มุ่งเน้นไปที่การวินิจฉัยและการรักษามะเร็งตับอ่อน

มะเร็งตับอ่อน: การวินิจฉัย

หากแพทย์สงสัยว่ามีคนเป็นมะเร็งตับอ่อน อันดับแรกเขาจะถามประวัติการรักษาของผู้ป่วย ประวัติทางการแพทย์ของครอบครัว และตรวจหาสัญญาณของโรค การทดสอบต่อไปนี้สามารถใช้ในการวินิจฉัยมะเร็งตับอ่อนได้

การทดสอบทั่วไป

1 การตรวจร่างกาย

แพทย์จะตรวจผิวหนังและดวงตาของคุณเพื่อดูว่ามีสีเหลืองซึ่งเป็นสัญญาณของโรคดีซ่านหรือไม่

การสะสมของเหลวในช่องท้องผิดปกติที่เรียกว่าท้องมานอาจเป็นอีกสัญญาณหนึ่งของมะเร็ง

2. การตรวจเลือด

แพทย์สามารถเก็บตัวอย่างเลือดเพื่อตรวจหาระดับบิลิรูบินและสารอื่น ๆ ที่ผิดปกติ

CA19-9 เป็นตัวบ่งชี้มะเร็ง CA19-9 มักจะสูงกว่าในผู้ป่วยมะเร็งตับอ่อน แต่ไม่ควรใช้ CA 19-9 เป็นตัวบ่งชี้ในการวินิจฉัยมะเร็งตับอ่อนเนื่องจาก CA 19-9 ในระดับสูงอาจเป็นสัญญาณของโรคอื่น ๆ ได้เช่นกัน ตัวอย่าง ได้แก่ ตับอ่อนอักเสบตับแข็งและท่อน้ำดีอุดตัน

3. การตรวจสอบภาพ

การตรวจด้วยภาพจะช่วยให้แพทย์ทราบว่ามะเร็งอยู่ที่ใดและมีการแพร่กระจายจากตับอ่อนไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายหรือไม่

การสแกนด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT หรือ CAT)

การสแกนด้วยเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET) หรือการสแกน PET-CT

เสียงพ้น

อัลตราซาวนด์ส่องกล้อง (EUS)

การวินิจฉัยทางเดินปัสสาวะทางหลอดเลือดเสื่อมถอยหลังส่วนปลาย (Endoscopic retrograde cholangiopancreatography - ERCP)

การออกแบบท่าเต้นของหลอดเลือดหัวใจ (PTC)

การตรวจชิ้นเนื้อและเนื้อเยื่อ

ความทะเยอทะยานแบบเข็มละเอียด (FNA) โดยใช้เข็มขนาดเล็กสอดเข้าไปในตับอ่อนเพื่อดูดเซลล์

4. การตรวจหาเนื้องอกในระดับโมเลกุล

แพทย์ของคุณอาจแนะนำการตรวจทางห้องปฏิบัติการเกี่ยวกับเนื้องอกหรือตัวอย่างเลือดเพื่อค้นหาไบโอมาร์คเกอร์ต่างๆ ไบโอมาร์คเกอร์คือโปรตีนและยีนที่จำเพาะสำหรับมะเร็งบางชนิด และผลการทดสอบเหล่านี้อาจช่วยแนะนำการตัดสินใจในการรักษา

มะเร็งตับอ่อน: การแสดงละคร

วิธีการที่ใช้กันทั่วไปในการแสดงมะเร็งตับอ่อนคือการแบ่งออกเป็น 4 ประเภท: ตามว่าสามารถผ่าตัดเอาออกได้หรือไม่และมีการกระจายไปที่ใด

มะเร็งตับอ่อนที่แก้ไขได้

มะเร็งตับอ่อนนี้สามารถผ่าตัดออกได้ เนื้องอกอาจอยู่ในตับอ่อนหรือขยายออกไปด้านนอก แต่ไม่ได้เติบโตไปยังหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดดำที่สำคัญในบริเวณนี้ ไม่มีหลักฐานว่าเนื้องอกแพร่กระจายเกินตับอ่อน ประมาณ 10% ถึง 15% ของผู้ป่วยอยู่ในขั้นตอนนี้เมื่อได้รับการวินิจฉัย

มะเร็งตับอ่อนที่ผ่าตัดได้

Tumors that may be difficult or impossible to surgically remove at first diagnosis, but after chemotherapy and / or radiation therapy, the tumor can be reduced first, then the tumor can be surgically removed later, marginal cancer cells are negative, marginal negative means no visible Cancer cells are left behind.

