มะเร็งปอดเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการเสียชีวิตของมนุษย์เนื่องจากเนื้องอก และการเจ็บป่วยและอัตราการเสียชีวิตของมันได้รับการจัดอันดับเป็นอันดับแรกในเมืองต่างๆ พยาธิวิทยาส่วนใหญ่เป็นมะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก (NSCLC) ซึ่งคิดเป็นประมาณ 85% ผู้ป่วยส่วนใหญ่อยู่ในระยะกลางและระยะปลายเมื่อได้รับการวินิจฉัย และผู้ป่วยมะเร็งปอด 60 ถึง 80% จะสูญเสียโอกาสได้รับการผ่าตัดเมื่อได้รับการวินิจฉัยอย่างแน่นอน ในเวลาเดียวกัน ปอดเป็นอวัยวะที่แพร่กระจายได้ง่ายเป็นอันดับสองของเนื้องอกชนิดแข็ง รองลงมาคือการแพร่กระจายของตับ การผ่าตัดรักษามักใช้กับผู้ป่วยที่มีจำนวนการแพร่กระจายที่จำกัดและจำกัด การผ่าตัดจำเป็นต้องนำเนื้อเยื่อปอดส่วนหนึ่งออกเพื่อให้ทำงานได้ตามปกติ จึงต้องมีวิธีการรักษาแบบใหม่เพื่อทดแทนการผ่าตัดด้วย
In recent years, the minimally invasive radiofrequency ablation (RFA) technology has been used more and more as a minimally invasive treatment method in the treatment of primary / secondary lung tumors, and has made great progress, known as the treatment “Dinghaishen Needle” for โรคมะเร็งปอด.
การผ่าตัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุคืออะไร?
Radiofrequency ablation consists of an electrode needle inserted into the เนื้องอก tissue and an electrode plate attached to the patient’s body to form a current loop. After the RF generator is turned on, high-frequency alternating current at the electrode tip is injected into the target tissue (Figure 2A), causing ions in the tissue to occur Shock, friction and heat generation will follow, causing cell death and coagulation necrosis in the target tissue around the electrode (Figure 2B). At the same time, the vascular tissue around the tumor will coagulate to form a reaction zone, preventing it from continuing to supply blood to the tumor and preventing tumor metastasis. Radio frequency waves can also cause tumor blood vessels to coagulate and reduce blood supply. At the same time, the ablated tumor tissue remains in the body. Due to its composition and structural changes, it can stimulate the body’s immunity and produce anti-tumor cytotoxic antibodies, and induce cytotoxic T cell immunity.
RFA ใช้กับมะเร็งปอดชนิดใด?
1. Used for มะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก that cannot tolerate surgery. Tumor diameter ≤2cm, 78 ~ 96% of patients can achieve complete ablation; tumor diameter ≤3cm, 5-year survival rate exceeds 50%. The treatment effect is better for primary lung cancer with a diameter ≤5cm.
2. For the treatment of lung metastases. Studies have shown that lung metastases with a diameter ≤2-3 cm, patients with lung metastases receiving RFA treatment have a 3-year survival rate of 53.7% and a 4-year survival rate of 44.1%. As shown in Figure 3, a มะเร็งเต้านม patient relapsed with a single left lung metastasis. After RFA treatment, the follow-up and follow-up for nearly 3 years showed a good quality of life and no distant recurrence.
3. ผู้ป่วยเพศหญิง อายุ 48 ปี มีการแพร่กระจายของมะเร็งปอดข้างเดียว หลังการผ่าตัดมะเร็งเต้านม สำหรับการรักษาผู้ป่วยมะเร็งปอดระยะลุกลามที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก รวมถึงสารยับยั้งไทโรซีนไคเนส (TKI) เช่น Kemena, Iressa หรือ Trocaine หลังจากการดื้อยาเฉพาะที่ ตัวอย่างเช่น การบำบัดด้วย TKI ได้กลายเป็นทางเลือกการรักษาทางเลือกแรกสำหรับผู้ป่วยที่มีการกลายพันธุ์ที่ละเอียดอ่อนของตัวรับปัจจัยการเจริญเติบโตของผิวหนังขั้นรุนแรง (EGFR) ในมะเร็งปอดขั้นสูงที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก ศูนย์วิจัยมะเร็งโรงพยาบาล Shao Yifu ใช้เทคโนโลยี RFA ในการรักษาแบบประคับประคองสำหรับมะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก และเป็นหนึ่งในวิธีการรักษาทางเลือกเพื่อเอาชนะการดื้อยา TKI
4: หญิงอายุ 59 ปีที่เป็นมะเร็งปอดระยะลุกลามที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก (EGFR กลายพันธุ์) โดยมีการแพร่กระจายในปอด 15 เดือนหลังการรักษาด้วย TKI แบบรับประทาน เนื้องอกในปอดด้านขวาล่าง (รูป B) มีความชัดเจนมากกว่าครั้งก่อน (รูป A) ดังแสดงโดยลูกศร เพิ่มขึ้น การลุกลามของโรค การรักษาเนื้องอกในปอดด้านขวาล่างโดยใช้ CT นำทางด้วย CT (รูปที่ C) ตามมาเป็นเวลา 3 เดือน (รูปที่ D) และ 6 เดือน (รูปที่ E) แสดงการควบคุมที่ดี
4. ร่วมกับเคมีบำบัดและการฉายรังสี เคมีบำบัดและการฉายรังสีร่วมกับการบำบัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุใช้สำหรับเนื้องอกในตับและปอดระยะลุกลาม การใช้ทั้งสองอย่างรวมกันสามารถชดเชยข้อบกพร่องตามลำดับและเพิ่มประสิทธิภาพได้ เมื่อเปรียบเทียบกับโหมดการรักษาเดี่ยวใดๆ จะช่วยยืดเวลาการรอดชีวิตของผู้ป่วยและปรับปรุงคุณภาพชีวิต
The patient, a 58-year-old male, has colon cancer with multiple liver and lung metastases in the distance, making it difficult to operate and treat. Combined with chemotherapy and targeted drug therapy, especially combined with minimally invasive radiofrequency ablation technology, it successfully cured liver and lung metastases.
5. RFA can also be used for palliative treatment to relieve various discomfort symptoms of patients with advanced lung cancer.
6: ผู้ป่วยมะเร็งปอดสูงอายุอายุ 88 ปี กลับเป็นซ้ำด้วยการแพร่กระจายของเนื้อร้ายในปอดและเยื่อหุ้มปอด (ดังแสดงในรูปที่ A และ B) อาการปวดอย่างรุนแรงเป็นเรื่องยากที่จะหลับไป ความเจ็บปวดของผู้ป่วยบรรเทาลงอย่างมีนัยสำคัญหลังการรักษาเนื้องอกในปอดด้วย RFA และคุณภาพการนอนหลับก็ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ หลังจากติดตามผลเป็นเวลาหนึ่งปี โดยทั่วไปผู้ป่วยจะอยู่ในสภาพที่ดี โดยมีเนื้องอกในปอดคงที่
