Kanser sa dibdib at chemotherapy
Kabilang sa maraming mga kanser, ang kanser sa suso ay marahil ang pinaka mahirap na magpasya kung sumailalim sa chemotherapy pagkatapos ng operasyon. Katulad ng iba pang mga kanser, ang mga kadahilanan na tumutukoy sa chemotherapy ng kanser sa suso ay (edad, laki ng tumor, metastasis ng mga lymph node at iba pang mga organo (tinatawag na TNM, pagtatanghal ng dula), ER, PR, CerbB-2, Ki-67, P53, atbp. .). Kung ang mga resulta ng pag-aaral ay malinaw na patagilid, mas madaling gumawa ng desisyon tungkol sa kung mangangasiwa ng chemotherapy. Ngunit sa maraming mga kaso, ang resulta ng pag-aaral ay eksaktong nasa gitna ng "grey zone" (hindi ako nagpapalaki, maraming mga halimbawa ng gitnang zone), na magiging sanhi ng sitwasyon ng kawalan ng katiyakan. Madalas naming sinasabi: Pangalawang opinyon (makinig sa mga opinyon ng maraming mga doktor), ngunit naisip mo ba ito, kahit na tinanong mo ang 10 mga doktor, ang sagot na nakukuha mo ay malamang na: 5 sabihin ang chemotherapy, 5 ang sasabihin hindi (Dalawa pa rin opinion), hindi ba nakakainis.
Matapos mo na dibdib kanser, it’s important to make a decision about whether to get chemotherapy. If patients who do not need chemotherapy receive unnecessary chemotherapy, it will not only waste time and money, but also endure the various side effects of chemotherapy (nausea, vomiting, hair loss, bone marrow suppression, infection, bleeding, etc.). Patients who originally needed chemotherapy miss the chance of chemotherapy, which increases the risk of recurrence.
Anong gagawin ?
Ang isang pagsubok ay inirekomenda ng American ASCO (American Clinical Oncology Association). Tinawag itong oncotype DX. Ang pagsusulit na ito ay gumagamit ng isang simpleng pamamaraang biology ng molekular upang pag-aralan ang nabanggit na mga kadahilanan sa seksyon ng pathological cancer sa suso ng pasyente, at pagkatapos ay nagbibigay ng isang "Recurrent Score" (RS). Ang mga pasyente na may mataas na RS ay nangangailangan ng chemotherapy, at ang mga may mababang RS ay hindi nangangailangan ng chemotherapy. Ang RS sa gitna ay nangangailangan ng karagdagang pagsusuri (kahit na ang karamihan sa mga pasyente na may RS sa gitnang zone ay hindi makikinabang nang husto mula sa chemotherapy).
Sa Estados Unidos, ang pagsubok na ito ay napaka-pangkaraniwan para sa paggamot sa cancer sa suso, dahil ang desisyon kung kailangan mo ng chemotherapy ay direktang nauugnay sa iyong epekto sa paggamot. Tinatayang 225,000 mga bagong kaso ng kanser sa suso ang nagaganap bawat taon sa Estados Unidos, at 94,500 ang positibo sa receptor ng estrogen at isinasaalang-alang na mga kandidato para sa chemotherapy. Ang halaga ng chemotherapy bawat pasyente ay humigit-kumulang na $ 15,000, at ang halaga ng isang solong oncotype na DX na pagsubok ay $ 4,000. Samakatuwid, kung ang lahat ng mga pasyente na may mababang marka ng peligro ay hindi makatanggap ng chemotherapy, makaka-save ang US ng 300 milyon taun-taon $ 30.8 milyon.
Dr. Joseph Ragaz of the University of British Columbia in Vancouver and colleagues analyzed pamamaga samples from 196,967 estrogen receptor-positive breast cancer patients from the database of Genomic Health, the parent company that developed the test, and found that oncotype DX The proportion of patients with positive axillary lymph nodes (59%) with a 10-year recurrence risk score below 18 was greater than that of patients with negative lymph nodes (54%).
Ipinapahiwatig ng data na ito na ang oncotype DX na pagsubok ay dapat na isagawa sa lahat ng mga pasyente ng kanser sa suso na positibo sa receptor, ayon sa etikal at matipid, anuman ang kanilang katayuan ng axillary lymph node. Gayunpaman, ang pagsubok na ito ay maaari lamang mailapat para sa pagsusuri sa mga ospital sa Estados Unidos, Japan at iba pang mga rehiyon. Para sa mga detalye, mangyaring bisitahin ang Global Oncologist Network.
