Ang kanser sa uterine
Ayon sa pinakabagong ulat mula sa US Centers for Disease Control and Prevention (CDC), ang insidente ng halos lahat ng mga cancer ay tumanggi sa nagdaang dalawang dekada, habang ang insidente ng kanser sa may isang ina ay tumaas. Sinimulang bigyang pansin ng mga doktor ang sitwasyong ito at pinapaalalahanan ang mga kababaihan na bigyang pansin ang maraming pangunahing isyu ng sakit na ito.
Mga uri ng kanser sa may isang ina
Uterine cancer refers to any cancer that starts in the uterus. According to statistics from the American Cancer Society (ACS), more than 90% of mga kanser sa matris occur in the endometrium, called endometrial cancer.
Ang isa pang uri ng kanser sa matris ay matris sarkoma. Ang ganitong uri ng kanser ay nabuo sa mga kalamnan at nag-uugnay na tisyu ng matris at hindi gaanong karaniwan-mga 4% lamang ng lahat ng mga kaso ng kanser sa matris.
Mga kadahilanan sa peligro para sa kanser sa may isang ina
Mula 1999 hanggang 2016, ang insidente ng bagong kanser sa matris ay tumaas ng 0.7% taun-taon, isang pagtaas ng 12% sa panahon ng pag-aaral. Ang rate ng pagkamatay ay tumaas din ng 1.1% taun-taon, o isang pangkalahatang pagtaas ng 21%, halos pagdoble. Ang pangunahing mga kadahilanan sa peligro ay:
Ang mga caucasian at itim na kababaihan ay may mas mataas na peligro kaysa sa mga Asyano at Hispaniko
Ang mga napakataba na kababaihan na sobra sa timbang o napakataba ay dalawa hanggang apat na beses na mas malamang na magkaroon ng endometrial cancer kaysa sa mga kababaihang may malusog na timbang. (Ang tissue ng adipose ay gumagawa ng mga abnormal na antas ng estrogen, na nagpapasigla ng cancer na sensitibo sa hormon.)
Ang mga babaeng makalipas ang 55 taong gulang ay nanganganib. Ang mga kababaihang premenopausal ay karaniwang hindi nagkakaroon ng endometrial cancer, kaya't karamihan sa mga kababaihan ay nasuri sa yugto 1-sapagkat ang mga babaeng ito ay dumaan na sa menopos, kapag nagsimula silang magkaroon ng pink na paglabas o Ang hindi normal na pagdurugo ay magiging sanhi ng pansin.
Ang hindi regular na mga panregla ay maaaring humantong sa labis na sirkulasyon ng estrogen sa katawan, na nagiging sanhi ng pagkawala ng kontrol sa mga cell sa matris.
Mga uri ng kanser sa may isang ina
Ang kanser sa matris ay tumutukoy sa anumang kanser na nagsisimula sa matris. Ayon sa istatistika mula sa American Cancer Society (ACS), higit sa 90% ng mga cancer sa may isang ina ang nangyayari sa endometrium, na tinatawag na endometrial cancer.
Ang isa pang uri ng cancer sa may isang ina ay ang sarcoma ng may isang ina. Ang ganitong uri ng cancer ay nabuo sa mga kalamnan at nag-uugnay na tisyu ng matris at hindi gaanong pangkaraniwan-halos 4% lamang ng lahat ng mga kaso ng kanser sa may isang ina.
Diagnosis at pagbabala ng kanser sa may isang ina
Karamihan sa mga kanser sa may isang ina ay may mahusay na pagbabala. Ayon sa US Sentro para sa Pagkontrol at Pag-iwas sa Sakit, ang tinatayang limang taong antas ng kaligtasan ng buhay ay 80% hanggang 90%. Dahil ang kanser sa may isang ina ay karaniwang maaaring masuri nang maaga, ang pinaka tipikal na mga sintomas ay abnormal na pagdurugo bago at pagkatapos ng menopos, pagbawas ng timbang at sakit ng pelvic.
Ang mga pildoras ng birth control pills at hormon IUD ay naglalaman ng progesterone, na maaaring makontra ang labis na estrogen sa katawan.
