Kanser sa suso
With the advancement of breast cancer diagnosis and treatment, the survival time of breast cancer patients has prolonged significantly, but the incidence of breast cancer brain metastases (BCBM) has gradually increased. This article reviews recent clinical studies related to the survival prognosis and treatment of breast metastases from breast cancer. It is generally believed that factors such as age, KPS score, receptor status, number of brain metastases, and control of extracranial lesions affect patient prognosis. Surgery, whole brain radiotherapy (WBRT), and stereotactic radiosurgergy (SRS) are currently the first-line treatments for brain metastases. With the development of comprehensive dibdib kanser treatment, the application of chemotherapy and molecular targeted therapy in breast metastasis has received more and more attention.
Utak metastasis ng kanser sa suso
Sa mga nagdaang taon, sa patuloy na pagpapabuti ng diagnosis at paggamot, ang oras ng kaligtasan ng buhay ng mga pasyente ay nagtagal nang malaki, at ang insidente ng mga metastases ng utak (utak metastasis, BM) ay tumaas din nang malaki. Halos 30% ng mga pasyente ay magkakaroon ng metastases sa utak, at ang oras ng kaligtasan ng buhay pagkatapos ng metastases ng utak ay 2 ~ 14 na buwan. Ang kanser sa suso ay may mataas na insidente ng metastasis sa utak at isang mahinang pagbabala. Ito ay naging isang mahalagang kadahilanan na nakakaapekto sa kalidad ng buhay at kaligtasan. Ang pagbabala at paggamot ng BM ay palaging ang pokus at paghihirap ng mga akademikong lupon. Mahalaga na pag-aralan ang mga klinikal na katangian at hanapin ang mabisang paggamot. At kagyat na gawain. Sinuri ng artikulong ito ang klinikal na pagbabala at paggamot ng BCBM.
Mga kadahilanan ng pagkilala sa utak para sa metastases ng utak mula sa cancer sa suso
Ipinakita ng ilang mga pag-aaral na ang pagbabala ng BCBM ay nauugnay sa mga kadahilanan tulad ng edad, pag-uuri ng molekula, extracranial metastasis, bilang ng mga lesyon ng BM, maximum na lugar ng sugat, at marka ng KPS. Ang mga mananaliksik ay nagtaguyod ng iba't ibang mga modelo ng pagsusuri sa pagbabala batay sa nabanggit na mga kadahilanan na nakakaimpluwensya, na sinusubukan na mas mabisang makilala ang mga pasyente na may iba't ibang mga prognostic na utak na metastase upang matulungan ang pagpili ng mga diskarte sa klinikal.
Paggamot ng utak ng metastatic cancer sa suso
Ang paggamot ng metastases ng utak mula sa cancer sa suso ay dapat na masusing masuri batay sa mga kadahilanan tulad ng pangkalahatang kondisyon ng pasyente, ang lokasyon ng sugat, at kontrol ng extracranial bago magpasya ang plano sa paggamot. Sa kasalukuyan, ang operasyon, WBRT, at SRS ay pa rin ang unang-linya na paggamot ng BCBM. Ang pag-unlad ay nagawa din sa chemotherapy at molekular na naka-target na therapies.
Hormone therapy para sa metastatic cancer sa suso
Ang karaniwang ginagamit na gamot ay dexamethasone, at ang therapy ng hormon ay hindi kinakailangan para sa mga pasyente na may asymptomatic utak metastases. Maaaring mapawi ng Dexamethasone ang mga sintomas na sanhi ng edema sa maikling panahon sa pamamagitan ng pagpapanumbalik ng pagkalastiko ng mga ugat ng dugo sa arterial at pagbawas sa pagkamatagusin ng mga capillary. Ang inirekumendang panimulang dosis ng dexamethasone ay 4 ~ 8mg / d; kapag ang metastases ng utak ay pangalawa sa matinding cerebral edema at mataas na presyon ng intracranial, inirerekumenda na gumamit ng dexamethasone sa isang dosis na 16mg / d o higit pa, na dapat unti-unting mabawasan kapag hindi na ipinagpatuloy. ang halaga.
