maaaring isaalang-alang, ngunit kailangan pa rin ang mga klinikal na randomized na kinokontrol na pag-aaral upang magbigay ng mataas na antas na ebidensya sa medikal na nakabatay sa ebidensya. Bilang karagdagan, ang arsenic trioxide ay may isang tiyak na epekto sa paggamot sa pagpapagaling sa advanced cancer sa atay (antas ng katibayan 3). Sa klinikal na aplikasyon, dapat mag-ingat upang masubaybayan at maiwasan ang pagkalason sa atay at bato.
Pangalawang linya na paggamot ng cancer sa atay
(1) Regofini
Ang Regorafenib ay naaprubahan para magamit sa mga pasyente na may yugto IIb, IIIa, at IIIb CNLC cancer sa atay na dati ay ginagamot sa sorafenib (antas ng ebidensya 1). Ang paggamit ay 160mg isang beses araw-araw sa loob ng 3 linggo at hindi na ipinagpatuloy sa loob ng 1 linggo.
Sa Tsina, ang paunang dosis ay maaaring 80mg o 120mg isang beses, isang beses sa isang araw, at unti-unting nadagdagan alinsunod sa pagpapaubaya ng pasyente. Karaniwang mga salungat na kaganapan ay hypertension, reaksyon ng balat ng paa sa paa, pagkapagod, at pagtatae.
(2) Navumab at Paimumab
Inaprubahan ng US FDA ang paggamit ng Navulinu monoclonal antibodies (Nivolumab) at Pabrolizumab monoclonal antibodies (Pembrolizumab) sa mga pasyente na may cancer sa atay na umunlad o hindi matitiis ang sorafenib pagkatapos ng nakaraang paggamot sa sorafenib (antas ng ebidensya 2).
Sa kasalukuyan, ang mga immunological checkpoint inhibitor na independiyenteng binuo ng mga kumpanyang Tsino, tulad ng Carellidizum monoclonal antibodies, Treplepril monoclonal antibodies, at Xindili monoclonal antibodies, ay sumasailalim sa klinikal na pananaliksik. Ang kumbinasyon ng immunotherapy at ang mga naka-target na gamot, mga chemotherapeutic na gamot, at mga pangkasalukuyan na paggamot ay patuloy ding ginagalugad.
Iba pang mga immunomodulators (tulad ng interferon α, thymosin α1, atbp.), cellular immunotherapy (tulad ng chimeric antigen receptor T cell therapy, CAR-T, at cytokine-induced killer cell therapy, CIK) lahat ay may ilang mga antitumor effects. Gayunpaman, hindi pa ito ma-e-verify ng malakihang klinikal na pag-aaral.