Ang isa sa pinakamalaki at pinakamatagal na pag-aaral na inilathala sa American Journal of Obstetrics and Gynecology noong 2017 ay natagpuan na ang panganib ng pag-inom ng birth control pills at endometrial cancer ay nabawasan ng humigit-kumulang 33%. Ito ay may kaugnayan din sa pagbabawas ng panganib ng ovarian at colorectal cancer.
Mga pagpipilian sa paggamot para sa kanser sa may isang ina
Pag-opera para sa kanser sa may isang ina
Ang operasyon ay karaniwang ang pangunahing paggamot para sa endometrial cancer, kabilang ang hysterectomy, kadalasang sinasamahan ng fallopian tube ovectomy at lymph node dissection. Sa ilang mga kaso, ang pelvic washing, omentum removal, at/o peritoneal biopsy ay ginagawa. Kung ang kanser ay kumalat sa buong pelvis at tiyan (tiyan), pamamaga reduction surgery (pag-alis ng mas maraming kanser hangga't maaari) ay maaaring isagawa.
Radiotherapy para sa kanser sa may isang ina
Radiation therapy uses high-energy radiation (such as X-ray) upang patayin ang mga selula ng kanser. Nagagamot nito ang endometrial cancer sa dalawang paraan:
Maglagay ng radioactive material sa katawan. Ito ay tinatawag na internal radiation therapy o brachytherapy.
Sa pamamagitan ng paggamit ng X-ray radiotherapy kagamitan tulad ng radiographic na kutsilyo, linear accelerator, Tomo kutsilyo, atbp., Kung pinahihintulutan ang mga kondisyong pang-ekonomiya, maaari ka ring pumili ng mas tumpak na proton radiotherapy na may mas kaunting mga epekto. 7998).
Kimoterapya
Ang Chemotherapy (chemo) ay ang paggamit ng mga gamot upang pumatay ng mga cancer cells. Ang paggamot ay intravenous o oral. Sundin ang dugo at ipasok ang buong katawan. Samakatuwid, kapag ang endometrial cancer ay kumalat na lampas sa endometrium at hindi posible ang operasyon, ang chemotherapy ang pangunahing paggamot.
Ang mga gamot na Chemotherapy na kasalukuyang ginagamit upang gamutin ang endometrial cancer:
· Paclitaxel (Taxol®)
· Carboplatin
· Doxorubicin o liposomal doxorubicin
· Cisplatin
· Docetaxel
Kung ito ay isang sarcoma, ang ifosfamide (IFEX ®) ay karaniwang ginagamit bilang isang solong ahente o may cisplatin o paclitaxel. Ang na-target na drug trastuzumab (Herceptin®) ay maaaring idagdag para sa HER2-positive uterine sarcoma. (Ang HER2 ay isang protina na makakatulong sa ilang mga cells ng cancer na lumaki at kumalat nang mas mabilis.)
Hormone therapy
Ito ay karaniwang ginagamit upang gamutin ang advanced (yugto III o IV) o relapsed endometrial cancer at karaniwang ginagamit sa chemotherapy. Kasama sa hormonal therapy ang:
· Progesterone (Ito ang pangunahing hormon therapy na ginamit.)
· Tamoxifen
· Luteinizing hormon-nagpapalabas ng hormon agonist (LHRH agonist)
· Aromatase inhibitors (AIs)
Sa kasalukuyan, walang natagpuang hormon therapy na pinakamahusay para sa endometrial cancer.
Naka-target na therapy
Sa kasalukuyan, iilan lamang sa mga naka-target na therapy ang maaaring magamit para sa endometrial cancer, pangunahin para sa paggamot ng malignant endometrial cancer at metastasis o pag-ulit.
Bevacizumab
Bevacizumab (Avastin®) is an angiogenesis inhibitor. Cancer growth and spread requires the creation of new blood vessels to nourish themselves (the process of angiogenesis). The drug attaches to a protein called VEGF (indicating the formation of new blood vessels) and slows or prevents the growth of cancer.
Ang Bevacizumab ay karaniwang binibigyan ng chemotherapy, o maaari itong ibigay nang mag-isa. Magbigay ng intravenously bawat 2 hanggang 3 linggo.
inhibitor ng mTOR
Ang mga gamot na ito ay humahadlang sa mga protina ng mTOR cell, na karaniwang tumutulong sa mga cell na lumago at hatiin sa mga bagong cell. Maaari itong pangasiwaan nang mag-isa o may chemotherapy o therapy ng hormon upang gamutin ang advanced o paulit-ulit na endometrial cancer. Kasalukuyang naaprubahan ang everolimus (Afinitor®) at tansimolimus (TORISEL®).