Inirekomenda ng NCCN ang pagsusuri sa genetiko para sa kanser sa suso: ncotype DX
Ang ika-20 National Comprehensive Cancer Network (NCCN) Taunang Kumperensya ay ginanap mula Marso 12 hanggang 14, 2015 sa Hollywood, Florida, USA. Ayon sa balita na inilabas sa pagpupulong, nilagdaan lamang ng NCCN ang isang pagsusuri ng genome para sa maagang kanser sa suso. Yimaitong iniulat ito
Si Amy Cyr ng Siteman Cancer Center sa University of Washington, na nagsasalita sa kumperensya, ay nagsabing ang oncotype na DX, na binuo ng Genomic Health, ay nanalo ng karangalang ito.
Ang pagsubok na ito ay may dalawang pag-andar. Bilang karagdagan sa pagbibigay ng impormasyon sa pagbabala, ang pagsubok ay mayroon ding mga hula na epekto sa mga kinalabasan ng paggamot; maaari talagang mahulaan ang tugon ng mga pasyente sa chemotherapy.
Sa madaling sabi, ang Oncotype DX ay isang dalwang tool para sa pagbabala at hula.
Sinabi ni Amy Cyr na ang kanyang kakayahang hulaan ang tugon sa paggamot ay "isang bagay na nagpatampok sa ngayon." Idinagdag niya na ang iba pang mga pagsusuri sa molekula para sa kanser sa suso, kabilang ang MammaPrint, Prosigna, EndoPredict, at Cancer Index, ay hindi nagpakita ng katibayan ng parehong kakayahan.
o ncotype DX ay angkop para sa mga receptor ng positibong postmenopausal na kababaihan na may cancer sa suso (angkop din para sa HER2 na negatibo, pT1, PT2, o pT3 at pN0 o pN1).
Sinabi ni Dr Cyr na ang merkado ng pagsubok ay lumalawak dahil mas maraming mga kababaihan ang nasuri na may maagang kanser sa suso, isang pahiwatig para sa produkto, sa pamamagitan ng pagsusuri sa suso.
Sinabi ni Dr. Cyr na ang paglalarawan ng molekula ay isang "pinaka kapana-panabik na tagumpay" sa medikal na oncology, at maraming pagsusuri para sa kanser sa suso ang nagdala ng maraming data.
"Ang pagsubok sa Oncotype DX ay isang napaka kapaki-pakinabang na tool," sabi ni Michael Stone sa Glealey Clinic sa University of Colorado sa kumperensya, na hinuhulaan ang peligro ng pag-ulit ng lokal o metastatic. "Marami sa aking mga pasyente ang natutuwa na maaaring hindi nila kailangan ng chemotherapy."
Ipinaliwanag ni Dr. Stone na ang chemotherapy sa pangkalahatan ay hindi inirerekomenda para sa mga pasyente na may mababang marka ng pag-ulit, ngunit inirerekumenda ito para sa mga pasyente na may mataas na iskor sa pag-ulit. Gayunpaman, ang iskor ng pag-ulit ay isang kulay-abo na lugar. Inirekumenda niya aniya ang chemotherapy batay sa edad at kalusugan ng pasyente. Pangkalahatang inirerekomenda ang Chemotherapy para sa mas bata, malusog na mga pasyente sa postmenopausal na may mga marka ng interrupate na muling pagbagsak. Inamin ni Dr Cyr na mahirap malaman kung ang mga kababaihan na may mga marka sa pagbabalik sa gitna ay dapat tumanggap ng chemotherapy.
Binigyang diin ni Cyr na bagaman ang oncotype DX ay angkop lamang para sa mga negatibong pasyente ng lymph node, lumilitaw din itong maging kapaki-pakinabang para sa mga positibong pasyente ng lymph node.
Binanggit niya ang pag-aaral sa TransATAC, na tina-target ang mga kababaihan na may postmenopausal na kanser sa suso na ginagamot sa anastrozole o tamoxifen (J Clin Oncol. 2010; 28: 1829-1834). Ginamit ang Oncotype DX upang pag-aralan ang tisyu ng tumor ng mga pasyente, at ang pag-ulit ng negatibong lymph node at mga positibong pasyente ng lymph node ay kinakalkula ayon sa pagkakabanggit.
Sinabi ni Dr. Cyr na "ang iskor sa pag-ulit ay maaaring magamit bilang isang tagahula ng pangmatagalang kinalabasan sa parehong mga grupo ng mga pasyente." Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna na ito ay may parehong mahuhulaan na halaga para sa mga pasyente na may 3 o mas kaunting mga positibo sa lymph node at 4 o higit pang mga positibong lymph node.
