โปรตอนบำบัดในมะเร็งหลังโพรงจมูก

ผู้เชี่ยวชาญจาก มะเร็งแฟกซ์ สามารถช่วยเหลือผู้ป่วยในการปรึกษาโดยตรงกับผู้เชี่ยวชาญในศูนย์โปรตอนที่สำคัญๆ เพื่อพิจารณาความเหมาะสมของผู้ป่วยในการรักษาด้วยโปรตอน ในขณะเดียวกันก็สามารถช่วยเหลือผู้ป่วยในการประเมินอาการของตนเองและเลือกตัวเลือกการรักษาอื่นๆ เช่น การผ่าตัด เคมีบำบัด ภูมิคุ้มกันบำบัด และเซลล์บำบัดทางชีวภาพ

ศาสตราจารย์ Bachtiary หัวหน้าแพทย์ของ RPTC ของเยอรมัน (Munich Proton Center) เคยเน้นย้ำในการสัมภาษณ์ของเราว่ามีเนื้องอกสามประเภทที่ควรให้ความสำคัญกับการฉายรังสีโปรตอน ประการแรกคือมะเร็งหลังโพรงจมูก ฉันเชื่อว่าโปรตอนสามารถบรรลุผลการรักษาได้

XKmed (ร่วมกับ Kang Changrong) ได้เลือกเคสทางการแพทย์จำนวนมากที่มีค่าอ้างอิงจากผู้ป่วยมะเร็งหลังโพรงจมูกจำนวนมากที่ได้รับการรักษาโดยโปรตอนในต่างประเทศและแยกออกสำหรับผู้ป่วยและผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์

สภาพพื้นฐาน:

โรค: มะเร็งหลังโพรงจมูก (กำเริบ)

เพศชาย

อายุ: ปี 52 เก่า

เวลาเผยแพร่: พฤษภาคม 2012

อันดับแรก: ช่องจมูกขวา

การแพร่กระจายของเนื้องอก: ผนังด้านหลังด้านขวาของโพรงหลังโพรงจมูกบุกรุกกล้ามเนื้อยาวด้านขวาฐานกะโหลกศีรษะโพรงไซนัส

ประวัติทางการแพทย์และการรักษา:

สองปีหลังจากสิ้นสุดการรักษาในปี 2014 นาย H จู่ๆ ก็รู้สึกเบลอตาขวาบนและมีอาการชาที่ริมฝีปากบนขวา เขาได้รับการตรวจอีกครั้งที่โรงพยาบาลเวสต์ไชน่าของมหาวิทยาลัยเสฉวน และทำการสแกน MRI อย่างละเอียดบริเวณช่องจมูกและคอ เผยให้เห็นช่องจมูก มะเร็งกลับมาเป็นซ้ำ โดยเกี่ยวข้องกับฐานกะโหลกศีรษะขึ้นไป

เนื่องจากการรักษาด้วยรังสีจำนวนมากที่ทำมาก่อนและการมีส่วนร่วมของฐานกะโหลกจึงเป็นเรื่องยากที่การรักษาแบบเดิมในบ้านจะได้ผลอีกต่อไป มิสเตอร์เอชสิ้นหวังเริ่มมองหาวิธีการรักษาแบบสากล

เขาค้นพบวิธีการรักษามะเร็งขั้นสูงผ่านการบำบัดด้วยโปรตอนทางอินเทอร์เน็ต ดังนั้น Mr. H จึงพบ Chang Kang Evergreen ซึ่งเป็นสถาบันทางการแพทย์ในต่างประเทศที่เชี่ยวชาญด้านการรักษาด้วยโปรตอนและทำการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาเบื้องต้น เขาเชื่อว่า H เหมาะอย่างยิ่งสำหรับการบำบัดด้วยโปรตอน

การบำบัดด้วยโปรตอนเริ่มต้นในเดือนกันยายน 2014 เร็ว ๆ นี้และตอนนี้แผลในโพรงจมูกของนาย H หดลงและการตรวจติดตามผลแสดงให้เห็นผลการรักษาที่ดีมาก

ผลลัพธ์ทางพยาธิวิทยา:

มะเร็งเซลล์ squamous nonkeratotic

ภูมิคุ้มกันวิทยา:

