Sapagkat kumplikado ang pag-uuri ng leukemia at pagbabala ng pagbabala, walang isang sukat na sukat sa lahat ng pamamaraan ng paggamot, at kinakailangan upang pagsamahin ang maingat na pag-uuri at pagsukat ng pagbabala upang mabuo ang mga plano sa paggamot. Sa kasalukuyan, higit sa lahat ang mga sumusunod na uri ng mga pamamaraan ng paggamot: chemotherapy, radiotherapy, targeted therapy, immunotherapy, stem cell transplantation, atbp.
Sa pamamagitan ng makatwirang komprehensibong paggamot, ang pagbabala ng leukemia ay napabuti. Ang isang malaking bilang ng mga pasyente ay maaaring gumaling o pangmatagalang matatag. Ang panahon ng leukemia bilang isang "hindi magagamot na sakit" ay lumipas na.
Paggamot ng AML (hindi M3)
Kadalasan kinakailangan upang isagawa muna ang kombinasyon ng chemotherapy, ang tinatawag na "induction chemotherapy", na karaniwang ginagamit na DA (3 + 7) na pamamaraan. Pagkatapos ng induction therapy, kung nakamit ang pagpapatawad, ang karagdagang masinsinang pagsasama-sama ng chemotherapy o mga pamamaraan ng paglipat ng stem cell ay maaaring ipagpatuloy alinsunod sa prognostic stratification na kaayusan. Pagkatapos ng paggamot na pinagsama-sama, ang paggamot sa pagpapanatili ay karaniwang hindi ginanap sa kasalukuyan, at ang gamot ay maaaring tumigil para sa pagmamasid at regular na sinusundan.
M3 paggamot
Dahil sa tagumpay ng naka-target na therapy at sapilitan apoptosis therapy, ang PML-RARα positibong talamak na promyelocytic leukemia (M3) ay naging pinakamahusay na uri ng prognostic sa buong AML. Parami nang parami ang mga pag-aaral na ipinakita na ang all-trans retinoic acid na sinamahan ng arsenic na paggamot ay maaaring magpagaling sa karamihan sa mga pasyente na may M3. Ang paggamot ay kailangang isagawa nang mahigpit ayon sa kurso ng paggamot, at ang haba ng paggamot ng pagpapanatili sa susunod na panahon ay higit sa lahat ay tinutukoy ng natitirang kondisyon ng fusion gen.
LAHAT ng paggamot
Karaniwang ginaganap muna ang induction chemotherapy, at may mga pagkakaiba sa karaniwang ginagamit na mga scheme sa pagitan ng mga may sapat na gulang at bata. Gayunpaman, sa mga nagdaang taon, iminungkahi ng mga pag-aaral na ang mga resulta ng paggamit ng mga regimen ng mga bata upang gamutin ang mga pasyente na may sapat na gulang ay maaaring mas mahusay kaysa sa tradisyunal na mga regimen na pang-adulto. Pagkatapos ng kapatawaran, kinakailangan upang igiit ang pagpapatatag at paggamot sa pagpapanatili. Ang mga pasyente na may mataas na peligro ay may mga kundisyon upang magawa ang paglipat ng stem cell. Ang mga pasyente na may positibong Ph1 chromosome ay inirerekomenda para sa paggamot na may tyrosine kinase inhibitors.
Talamak na Myelogenous Leukemia Paggamot
Sa talamak na yugto, ang mga tyrosine kinase inhibitor (tulad ng imatinib) ang ginustong paggamot. Inirerekumenda na gamutin sila sa lalong madaling panahon at sa sapat na halaga. Ang naantala na paggamit at hindi regular na paggamit ay madaling humantong sa paglaban sa droga. Samakatuwid, kung magpasya kang gumamit ng imatinib, una sa lahat, huwag mag-antala, at pangalawa, dapat mong igiit ang pangmatagalang paggamit (malapit sa buhay), at huwag munang bawasan ang halaga o ihinto ang pagkuha nito habang kinukuha ito, kung hindi man madali itong hahantong sa paglaban sa droga. Ang pinabilis na yugto at ang talamak na yugto ay karaniwang nangangailangan ng naka-target na therapy (imatinib pag-inom o paggamit ng mga pangalawang henerasyon na gamot). Kung maaari, maaaring tanggapin ang paglipat ng allogeneic o napapanahong kumbinasyon na therapy.
Talamak na therapy ng lymphocyte
Ang mga maagang asymptomatong pasyente ay karaniwang hindi nangangailangan ng paggamot, at sa huling yugto, maaari silang pumili ng iba`t ibang mga pagpipilian sa chemotherapy, tulad ng Liu Keran monotherapy, fludarabine, cyclophosphamide na sinamahan ng merova, at iba pang chemotherapy. Ang Bendamustine at anti-CD52 monoclonal antibodies ay epektibo din. Sa mga nagdaang taon, natagpuan na ang naka-target na therapy ng BCR pathway inhibitors ay maaaring magkaroon ng isang makabuluhang epekto. Ang mga pasyente na may matigas na kondisyon ay maaaring isaalang-alang ang allograft therapy.
Paggamot ng leukemia sa gitnang sistema
Bagaman ang mga uri ng M4 at M5 sa LAHAT at AML ay madalas na sinamahan ng CNSL, iba pang mga matalas na leukemias ay maaari ding mangyari. Sapagkat ang mga karaniwang ginagamit na gamot ay mahirap na tumagos sa hadlang sa dugo-utak, ang mga pasyenteng ito ay karaniwang nangangailangan ng lumbar puncture upang maiwasan at matrato ang CNSL. Ang ilang mga matigas na pasyente ay maaaring mangailangan ng buong-utak na spinal cord radiotherapy.
Maliban sa ilang mga espesyal na pasyente na maaaring makinabang mula sa autologous transplantation (ang rate ng pag-ulit ng autologous transplantation ay napakataas), ang karamihan sa mga pasyente ng leukemia ay dapat pumili ng xenotransplantation para sa transplantation.
Sa buod, ang pangkalahatang unang-linya na paggamot ng leukemia ay hindi paglipat. Kahit na ang paglipat ay maaaring makakuha ng isang mas mahusay na epekto sa kaligtasan ng buhay, ang mga komplikasyon tulad ng rate ng pag-ulit at sakit na graft-versus-host na maaaring seryosong makakaapekto sa kalidad ng buhay ng mga pasyente. Ang paggamot pagkatapos ng pagbabalik sa dati ay magiging mas mahirap. Samakatuwid, ang paglipat sa pangkalahatan ay ang huling hakbang ng pagpili.