Ang pinakabagong pag-unlad ng kanser sa may isang ina
- Ang Avelumab (Bavincia monoclonal antibody) na sinamahan ng talazoparib (tarazopanib)
Ang isang paglilitis na pinangunahan ni Konstantinopoulos ay gumamit ng immune checkpoint inhibitor avelumab na sinamahan ng tala ng PANP inhibitor na talazoparib. (Ang mga checkpoint inhibitor ay naglilinaw ng paraan para sa immune system na atake ng cancer; sinisira ng mga inhibitor ng PARP ang mga cell ng cancer sa pamamagitan ng paghadlang sa kanilang kakayahang ayusin ang nasirang DNA.) Sa isang nakaraang eksperimento, ang avelumab ay ang mga Pasyente na may "hindi matatag" na endometrial cancer ay napaka epektibo, ngunit mahalagang hindi aktibo sa mas karaniwang “microsatelit st
may kakayahang ”(MSS) form ng sakit. Tuklasin ng pagsubok kung ang pagsasama ng avelumab sa mga inhibitor ng PARP ay mas epektibo sa mga pasyente na may sakit na MSS.
2. Pembrolizumab (pabolizumab) na sinamahan ng mirvetuximab
Isang pagsubok na pinagsasama ang checkpoint inhibitor pembrolizumab na may mirvetuximab. (Target ng Pembrolizumab ang isang immune checkpoint protein na tinatawag na PD-1; ang mirvetuximab ay nagdaragdag ng mga antibodies sa mga molekula ng gamot na nagta-target ng mga pangunahing istraktura sa mabilis na paghati sa mga cell ng cancer.) Ang pagsubok, na pinangunahan ni Jennifer Veneris, MD, ng Gynecologic Oncology Project, ay susuriin ang kombinasyon ng pagiging epektibo sa mga pasyente na may MSS endometrial cancer.
3. abemaciclib + LY3023414 + therapy ng hormon
Ang isa pang pagsubok na pinangunahan ni Konstantinopoulos ay susubukan ang kumbinasyon ng naka-target na drug abemaciclib + LY3023414 + hormon therapy. (Target ng LY3023414 ang isang cancer cell enzyme na tinawag na PI 3 kinase; ang abemaciclib ay nakakasagabal sa isang kritikal na yugto ng siklo ng cell.) 70% hanggang 90% ng mga endometrial cancer ay pinakain ng estrogen, na una na tumutugon sa hormon block therapy, ngunit sa huli ay muling gumuho. Sa pamamagitan ng pagdaragdag ng abemaciclib at LY3023414 (maaari nilang hawakan ang dalawang bahagi ng parehong molekular na daanan) para sa therapy sa pag-block ng hormon, inaasahan ng mga mananaliksik na malampasan ang problema sa paglaban sa droga.
4. AZD1775
Isang pagsubok na pinangunahan ni Joyce Liu, MD, PHD, Direktor ng Clinical Research, Dana-Farber Gynecologic Oncology, ang gumamit ng AZD1775 para sa mga pasyenteng may mataas na antas ng serous uterine cancer na umabot sa 10-15% ng endometrial cancer. Ang ganitong mga kanser ay agresibo at kadalasang umuulit pagkatapos ng karaniwang paggamot. Ang kamakailang binuksan na pagsubok ay batay sa isang pag-aaral na pinangunahan nina Dr. Liu at Ursula Matulonis, direktor ng Dana-Farber Department of Gynecologic Oncology, na nagpapakita na ang AZD1775 ay aktibo sa isang modelo ng pasyente na may mataas na antas ng serous. ovarian kanser.
5. dostarlimab (TSR-042)
Ang mga resulta ng pagsubok sa Phase I / II GARNET ay na-publish kamakailan, at ang pangkalahatang mabisang rate ng PD-1 inhibitor dostarlimab (TSR-042) para sa mga pasyente na may relapsed o advanced endometrial cancer ay malapit sa 30%.