PCK (-), P63 (+), S-100 ประมาณ 25% (+); การผสมพันธุ์ในแหล่งกำเนิด: นิวเคลียส EBER (+)

ประวัติทางการแพทย์และการรักษา:

18 พ.ค. 2012-5 ก.ค. 2012

การฉายแสงทางจมูกและคอ 33 ครั้ง: 69.96Gy / 2.12Gy / 33F

พื้นที่เป้าหมายแผนเสี่ยงสูง: 59.4Gy / 1.80Gy / 33F

แผนความเสี่ยงต่ำพื้นที่เป้าหมาย: 56.10Gy

เคมีบำบัดพร้อมกัน: carboplatin 2mg 150 คอร์ส, cetuximab 3 คอร์ส Erbitux 600 มก. 400 มก. และ 400 มก. ให้ในวันที่ 23 พฤษภาคม 29 พฤษภาคมและ 5 มิถุนายนตามลำดับ

23 กรกฎาคม 2012-27 กรกฎาคม 2012

การฉายแสงเสริมสำหรับต่อมน้ำเหลืองที่ตกค้างหลังคอหอย 5 เท่า: 10Gy / 5F

เมื่อต้นเดือนกรกฎาคม 2014 เขารู้สึกไม่สบายในการมองเห็นสองชั้นด้านขวาบนชาริมฝีปากบนขวาไม่ปวดศีรษะและไม่มีก้อนเนื้อบริเวณคอ MRI เพิ่มการสแกนมะเร็งโพรงหลังจมูกเกิดขึ้นอีกโดยเกี่ยวข้องกับฐานกะโหลกศีรษะขึ้นไปและไม่เห็นต่อมน้ำเหลืองที่คอโต

ศูนย์โปรตอนในมิวนิกเยอรมนี:

23 กันยายน 2014 PET-CT

มะเร็งโพรงหลังจมูกด้านขวากำเริบเนื้องอกแทรกซึมเข้าไปในกระดูกขมับและฐานกะโหลกศีรษะและพัฒนาไปยังกลีบขมับส่วนกลางในสมองบีบอัดหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดและเส้นประสาทตาด้านขวาและเลือดออกที่กกหูด้านขวา

GTV: ปริมาณเนื้องอกหลังการรักษาด้วยเคมีบำบัด PET-CT

CTV: GTV1 + การแพร่กระจายของเนื้องอกเริ่มต้น

PTV: ระยะปลอดภัย CTV1 + 3 มม

2 ตุลาคม - 31 ตุลาคม 2014

ปริมาณรังสีโปรตอน: PTV, 40 * 1.50Gy (RBE) วันละ 6 ครั้งห่างกัน 60.00 ชั่วโมงขนาดยาทั้งหมด: XNUMXGy

ในเวลาเดียวกันการใช้ยาเคมีบำบัดทองคำขาวทุกสัปดาห์

ความอดทนในระหว่างการรักษาด้วยโปรตอน:

สายตายาวลดการได้ยินทางด้านขวาและอาการชาที่ริมฝีปากบนขวาแย่ลง ผื่นแดงในแนวรัศมี 1 องศาและเยื่อเมือกอักเสบจากรังสีปรากฏขึ้นที่แก้มขวาบนและ osteonecrosis ปรากฏที่ด้านขวาของเพดานแข็ง การรักษาด้วยเคมีบำบัดพร้อมกันสามารถทนได้ดีและมีปฏิกิริยาทางระบบทางเดินอาหารบางส่วนเท่านั้น

การติดตามและเปรียบเทียบผลการตรวจ (ภาพ) ก่อนและหลังการรักษา:

5 กุมภาพันธ์ 2015: เยื่อเมือกอักเสบและผื่นแดงจากรังสีรักษาได้รับการแก้ไขอย่างสมบูรณ์

การทบทวนครั้งแรกหลังการรักษาด้วยโปรตอน:

เมื่อเปรียบเทียบกับการสแกน MRI ที่ปรับปรุงแล้วเมื่อวันที่ 28 มกราคม 2015 เทียบกับวันที่ 1 สิงหาคม 2014 ปริมาณเนื้องอกของผนังโพรงจมูกด้านขวาลดลงและส่วนที่เหลือไม่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ ไม่มี lymphadenopathy ระหว่างพังผืดที่คอหูน้ำหนวกข้างขวาและไซนัสอักเสบสฟีนอยด์

