Ayon sa pinakabagong ulat mula sa US Centers for Disease Control and Prevention (CDC), ang insidente ng halos lahat ng mga cancer ay tumanggi sa nagdaang dalawang dekada, habang ang insidente ng cancer sa may isang ina ay tumaas. Sinimulang bigyang pansin ng mga doktor ang sitwasyong ito at pinapaalalahanan ang mga kababaihan na bigyang pansin ang maraming pangunahing isyu ng sakit na ito.
According to statistics from the American Cancer Society (ACS), more than 90% of uterine cancers occur in the endometrium, called endometrial cancer. Early endometrial cancer has a good prognosis. According to the US Centers for Disease Control and Prevention, the five-year relative survival rate is estimated to be 80% to 90%. Because kanser sa may isang ina can usually be diagnosed early, its most typical symptoms are abnormal bleeding before and after menopause, weight loss and pelvic pain. For advanced metastatic patients, treatment options are very limited.
Recently, the US FDA approved the PD-1 inhibitor Keytruda (pabolizumab) in combination with the oral tyrosine kinase inhibitor Lenvima (Levatinib) to treat patients with specific advanced endometrial cancer. It is worth noting that these patients do not require high microsatellite instability (MSI-H) or mismatch repair defect (dMMR) types. As long as the disease continues to progress after receiving early systemic therapy and cannot receive curative surgery or radiotherapy, this new combination therapy can be accepted.
Dapat sabihin na ang pinabilis na pag-apruba na ito ay naaprubahan nang sabay-sabay sa Estados Unidos, Australia at Canada.
Ang pag-apruba ay batay sa mga resulta ng isang pag-aaral ng 94 na pasyente na may mga tumor sa endometrial cancer, wala sa kanila ang MSI-H o dMMR. Sa mga pasyenteng ito, ang kabuuang rate ng pagtugon (ORR) ay 38.3%, kasama ang 10.6% kumpletong rate ng pagtugon (CR) at bahagyang rate ng pagtugon na 27.7%. 69% (n = 25) ang mga pasyente ay may tagal ng tugon (DOR) ≥ 6 na buwan.
"Hindi bababa sa 75% ng mga pasyente na may endometrial cancer ay hindi uri ng MSI-H o dMMR, kaya't ang pag-apruba ng therapy na ito ay nagdudulot ng mga bagong pagpipilian sa paggamot at umaasa sa karamihan ng mga pasyente na may endometrial cancer.
Sa kasalukuyan, ang iba pang pag-unlad ng pananaliksik ng endometrial cancer ay maikakilala rin dito:
01avelumab (Bavincia monoclonal antibody) na sinamahan ng talazoparib (tarazopanib )
Ang isang paglilitis na pinangunahan ni Konstantinopoulos ay gumamit ng immune checkpoint inhibitor avelumab na sinamahan ng PARP inhibitor talazoparib. (Ang mga checkpoint inhibitor ay naglilinaw ng paraan para sa immune system na atake ng cancer; sinisira ng mga inhibitor ng PARP ang mga cell ng cancer sa pamamagitan ng paghadlang sa kanilang kakayahang ayusin ang nasirang DNA.) Sa isang nakaraang eksperimento, ang avelumab ay ang mga Pasyente na may "hindi matatag" na endometrial cancer ay napakabisa, ngunit mahalagang hindi aktibo sa mas karaniwang "microsatellite stable" (MSS) na uri ng sakit. Tuklasin ng pagsubok kung ang pagsasama ng avelumab sa mga inhibitor ng PARP ay mas epektibo sa mga pasyente na may sakit na MSS.
02pembrolizumab (pabolizumab) na sinamahan ng mirvetuximab
Isang pagsubok na pinagsasama ang checkpoint inhibitor pembrolizumab na may mirvetuximab. (Target ng Pembrolizumab ang isang immune checkpoint protein na tinatawag na PD-1; ang mirvetuximab ay nagdaragdag ng mga antibodies sa mga molekula ng droga na nagta-target ng mga pangunahing istraktura sa mabilis na paghati sa mga cell ng kanser.) Ang pagsubok, na pinangunahan ni Jennifer Veneris, MD, ng Gynecologic Oncology Project, ay susuriin ang kombinasyon ng pagiging epektibo sa mga pasyente na may MSS endometrial cancer.