Bilang karagdagan, ang parehong mga microsatellite high instability (MSI-H) at microsatellite stable (MSS) na mga grupo ay paulit-ulit.
Ang Dostarlimab (TSR-042) ay isang makatao na kontra-PD-1 na monoclonal na antibody na magkasamang binuo ng TESARO at AnaptysBio. Ito ay nagbubuklod sa receptor ng PD-1 na may mataas na pagkakaugnay, sa ganoong pagharang sa pagbubuklod nito sa PD-L1 at PD-L2 ligands.
Ipinakita ng mga resulta na ang mabisang rate ng buong populasyon ay 29.6%, ang mabisang rate ng grupo ng pasyente ng MSI-H ay 48.8%, at ang mabisang rate sa cohort ng MSS ay 20.3%. Anim na pasyente (2 MSI-H at 4 MSS) ang may kumpletong pagpapatawad.
Matapos ang isang median na follow-up na 10 buwan, 89% ng mga pasyente ang tumanggap ng paggamot> 6 na buwan, at 49% ng mga pasyente ang tumanggap ng paggamot sa loob ng> isang taon. Bilang karagdagan, 1% ng mga pasyente na may mabisang paggamot ay tumatanggap pa rin ng paggamot.
Sa wakas, sa 85% ng mga tumutugon sa MSI-H, ang kabuuang pasanin ng tumor ay nabawasan ng ≥50%, at 69% ng mga pasyente na may MSS ay may kabuuang pagbawas ng pabigat na tumor na ≥50%.
Ang Dostarlimab ay isang bagong pag-asa para sa paggamot ng endometrial cancer at maaaring mapalitan ang pembrolizumab, dahil ang pembrolizumab ay gumagana lamang ng maayos sa mga pasyente na may MSI-H, at ang Dostarlimab ay hindi kailangang isaalang-alang.
Sisimulan ng mga mananaliksik ang karagdagang mga pag-aaral ng III sa ikalawang kalahati ng 2019. Ang Dostarlimab at chemotherapy ay isasama sa first-line na paggamot ng endometrial cancer. Inaasahan namin ang pagkuha ng mga maaasahang resulta sa lalong madaling panahon!
Tinutugunan ng bawat pagsubok ang mga pagkukulang ng karaniwang paggamot o mga problemang natagpuan sa mga nakaraang bagong pagsubok sa gamot. Halimbawa, ang unang dalawang pagsubok ay naglalayong malampasan ang kasalukuyang kalagayan ng mahihirap immunotherapy sa mga pasyenteng may sakit na MSS. Ang pangatlo ay nalulutas ang problema ng paglaban sa hormone therapy, at ang ikaapat ay nagta-target ng mga partikular na subtype ng endothelial cancer.
Higit pa sa pinakabagong pag-unlad ng pananaliksik at ang pinakamahusay na plano ng gamot para sa kanser sa baga, tanging ang mga nangungunang eksperto sa kanser sa loob at labas ng bansa ang may masaganang klinikal na karanasan. Maaari kang mag-aplay para sa konsultasyon sa mga makapangyarihang eksperto sa pamamagitan ng Global Oncologist Network upang makuha ang pinakamahusay na diagnosis at plano sa paggamot.
Karamihan sa mga kanser sa may isang ina ay may mahusay na pagbabala. Ayon sa US Sentro para sa Pagkontrol at Pag-iwas sa Sakit, ang tinatayang limang taong antas ng kaligtasan ng buhay ay 80% hanggang 90%. Dahil ang kanser sa may isang ina ay karaniwang maaaring masuri nang maaga, ang pinaka tipikal na mga sintomas ay abnormal na pagdurugo bago at pagkatapos ng menopos, pagbawas ng timbang at sakit ng pelvic.
Ang mga pildoras ng birth control pills at hormon IUD ay naglalaman ng progesterone, na maaaring makontra ang labis na estrogen sa katawan.
Ang isa sa pinakamalaki at pinakamahabang pag-aaral na na-publish sa American Journal of Obstetrics and Gynecology noong 2017 ay natagpuan na ang peligro na pagkuha ng mga tabletas para sa birth control at endometrial cancer ay nabawasan ng humigit-kumulang na 33%. Kaugnay din ito sa pagbawas ng peligro ng ovarian at colorectal cancer.
