Hulyo 13, 2021: Ang isang nobela na gamot para sa mga taong may isang uri ng cancer sa atay na tinatawag na hepatocellular carcinoma ay magagamit na lumilitaw na mas mahusay kaysa sa standard therapy (HCC). Ang Pagkain at Drug Administration Inaprubahan ng (FDA) ang atezolizumab (Tecentriq) at bevacizumab (Avastin) bilang mga first-line treatment para sa mga taong may advanced cancer sa atay na hindi magagamot sa operasyon.
Ang mga pasyenteng may kanser sa atay na ginagamot sa Atezolizumab na may Bevacizumab ay nabuhay nang mas matagal kaysa sa mga ginagamot sa sorafenib sa pag-aaral ng IMbrave150 na nagresulta sa pag-apruba (Nexavar). Nabuhay din sila nang mas matagal nang hindi lumalago ang kanilang kanser. Ang mga kinalabasan ng pag-aaral ay nai-publish sa New England Journal of Medicine noong ika-14 ng Mayo.
Ang isa sa mga dalubhasa sa pag-aaral, si Richard Finn, MD, ng University of California, Los Angeles, ay nagsabi, "Ito ay isang pangunahing pagsulong para sa mga pasyente." "Ito ay isang bagay na ang mga klinika na gumagamot sa mga pasyenteng ito ay matagal nang hinihiling, at ito ay isang malaking hakbang pasulong."
Ang Atezolizumab ay isang immune checkpoint inhibitor, na nangangahulugang tumutulong ito sa immune system na makahanap at pumatay ng mga cancer cells. Ang Bevacizumab ay isang naka-target na gamot na gutom sa mga bukol sa pamamagitan ng pagbabawal sa paglaki ng mga bagong daluyan ng dugo.
Another targeted therapy, sorafenib, inhibits the formation of blood vessels and cancer cells. Sorafenib was the first medicine approved by the FDA noong 2007 upang gamutin ang ilang mga pasyente ng HCC.
Ayon kay Tim Greten, MD, deputy chief ng NCI's Center for Cancer Research's Thoracic at GI Malignancies Branch, ang tanging mga therapies para sa HCC na na-lisensyado mula pa noong 2007 ay hindi mas epektibo kaysa sa sorafenib.
Sa isang editoryal, sinabi ni Robin Kelley, MD, ng UCSF Helen Diller Family Comprehensive Cancer Center, na hindi lamang ang kombinasyon ng atezolizumab – bevacizumab na mas epektibo, ngunit nagresulta rin ito sa "kapansin-pansin na mas mahusay na kinalabasan ng pasyente," tulad ng mga pisikal na kapasidad .
Ayon kay Dr. Greten, ang regimen ng combo ay malamang na papalitan ang sorafenib bilang karaniwang paggamot sa unang linya para sa ilang mga taong may advanced na HCC.
Pagdaragdag sa mga immune checkpoint inhibitor
Kanser sa atay is frequently identified after it has progressed outside the liver or become interwoven with several blood arteries, making surgery impossible to treat.
Ang Sorafenib at lenvatinib (Lenvima), isa pang gamot na nagpapabagal sa pagbuo ng daluyan ng dugo, ay ang nag-iisang pagpipilian para sa mga taong may kanser sa atay na hindi magagamot sa operasyon (ay hindi maipatakbo).
Ang mga inhibitor ng immune checkpoint ay napag-usapan bilang mga first-line therapies para sa cancer sa atay sa ilang mga klinikal na pag-aaral, ngunit nahanap silang hindi epektibo sa kanilang sarili. Natuklasan ng mga siyentista na ang labis na halaga ng isang protina na tinatawag na VEGF ay maaaring hadlangan ang mga gamot sa immune checkpoint mula sa pagtatrabaho pagkatapos ng karagdagang pagsisiyasat.
Ayon kay Dr. Finn, hinihimok ng VEGF ang paglikha ng mga bagong daluyan ng dugo at binabago ang dami at uri ng mga cell ng immune system sa at paligid ng mga bukol.
dahil sa bevacizumab inhibits VEGF, researchers from Genentech and a number of medical institutions compared atezolizumab to bevacizumab in a limited study of patients with liver cancer. They reported in 2019 that the combination was more successful than atezolizumab alone and had manageable adverse effects. The IMbrave150 study is a follow-up to the previous one.
Kaligtasan ng Atezolizumab Plus Bevacizumab
Ang gamot sa combo ay nagdulot ng maraming negatibong epekto sa maraming mga pasyente. Gayunpaman, sa pangkalahatan, ang mga pasyente ay lumitaw upang tiisin ang parehong mga gamot, ayon kay Dr. Greten.
Ang dalawang grupo ay may pantay na insidente ng mga side effects at fatalities mula sa mga side effects. Gayunpaman, ang pangkat ng combo ay may mas maraming mga pasyente na nakaranas ng anumang pangunahing masamang epekto (38 porsyento kumpara sa 31 porsyento).
Dahil sa mga epekto, mas kaunting mga pasyente sa combo group ang naka-pause o nagbago ng dosis ng kanilang therapy (50 porsyento kumpara sa 61 porsyento sa sorafenib group). Ang 7% lamang ng mga pasyente sa pangkat ng kombinasyon ang tumigil sa pag-inom ng parehong gamot dahil sa masamang epekto, sa kabila ng katotohanang mas maraming mga pasyente sa pinagsamang grupo ang tumigil sa pag-inom ng isa sa mga gamot (16% kumpara sa 10%).
Dahil sa epekto nito sa mga ugat ng dugo, ang bevacizumab ay maaaring maging sanhi ng pagdurugo, ayon kay Dr. Greten. Sinabi niya na ang kanser sa atay ay maaari ring lumikha ng mga pagbabago na nagdaragdag ng peligro ng pagdurugo, tulad ng mababang bilang ng platelet.
"Mayroong ilang higit pang mga yugto ng pagdurugo sa atezolizumab, bevacizumab na braso, ngunit napakababa pa rin nila bilang isang porsyento," idinagdag ni Dr. Finn. Sa parehong grupo, 6% ng mga pasyente ang nakaranas ng makabuluhang pagdurugo bilang resulta ng paggamot sa bevacizumab.
Ayon kay Dr. Greten, "kritikal na piliin ang naaangkop na populasyon ng pasyente" para sa paggamot sa combo. Bago simulan ang gamot, maaaring mangailangan ang mga pasyente ng karaniwang mga pagsusuri upang suriin ang mga kadahilanan sa peligro sa pagdurugo, sinabi niya.
Sinabi ni Dr. Kelley, "Ang alternatibong therapy ay dapat na imbestigahan para sa mga pasyente na may mataas na peligro ng pagdurugo."
