Setyembre 2022: The treatment of various tumours has been transformed by cell-based immunotherapy, often known as Therapy ng cell ng CAR-T. Upang ma-target at labanan ang mga partikular na anyo ng leukemia at lymphoma, ang paggamot ay gumagamit ng genetically engineered T cells. Bagama't ito ay may potensyal na pagalingin ang kanser sa ilang mga indibidwal na kung hindi man ay pumanaw mula sa sakit, ito rin ay nagdadala ng panganib ng isang bilang ng mga masamang epekto, na ang ilan ay maaaring nakamamatay at makagambala sa paggana ng utak.
Ayon sa isang kamakailang pag-aaral mula sa Washington University School of Medicine sa St. Louis, ang isang mabilis na pagsusuri sa dugo ay maaaring makatulong sa mga doktor na matukoy kung aling mga pasyente ang mas malamang na makaranas ng mga neurotoxic side effect sa mga araw at linggong susunod. Therapy ng cell ng CAR-T. Natuklasan ng mga mananaliksik na ang mga antas ng protina na tinatawag na neurofilament light chain (NfL) ay mas mataas sa mga indibidwal na nagpapatuloy na magkaroon ng mga problema sa neurotoxic pagkatapos pag-aralan ang mga sample ng dugo na kinuha mula sa mga pasyente bago, habang, at pagkatapos ng CAR-T cell therapy. Bago pa man magsimula ang therapy, mayroong mataas na dami ng protina na naroroon, at ang mga antas na iyon ay nananatiling mataas sa buong therapy at hanggang sa isang buwan pagkatapos.
Ang pag-aaral, na inilabas noong Setyembre 1 sa journal JAMA Oncology, ay maaaring makatulong sa mga medikal na propesyonal na mahulaan ang mga potensyal na nakamamatay na epekto na ito at paganahin silang magsimulang magbigay ng mga gamot na maaaring bawasan ang mga neurotoxic na kahihinatnan sa maagang paggagamot ng isang pasyente. Bukod pa rito, nagbibigay ito ng isang plataporma para sa maagang pag-iwas sa epekto ng pag-iwas sa epekto o pagbabawas ng panganib ng CAR-T cell treatment.
Ang nangungunang may-akda na si Omar H. Butt, MD, PhD, isang medikal na instruktor na nakakakita ng mga pasyente sa Siteman Cancer Center sa Barnes-Jewish Hospital at Washington University School of Medicine, ay nagsabi, "Ang aming pag-aaral ay nagpapahiwatig na ang ilang mga pasyente na tumatanggap ng CAR-T cell therapy ay may dati nang hindi natukoy na pinsala sa mga neuron na nasa baseline, bago pa natin simulan ang paghahanda sa kanila para sa paggamot na ito." "Hindi namin alam ang pinagmulan ng pinsalang ito, ngunit lumilitaw na ang mga indibidwal ay maaaring magkaroon ng mga problema sa neurotoxic. Maaari nating pigilan o bawasan ang kalubhaan ng mga kahihinatnan na ito kung alam natin kung sino ang nasa panganib para sa mga ito.
Ang NfL protein, isang malawak na tagapagpahiwatig ng pinsala sa neuronal, ay ginamit upang sukatin o subaybayan ang kalubhaan ng ilang mga kondisyon ng neurological, kabilang ang Alzheimer's disease at multiple sclerosis.
Ayon sa co-senior author at Daniel J. Brennan Professor ng Neurology Beau M. Ances, MD, PhD, "ginagamit ang mga sukat ng NfL sa dugo bilang isang tool upang suriin ang bisa ng mga prospective na novel therapeutics para sa multiple sclerosis." "Layon naming magsagawa ng higit pang pananaliksik upang matukoy kung ano ang nagiging sanhi ng pinsala sa neuronal sa mga pasyenteng ito ng kanser. Dahil ang Washington University ay may ilan sa mga pinakamahusay na eksperto sa CAR-T cell therapy at nangungunang kaalaman sa mga sakit na neurodegenerative, naging posible ang hindi pangkaraniwang pakikipagtulungang ito. Nag-aalok ito ng magandang pagkakataon upang punan ang mga kakulangan at pagsama-samahin ang iba't ibang propesyon sa pagsisikap na makahanap ng nakakadismaya na solusyon at makinabang ang mga tao.
30 individuals underwent treatment at Cleveland’s Siteman Cancer Center and Case Comprehensive Cancer Center, both of which are affiliated with Case Western Reserve University.
Ang mga pasyenteng hindi nakaranas ng anumang neurotoxic na side effect ay maaaring makilala sa mga nakaranas nito batay sa kanilang mga antas ng baseline ng NfL. Upang makita kung ang mas malaking sukat ng sample ay magbibigay-daan sa kanila na matukoy ang mga pasyenteng nasa panganib ng banayad, katamtaman, o malubhang mga problema, nilalayon ng mga mananaliksik na ipagpatuloy ang pagsusuri ng data mula sa mas maraming pasyente.
Ang mga komplikasyon ay maaaring malaki mula sa pananakit ng ulo, seizure, stroke, at pamamaga ng utak hanggang sa kahirapan sa pag-concentrate, mga isyu sa memorya, disorientasyon, kahirapan sa pagbabasa, at pananakit ng ulo. Ang mga high-dosis na steroid at paminsan-minsan ay immune-modulating therapies na naglalayong bawasan ang pamamaga ang mga pangunahing paraan ng paggamot ng mga doktor sa mga problemang ito. Dahil ang mga therapies na ito ay maaaring, sa kasamaang-palad, makapinsala sa anti-cancer effect ng CAR-T cells, mas gugustuhin ng mga doktor na iwasang gamitin ang mga ito hangga't maaari, kaya't ito ay lubos na nakakatulong na malaman kung sino ang nasa panganib ng mga pinakanakakapinsalang epekto.
Ang isa pang palaisipan ay na kahit na ang ilang mga pasyente ay may mga neurotoxic na side effect at kalaunan ay gumaling mula sa kanila, ang tumaas na mga antas ng NfL ay naroroon na at halos pare-pareho. Ito ay nagpapahiwatig na habang ang mga antas ng NfL ay hindi kinakailangang kumakatawan sa kung ano ang nangyayari upang maging sanhi ng mga paghihirap ng mga pasyente, ang mga ito ay nagpapahiwatig na may isang bagay na mali.
Sa mga tuntunin ng aktwal na proseso ng sakit, "nakikita lang natin ang tuktok ng malaking bato ng yelo, at doon patungo ang marami sa ating mga pagsisiyasat sa hinaharap," sabi ni Butt. “Sinusubukan naming maunawaan nang mas malinaw kung ano ang unang humantong sa mga pagsasaayos na ito. At sa paglaon, kahit na humupa na ang mga sintomas, naroroon pa rin ang mataas na antas ng NfL na ito.
We have a study ongoing at Siteman to see if, in fact, these patients continue to have subtle symptoms in terms of cognitive changes or deficits that persist long term,” added co-senior author Armin Ghobadi, MD, an associate professor of medicine and clinical director of the Center for Gene and Cellular immunotherapy sa Washington University School of Medicine at Siteman Cancer Center.
