First immunotherapy has been approved for esophageal cancer treatment. Esophageal cancer is a common malignant tumor. The International Center for Cancer Research of the World Health Organization points out that esophageal cancer has now become the 6th highest incidence cancer in the world. China is also one of the regions with the highest incidence of kanser sa esophageal in the world. Some are squamous cell carcinoma.
The main treatments for esophageal cancer include surgery, radiotherapy, and chemotherapy. Squamous cell carcinoma is moderately sensitive to chemotherapy. Traditional chemotherapeutic drugs and radiation therapy have a high status in the treatment of esophageal squamous cell carcinoma. However, the prognosis of patients with advanced esophageal cancer after first-line chemotherapy is poor, and treatment options are limited. Taxane and irinotecan have been used after first-line treatment, but no overall survival benefit was seen in the Phase 3 study of chemotherapy.
In recent years, there have been many new attempts in the treatment of esophageal squamous cell carcinoma-molecular targeted drugs and immunotherapy, and great progress has been made.
Recently Merck announced:
The U.S. Food and Drug Administration (FDA) has approved PD-1 pamamaga immunotherapy Keytruda (creta, common name: pembrolizumab, pabolizumab) as a single drug therapy for PD-L1 (combined positive score [CPS] ≥ 10) and treatment of patients with recurrent locally advanced or metastatic esophageal squamous cell carcinoma (ESCC) who have progressed after one or more systemic therapies.”
Ang unang immunotherapy para sa esophageal cancer
Ang pag-apruba ay batay sa mga resulta ng isang test code na pinangalanang KEYNOTE-181 (NCT02564263).
Ang KEYNOTE-181 ay isang multicenter, randomized, open-label, aktibong kinokontrol na pagsubok. 628 mga pasyente na may paulit-ulit na lokal na advanced o metastatic esophageal cancer ay kasama. Ang mga advanced na pasyente na ito ay sumulong bago at pagkatapos ng first-line systemic na paggamot.
Ang mga pasyente ay random na nakatalaga upang makatanggap ng palmumab 200 mg isang beses bawat tatlong linggo, o ang mga sumusunod na chemotherapy intravenous regimen: paclitaxel, docetaxel per, o irinotecan.
Ipinakita ang mga resulta na kumpara sa pangkat ng chemotherapy, ang mga pasyente na may mga bukol na may PD-L1 CPS ≥ 10 ay nagpakita ng pagpapabuti sa OS sa mga pasyente na sapalarang ginagamot sa Keytruda. Ang pangkalahatang rate ng tugon ng pembrolizumab ay mas mataas din kaysa sa chemotherapy. Ipinapahiwatig ng data na ito na ang pembrolizumab ay dapat isaalang-alang ng isang bagong pamantayan ng pangangalaga sa mga pasyente na may PD-L1 CPS na 10 o mas mataas sa paggamot sa pangalawang linya.
Posibleng mga epekto: Pulmonya, kolaitis, sakit sa atay, endocrine disease, nephritis at kidney disfungsi, matinding reaksyon ng balat, pagtanggi ng solidong organ transplant at mga komplikasyon ng allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (HSCT). Nakasalalay sa kalubhaan ng masamang reaksyon, ang pembrolizumab ay dapat na ihinto o ipagpatuloy, at ang corticosteroid therapy ay dapat ibigay kapag naaangkop.
Iba pang mga pagpipilian sa paggamot para sa esophageal cancer
Chemotherapy sa kanser sa esophageal
Para sa paggamot ng esophageal cancer, maaaring magamit ang chemotherapy sa iba't ibang oras.
Adjuvant chemotherapy: chemotherapy pagkatapos ng operasyon. Ang layunin ay pumatay ng anumang mga cell ng cancer na maaaring maiiwan sa panahon ng pamamaraang ito, sapagkat ang mga ito ay napakaliit na makikita ng mata, kaya hindi sila matanggal sa operasyon. Posible ring makatakas ang mga cell ng cancer mula sa mga pangunahing tumor at mag-ugat sa iba pang mga bahagi ng katawan.
Neoadjuvant chemotherapy: Para sa ilang mga kanser, ang chemotherapy (karaniwang sinamahan ng radiation therapy) ay ibinibigay bago ang operasyon upang subukang paliitin ang tumor at gawing mas madaling limasin ang operasyon.
Chemotherapy para sa advanced cancer: Para sa mga kanser sa esophageal na kumalat sa iba pang mga organo, tulad ng atay, ang chemotherapy ay maaari ding magamit upang matulungan ang pag-urong ng mga bukol at pagaan ang mga sintomas. Bagaman malamang na hindi ito mapagaling ang kanser, madalas na makakatulong ito sa mga tao na mabuhay nang mas matagal.
Karaniwang mga gamot na ginagamit sa paggamot sa esophageal cancer
- Ang Carboplatin at paclitaxel (maaaring magamit kasama ng radiotherapy)
- Cisplatin at 5-fluorouracil (5-FU) (karaniwang sinamahan ng radiation therapy)
- ECF: epirubicin, cisplatin, at 5-FU (lalo na ang mga bukol sa junction ng gastroesophagus)
- DCF: docetaxel, cisplatin, at 5-FU
- Cisplatin at capecitabine
- oxaliplatin at 5-FU o capecitabine
- Irinotecan
Naka-target na therapy sa esophageal cancer
Ramucirumab (Cyramza)
Ang Rumizumab ay isang humanized monoclonal antibody na partikular na humahadlang sa vascular endothelial paglago ng kadahilanan na receptor 2 (VEGFR2) at sa daanan ng agos na may kaugnayan sa angiogenesis. Ang kasalukuyang naaprubahang indikasyon ay monotherapy o kasama ng paclitaxel para sa advanced gastric cancer / gastroesophageal junction adenocarcinoma that progresses during or after chemotherapy with or without fluorouracil or platinum. In addition, it has been approved for the treatment of di-maliit na kanser sa baga ng cell and metastatic colorectal cancer.
Trastuzumab (Trastuzumab, Herceptin)
Ang Trastuzumab, isang monoclonal antibody laban sa Her2, ay pumipigil sa kadahilanan ng paglago ng epidermal ng tao mula sa paglakip sa Her2 sa pamamagitan ng paglakip ng sarili sa Her2, at dahil doon ay hinahadlangan ang paglaki ng mga cancer cells. Maaari ding pasiglahin ng Herceptin ang sariling mga cells ng Immune upang sirain ang mga cancer cells.
Ang esophageal squamous cell carcinoma, bilang isang natatanging organ sa aming mga bukol sa digestive tract, direktang nakakaapekto sa pagkain. Bilang karagdagan, ang squamous cell carcinoma ay mas nagsasalakay at madaling kapahamakan ng sagabal, butas na tumutulo at dumudugo. Samakatuwid, sa buong proseso ng paggamot ng squamous cell carcinoma, bagaman gagamit kami ng ilang tradisyonal na pamamaraan ng paggamot sa gamot at isinasaalang-alang ang ilang mga bagong pagtatangka, dapat naming ipatupad ang konsepto ng pamamahala ng buong kurso sa buong proseso ng paggamot. Sa pagsulong ng gamot, magkakaroon ng maraming mga teknolohiya upang labanan laban sa esophageal cancer, tulad ng proton radiotherapy, cellular immunotherapy, atbp. Lahat ng tao ay dapat maging tiwala.