03abemaciclib + LY3023414 + therapy ng hormon
Ang isa pang pagsubok na pinangunahan ni Konstantinopoulos ay susubukan ang kumbinasyon ng naka-target na drug abemaciclib + LY3023414 + hormon therapy. (Target ng LY3023414 ang isang cancer cell enzyme na tinawag na PI 3 kinase; ang abemaciclib ay nakakasagabal sa isang kritikal na yugto ng siklo ng cell.) 70% hanggang 90% ng mga endometrial cancer ay pinakain ng estrogen at sa simula ay tumutugon sa therapy ng pagharang sa hormon, ngunit sa huli ay muling pagbagsak. Sa pamamagitan ng pagdaragdag ng abemaciclib at LY3023414 (maaari nilang hawakan ang dalawang bahagi ng parehong molekular na daanan) para sa therapy sa pag-block ng hormon, inaasahan ng mga mananaliksik na malampasan ang problema sa paglaban sa droga.
04AZD1775
Ang isang pagsubok na pinamunuan ni Joyce Liu, MD, MPH, direktor ng klinikal na pananaliksik sa Department of Gynecologic Oncology sa Dana-Farber, ay gumamit ng AZD1775 para sa mga pasyenteng may mataas na antas ng serous uterine cancer na nagkakahalaga ng 10-15% ng endometrial cancer. Ang ganitong mga kanser ay agresibo at kadalasang umuulit pagkatapos ng karaniwang paggamot. Ang kamakailang binuksan na pagsubok ay batay sa isang pag-aaral na pinangunahan nina Dr. Liu at Ursula Matulonis, direktor ng Dana-Farber Department of Gynecologic Oncology, na nagpapakita na ang AZD1775 ay aktibo sa isang modelo ng pasyente na may mataas na antas ng serous. ovarian kanser.
05dostarlimab (TSR-042)
Ang mga resulta ng pagsubok sa Phase I / II GARNET ay na-publish kamakailan, at ang pangkalahatang mabisang rate ng PD-1 inhibitor dostarlimab (TSR-042) para sa mga pasyente na may relapsed o advanced endometrial cancer ay malapit sa 30%.
Bilang karagdagan, ang parehong mga micro-satellite kawalang-tatag (MSI-H) at micro-satellite stable (MSS) na mga grupo ay paulit-ulit.
Ang Dostarlimab (TSR-042) ay isang makatao na kontra-PD-1 na monoclonal na antibody na magkasamang binuo ng TESARO at AnaptysBio. Ito ay nagbubuklod sa receptor ng PD-1 na may mataas na pagkakaugnay, sa ganoong pagharang sa pagbubuklod nito sa PD-L1 at PD-L2 ligands.
Ipinakita ng mga resulta na ang mabisang rate ng buong populasyon ay 29.6%, ang mabisang rate ng grupo ng pasyente ng MSI-H ay 48.8%, at ang mabisang rate sa cohort ng MSS ay 20.3%. Anim na pasyente (2 MSI-H at 4 MSS) ang may kumpletong pagpapatawad.
Matapos ang isang median na follow-up na 10 buwan, 89% ng mga pasyente ang tumanggap ng paggamot> 6 na buwan, at 49% ng mga pasyente ang tumanggap ng paggamot sa loob ng> isang taon. Bilang karagdagan, 1% ng mga pasyente na mabisa sa paggamot ay tumatanggap pa rin ng paggamot.
Finally, in 85% of MSI-H responders, the total pamamaga burden was reduced by ≥50%, and 69% of patients with MSS had a total tumor burden of ≥50%.
Ang Dostarlimab ay isang bagong pag-asa para sa paggamot ng endometrial cancer.
Sisimulan ng mga mananaliksik ang karagdagang mga pag-aaral ng III sa ikalawang kalahati ng 2019. Ang Dostarlimab at chemotherapy ay isasama sa first-line na paggamot ng endometrial cancer, at inaasahan namin ang pagkuha ng mga maaasahan na resulta sa lalong madaling panahon!
Tinutugunan ng bawat pagsubok ang mga pagkukulang ng karaniwang paggamot o mga problema na natagpuan sa nakaraang mga bagong pagsubok sa gamot. Halimbawa, ang unang dalawang pagsubok ay naglalayong mapagtagumpayan ang kasalukuyang estado ng mahirap immunotherapy sa mga pasyente na may sakit na MSS. Ang pangatlo ay nalulutas ang problema ng paglaban sa therapy ng hormon, at ang ika-apat na target na tiyak na mga subtypes ng endothelial cancer.
Upang matuto nang higit pa tungkol sa pinakabagong pag-unlad ng pananaliksik at ang pinakamahusay na plano ng gamot para sa endometrial cancer, ang mga nangungunang eksperto lamang sa kanser sa bahay at sa ibang bansa ang mayaman na klinikal na karanasan. Maaari kang mag-aplay para sa konsulta sa mga sumusunod na dalubhasa sa domestic at internasyonal na may kapangyarihan upang makuha ang pinakamahusay na plano sa pagsusuri at paggamot.