การตรวจสอบครั้งแรกหลังการรักษาด้วยโปรตอนเมื่อวันที่ 28 มกราคม 2015 MRI Enhanced scan แสดงให้เห็นว่าขนาดของเนื้องอกมะเร็งหลังโพรงจมูกลดลงเล็กน้อยโดยไม่มีการพัฒนาหรือการแพร่กระจายเพิ่มเติม

เรื่องราวของผู้ป่วย:

มิสเตอร์เอชเป็นแพทย์ในโรงพยาบาลในเฉิงตู ในฐานะครูสอนพิเศษระดับปริญญาเอกเขามีพื้นฐานการศึกษาที่ยอดเยี่ยมอาชีพที่ประสบความสำเร็จและครอบครัวที่มีความสุข เป็นแม่แบบที่น่าอิจฉาสำหรับชีวิตที่มีความสุข อย่างไรก็ตามสิ่งที่คาดเดาไม่ได้ ในเดือนพฤษภาคม 2012 จู่ ๆ ฉันรู้สึกไม่สบายที่ด้านขวาของจมูกและต่อมน้ำเหลืองที่คอส่วนบนโต ฉันไปที่คลินิกผู้ป่วยนอกของโรงพยาบาลเวสต์ไชน่าแห่งมหาวิทยาลัยเสฉวนเพื่อตรวจช่องจมูก ผลการวิจัยพบว่าเนื้อเยื่อของห้องใต้ดินคอหอยด้านขวาปูดเส้นเลือดขยายตัวและเยื่อหุ้มปอดบางส่วนสัมผัสได้ง่ายเพื่อให้เลือดออก ได้รับการพิจารณาว่าเป็นมะเร็งหลังโพรงจมูก รายงานทางพยาธิวิทยาของการตรวจชิ้นเนื้อได้รับการยืนยันว่าเป็น: (ห้องใต้ดินของคอหอยด้านขวา) ฟีโนไทป์ภูมิคุ้มกัน: PCK (-), P63 (+), S-100 ประมาณ 25% (+); การผสมพันธุ์ในแหล่งกำเนิด: นิวเคลียส EBER (+) MRI และ Pet-CT ทั้งตัวได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งหลังโพรงจมูกที่มีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูกส่วนลึก (T2N1M0)

หลังจากเข้ารับการรักษาจะทำการรักษาด้วยรังสีแบบปรับความเข้มโดยใช้ภาพ 33 รอบตามด้วยรังสีบำบัดและเคมีบำบัดสองรอบและการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย 1000 รอบ ต่อมาเนื่องจากปฏิกิริยาที่รุนแรงของเยื่อบุช่องปากและความรู้สึกไม่สบายของระบบจึงหยุดการให้เคมีบำบัดแบบซิงโครนัสและการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย หลังการรักษาจะทำการ MRI ของช่องจมูกอีกครั้งและรอยโรคก็ลดลง อย่างไรก็ตามมีต่อมน้ำเหลืองตกค้างในคอหอยด้านหลังและต่อมน้ำเหลืองในบริเวณคอด้านขวา IIb มีการตัดสินใจที่จะให้การรักษาแบบกดเฉพาะที่ของ parapharyngeal lesions ในขนาด 5 cGy / XNUMXf ตรวจสอบเป็นประจำหลังจำหน่าย

สองปีหลังจากสิ้นสุดการรักษาจู่ๆนาย H รู้สึกเห็นภาพซ้อนที่ตาขวาบนและมีอาการชาที่ริมฝีปากบนขวา เขาถูกตรวจสอบอีกครั้งที่โรงพยาบาล West China ของมหาวิทยาลัยเสฉวน เขาเข้ารับการสแกน MRI ของช่องจมูกและลำคอซึ่งแสดงให้เห็นการกลับเป็นซ้ำของมะเร็งหลังโพรงจมูกซึ่งเกี่ยวข้องกับฐานกะโหลกศีรษะขึ้นไป

