Pagsisiyasat sa cervix cancer
Is it safe to extend the screening interval to 5 years or more after a negative screening result? A new study shows that the risk of cervical cancer after one or more combined HPV tests and cytology screening results is negative Is significantly reduced. The study found a follow-up analysis of 1 million female subjects. The analysis showed that the risk of invasive servikal kanser and cervical CIN3 lesions decreased with each round of combined testing and screening. This risk reduction is most significant between the first and second rounds, and is more significant than the second and third rounds. (Ann Intern Med. November 27, 2017 online version)
Ang mga alituntunin sa pag-screen ng kanser sa cervix ay nagbabago, lalo na sa bakuna sa HPV. Inirekomenda ng edisyon ng 2015 ng mga alituntunin ng ACOG na ang pagsusuri sa HPV ay maaaring magamit bilang isang alternatibong pamamaraan ng pag-screen para sa mga kababaihan na higit sa 25 taong gulang. Inirerekumenda na makatanggap ng cytology bawat 3 taon. Itinuro din na ang pinagsamang cytology at pagsusuri sa HPV ay mas ginustong. Inirerekomenda ng USPSTF draft na alituntunin na subukin lamang ang mga subtyp na may mataas na peligro ng HPV. Bilang isang kahalili sa simpleng cytology para sa mga kababaihan na higit sa 30, ang magkasanib na pagsubok ay hindi na inirerekumenda.
Itinuro ng mga mananaliksik na walang gaanong ebidensya sa pananaliksik sa pagiging epektibo ng pagsubok sa HPV, at ang karamihan sa na-publish na mga pag-aaral sa pagsusuri sa pagsusuri ng HPV ay batay sa isang ikot ng pag-screen. Sinuri ng mga mananaliksik ang 990013 kababaihan na sumailalim sa magkasanib na pagsubok mula 2003 hanggang 2014, at pinag-aralan ang pagbabago sa peligro ng cervix cancer matapos ang mga resulta ng magkasunod na magkasamang pagsubok ay negatibo.
Natuklasan ng pagtatasa na habang ang negatibong resulta ng pinagsamang pagsubok ay tumaas, ang panganib ng kanser sa cervix at mga sugat na ≥CIN3 ay nagpatuloy na bumaba, at ang negatibong epekto ng unang pinagsamang pagsubok ay may pinakamalaking epekto sa pagbawas ng peligro. Sa anumang pag-ikot ng pag-screen, ang epekto ng purong mga resulta ng pagsubok ng HPV sa panganib ng kanser ay pare-pareho, hindi alintana ang mga resulta sa pagsubok na cytological, anuman ang pinagsamang mga resulta sa pagsubok. Ang mga naging negatibo para sa unang pagsubok sa HPV ay nagkaroon ng 5 taong pagbawas sa panganib ng pagsalakay sa cervix cancer na 0.0092%, at ang mga nagkaroon ng negatibong resulta ng pangatlong pagsubok ay nagkaroon ng 0.0015% na pagbawas sa peligro; 3-taong peligro para sa nagsasalakay na kanser sa cervix ay negatibo para sa una at pangatlong pagsusulit Pagbaba ng 0.0081% at 0.0015%. Ang tatlong taong negatibong cytological na panganib ng cancer ay nabawasan ng 0.0140% at 0.0023%, ayon sa pagkakasunod-sunod.
Nagkomento ang isang mananaliksik na ipinakita ng pag-aaral na sa unang magkasamang pagsubok, ang mga babaeng may negatibong pagsusuri sa HPV ay mayroon lamang bahagyang mas mataas na peligro ng cancer kaysa sa mga may negatibong pinagsamang pagsubok, at ang mga may negatibong resulta ng HPV sa ikalawang pinagsamang pagsubok ay lalong nagbawas ng peligro sa pangatlo Pagkatapos ng pangalawang negatibo, karaniwang nawala ito. Sa pagtuklas ng mga sugat sa CIN3, ang mga kalamangan ng pinagsamang pagsusuri sa pagsusuri sa HPV ay napakaliit. Ang magkasanib na pagsubok ay nagdagdag lamang ng hindi kinakailangang colposcopy at biopsy at higit sa paggamot.