มะเร็งตับอ่อนขั้นสูงเฉพาะที่

รอยโรคประเภทนี้ยังคงอยู่ในบริเวณรอบ ๆ ตับอ่อน แต่เนื่องจากมีการเจริญเติบโตเข้าไปในหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดดำหรืออวัยวะใกล้เคียงจึงไม่สามารถผ่าตัดออกได้ อย่างไรก็ตามไม่มีข้อบ่งชี้ว่ามันเคลื่อนที่ไปถึงระยะใดในร่างกาย ประมาณ 35% ถึง 40% ของผู้ป่วยอยู่ในขั้นตอนนี้ในขณะที่ทำการวินิจฉัย

มะเร็งตับอ่อนระยะแพร่กระจาย

เนื้องอกได้แพร่กระจายไปนอกตับอ่อนเช่นตับหรือส่วนที่อยู่ไกลออกไปของช่องท้อง ประมาณ 45% ถึง 55% ของผู้ป่วยอยู่ในขั้นตอนนี้เมื่อได้รับการวินิจฉัย

การจัดเตรียม TNM

แพทย์มักใช้ระบบ TNM ในการรักษาผู้ป่วยมะเร็งตับอ่อนที่สามารถผ่าตัดได้ ผู้ป่วยมะเร็งตับอ่อนจำนวนมากไม่สามารถรับการผ่าตัดได้ ดังนั้นระบบ TNM จึงไม่สามารถใช้ได้กับมะเร็งตับอ่อนทุกชนิดเหมือนมะเร็งอื่น ๆ

ระยะที่ 0: หมายถึงมะเร็งในแหล่งกำเนิดมะเร็งยังไม่เติบโตจากท่อ (Tis, N0, M0)

Stage IA: เนื้องอกในตับอ่อนมีขนาด 2 ซม. หรือเล็กกว่าและไม่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรือส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย (T1, N0, M0)

Stage IB: เนื้องอกในตับอ่อนมีขนาดใหญ่กว่า 2 ซม. และไม่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรือส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย (T2, N0, M0)

Stage IIA: เนื้องอกอยู่เหนือตับอ่อน แต่เนื้องอกยังไม่แพร่กระจายไปยังหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดดำใกล้เคียงและยังไม่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรือส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย (T3, N0, M0)

Stage IIB: เนื้องอกทุกขนาดที่ไม่ได้แพร่กระจายไปยังหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดดำบริเวณใกล้เคียง แต่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองและยังไม่แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย (T1, T2 หรือ T3; N1; M0)

ระยะที่ 4: เนื้องอกแพร่กระจายไปยังหลอดเลือดแดงหลอดเลือดดำและ / หรือต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียง แต่ยังไม่แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย (T1, N0, MXNUMX)

Stage IV: เนื้องอกใด ๆ ที่แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย (T ใด ๆ N ใด ๆ M1)

กำเริบ: มะเร็งที่กำเริบคือมะเร็งที่หายได้หลังการรักษา หากมะเร็งกลับมาอีกจะมีการทดสอบอีกรอบเพื่อทำความเข้าใจขอบเขตของการกลับเป็นซ้ำ การทดสอบและการสแกนเหล่านี้มักจะคล้ายกับสิ่งที่ทำในระหว่างการวินิจฉัยเดิม

มะเร็งตับอ่อน: ทางเลือกในการรักษา

ตัวเลือกการรักษามะเร็งตับอ่อนที่พบบ่อยที่สุดมีดังต่อไปนี้ ตัวเลือกการรักษามะเร็งตับอ่อนในปัจจุบัน ได้แก่ การผ่าตัดการฉายรังสีเคมีบำบัดและการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย ตัวเลือกและคำแนะนำในการรักษาขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ ได้แก่ ชนิดและระยะของมะเร็งผลข้างเคียงที่เป็นไปได้และความชอบของผู้ป่วยและสุขภาพโดยรวม