รายงานการติดตามผลของ Mr.H

เนื่องจากการรักษาด้วยรังสีจำนวนมากที่ทำมาก่อนและการมีส่วนร่วมของฐานกะโหลกจึงเป็นเรื่องยากที่การรักษาแบบเดิมในบ้านจะได้ผลอีกต่อไป มิสเตอร์เอชสิ้นหวังเริ่มมองหาวิธีการรักษาแบบสากล

Mr. H เป็นครูสอนพิเศษระดับปริญญาเอกที่มีชื่อเสียง Tao Li Man Tianxia และนักเรียนของเขายังช่วยค้นหาเทคนิคการรักษาทั่วโลก นักเรียนคนหนึ่งอยู่ในปักกิ่งเขาค้นพบวิธีการรักษามะเร็งขั้นสูงอย่างโปรตอนบำบัดผ่านอินเทอร์เน็ต ดังนั้น Mr. H จึงพบ Chang Kang Evergreen ซึ่งเป็นสถาบันทางการแพทย์ในต่างประเทศที่เชี่ยวชาญด้านการรักษาด้วยโปรตอนและทำการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาเบื้องต้น เขาเชื่อว่า H เหมาะอย่างยิ่งสำหรับการบำบัดด้วยโปรตอน

หลังจากเปรียบเทียบและทำความเข้าใจแล้ว Mr. H ตัดสินใจเลือก RPTC Proton Center ในมิวนิกประเทศเยอรมนีด้วยเทคโนโลยีขั้นสูงและประสิทธิภาพด้านต้นทุนสูงสำหรับผู้บำบัด
t. ก่อนออกเดินทางฉันจะสื่อสารกับเจ้าหน้าที่ที่รับผิดชอบทุกวันรวมถึงปริมาณรังสีคำแนะนำของโรงพยาบาลและเสื้อผ้าอาหารที่อยู่อาศัยและการขนส่งหลังจากเดินทางมาถึงเยอรมนี

ในเดือนกันยายน 2014 Mr. H เดินทางถึงเยอรมนี เมื่อมาพร้อมกับเจ้าหน้าที่ในพื้นที่เขาทำความคุ้นเคยกับสภาพแวดล้อมโดยรอบเป็นครั้งแรกช้อปปิ้งอย่างมีความสุขเพลิดเพลินกับอาหารและทำการตรวจสุขภาพเบื้องต้น ความสิ้นหวังและความวิตกกังวลของมิสเตอร์เอชค่อยๆสงบลง เขากล่าวว่า:“ ฉันรู้สึกเหมือนเห็นแสงสว่างในความมืด” หลังจากการตรวจร่างกายสามวันหนึ่งสัปดาห์ต่อมาแม่พิมพ์คงที่ที่มีความแม่นยำก็เสร็จสมบูรณ์และการเดินทางบำบัดโปรตอนของมิสเตอร์เอชก็เริ่มขึ้น

เนื่องจากความซับซ้อนของอาการของนาย H เนื้องอกส่วนหนึ่งได้กัดเซาะเส้นประสาทตาของตาขวา โรงพยาบาลในเยอรมันได้กำหนดแผนการฉายรังสีโดยละเอียดโดยมีการฉายรังสีทั้งหมด 40 ครั้ง XNUMX ครั้งต่อสัปดาห์ หลังจากได้รับการรักษาด้วยโปรตอนหลายครั้งแพทย์ที่ German Proton Center ได้ให้คำแนะนำว่าสามารถใช้ร่วมกับเคมีบำบัดเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีขึ้นหรือไม่ นาย H จึงจัดโรงพยาบาลเฉพาะทางด้านเคมีบำบัดที่ศูนย์โปรตอน ด้วยอุปกรณ์ทางการแพทย์ระดับมืออาชีพและการรักษาอย่างใกล้ชิดมิสเตอร์ H รู้สึกสบายใจมาก

หลังการรักษามิสเตอร์เอชและภรรยาได้ออกทัวร์รอบมิวนิกและมีความสุขในงานปาร์ตี้กับเพื่อนชาวเยอรมัน สองเดือนต่อมา Mr. H เดินทางออกจากเยอรมนีและกลับบ้าน ตอนนี้เขามีชีวิตที่แข็งแรงและมีความสุข