Paggamot sa paggamot ng metastatic cancer sa suso
Pangunahin itong angkop para sa mga pasyente na may solong pag-shot at KPS> 70. Sa klinika, 20% -30% ng mga pasyente ang angkop para sa paggamot sa kirurhiko. Ang mga kalamangan nito ay maaari itong mabilis na mapawi ang mga sintomas, makakuha ng mga pathological specimens, at mapabuti ang lokal na rate ng kontrol. Ang katayuan ng operasyon sa maraming utak na metastases ay kulang pa rin sa nauugnay na data at konklusyon.
Buong radiotherapy ng utak
Para sa mga pasyente na may mga intracranial lesyon> 3, ang kabuuang epektibong rate ng buong-brain radiotherapy lamang ay 60 hanggang 80%. Humigit-kumulang 70% ng mga pasyente ay napabuti ang mga sintomas at pinahaba ang average na oras ng kaligtasan ng 3 hanggang 6 na buwan. Stereotactic Radiosurgery (SRS)Sa pangkalahatan ay pinaniniwalaan na ang SRS ay pangunahing angkop para sa mga pasyente na may 3 o mas kaunting mga sugat, isang diameter na <3.0 cm, at isang maliit na epekto sa espasyo, lalo na para sa mga tumor na hindi madaling ma-access sa panahon ng operasyon at matatagpuan sa mahalagang functional na mga lugar. Ngunit ang SRS ay higit na pinag-aralan sa maraming metastases sa utak, at tila magagawa.
Chemotherapy para sa metastatic cancer sa suso
Ang bisa ng chemotherapy sa BCBM ay limitado dahil ang gamot ay nahihirapang tumawid sa hadlang sa dugo-utak. Ang ilang mga pag-aaral sa mga nagdaang taon ay ipinapakita na ang pagsasama ng chemotherapy at radiotherapy ay maaaring mapabuti ang espiritu. Dahil binubuksan ng radiation therapy ang hadlang sa dugo-utak, ang mga gamot ay maaaring pumasok sa bungo upang makapagdulot ng mga anti-tumor na epekto. Kahit na ang mga gamot na chemotherapeutic ay mahirap makamit ang isang malinaw na antitumor na epekto sa bungo, ang mabisang kontrol ng extracranial lesyon ay maaaring mapabuti ang kalidad ng buhay at pahabain ang oras ng kaligtasan ng mga pasyente.
Naka-target na therapy para sa metastatic cancer sa suso
With the continuous understanding of the mechanism of pamamaga formation and metastasis, molecular targeted therapy has become a routine treatment strategy for malignant tumors. Bevacizumab combined with radiotherapy is mainly used for the treatment of mga glioma, and there are few studies in brain metastases such as breast cancer and lung cancer, and further research is still needed.
Endocrine therapy para sa metastatic cancer sa suso
Napakakaunting data ng pananaliksik sa endocrine therapy sa paggamot sa BCBM. Dahil ang endocrine therapy ay may mas mabagal na simula ng pagkilos, at karamihan sa mga pasyente na may BM ay may mahinang prognosis at kailangang kontrolin ang mga lokal na sintomas sa lalong madaling panahon, ang endocrine therapy ay hindi inirerekomenda bilang first-line na paggamot para sa BCBM. Sa buod. Ang mataas na saklaw at mahinang pagbabala ng mga metastases sa utak sa kanser sa suso ay naging mga problema sa klinikal na mahirap. Karaniwang pinaniniwalaan na ang mga kadahilanan tulad ng edad, marka ng KPS, katayuan ng receptor, bilang ng mga metastases sa utak, at katatagan ng mga extracranial lesyon ay nakakaapekto sa pagbabala ng mga pasyente, ngunit ang kasalukuyang modelo ng pagtatasa ng prognostic ay may limitadong predictive na kapangyarihan at kailangang higit pang pagbutihin at pagbutihin. . Sa mga tuntunin ng paggamot, operasyon at radiation therapy pa rin ang mga pangunahing pamamaraan ng paggamot, at ang katayuan ng chemotherapy at mga gamot na naka-target sa molekula ay unti-unting tumaas.