ยิ่งตรวจพบมะเร็งตับอ่อนเร็วเท่าใดอัตราการรักษาที่ประสบความสำเร็จก็จะสูงขึ้นเท่านั้น อย่างไรก็ตามการรักษาแบบแอคทีฟสามารถช่วยควบคุมโรคของผู้ป่วยมะเร็งตับอ่อนระยะลุกลามเพื่อช่วยให้พวกเขามีชีวิตที่ยืนยาวขึ้น

การผ่าตัดมะเร็งตับอ่อน

ศัลยแพทย์จะกำจัดตับอ่อนทั้งหมดหรือบางส่วนตามตำแหน่งและขนาดของเนื้องอกในตับอ่อน และพื้นที่ของเนื้อเยื่อที่แข็งแรงโดยรอบเนื้องอกมักจะถูกกำจัดออกไป วัตถุประสงค์ของการผ่าตัดคือการมี "ขอบสะอาด" ซึ่งหมายถึงการไปให้ถึงขอบของการผ่าตัด ยกเว้นเนื้อเยื่อที่แข็งแรง ไม่มีเซลล์มะเร็ง

น่าเสียดายที่มีผู้ป่วยมะเร็งตับอ่อนเพียง 20% เท่านั้นที่สามารถรับการผ่าตัดได้เนื่องจากมะเร็งตับอ่อนส่วนใหญ่มีการแพร่กระจายไปแล้วในขณะที่ทำการวินิจฉัย หากการผ่าตัดไม่ใช่ทางเลือกแรกคุณและแพทย์จะพูดคุยเกี่ยวกับตัวเลือกการรักษาอื่น ๆ

การผ่าตัดมะเร็งตับอ่อนสามารถใช้ร่วมกับการฉายรังสีและ/หรือเคมีบำบัด การบำบัดด้วยการฉายรังสีและเคมีบำบัดมักจะได้รับหลังการผ่าตัดและเรียกว่าการบำบัดแบบเสริม การให้เคมีบำบัดและการฉายรังสีก่อนการผ่าตัดเพื่อลดขนาดเนื้องอกเรียกว่าการบำบัดด้วย neoadjuvant หากได้รับการรักษาเหล่านี้ก่อนการผ่าตัด เนื้องอกมักจะต้องได้รับการฟื้นฟูก่อนการผ่าตัด

ศัลยแพทย์สามารถทำการผ่าตัดประเภทต่างๆได้ขึ้นอยู่กับวัตถุประสงค์ของการผ่าตัด:

การส่องกล้อง

ศัลยแพทย์อาจเลือกที่จะเริ่มด้วยการส่องกล้องเพื่อดูว่ามะเร็งแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของช่องท้องหรือไม่ หากมีการแพร่กระจายไปแล้วโดยทั่วไปไม่แนะนำให้ผ่าตัดเนื้องอกหลักออก

การผ่าตัดเอาเนื้องอกในตับอ่อนออก

วิธีการผ่าตัดขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอกในตับอ่อนและต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียงจะถูกนำออกเป็นส่วนหนึ่งของการผ่าตัด

หากมะเร็งอยู่ที่ส่วนหัวของตับอ่อนเท่านั้นศัลยแพทย์อาจทำการผ่าตัด Whipple ซึ่งเป็นการผ่าตัดที่กว้างขวางโดยศัลยแพทย์จะเอาส่วนหัวและลำไส้เล็กส่วนของท่อน้ำดีและกระเพาะอาหารของตับอ่อนออกแล้วทำการเชื่อมต่อใหม่ ระบบทางเดินอาหารและระบบท่อน้ำดี

หากมะเร็งอยู่ที่ส่วนหางของตับอ่อนการผ่าตัดที่พบบ่อยคือการผ่าตัดตับอ่อนส่วนปลาย ในการผ่าตัดนี้ศัลยแพทย์จะเอาส่วนหางของตับอ่อนร่างกายของตับอ่อนและม้ามออก

หากมะเร็งแพร่กระจายไปที่ตับอ่อนหรืออยู่ในหลายพื้นที่ของตับอ่อนอาจจำเป็นต้องผ่าตัดตับอ่อนทั้งหมด การผ่าตัดตับอ่อนคือการกำจัดตับอ่อนทั้งหมดส่วนหนึ่งของลำไส้เล็กส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหารท่อน้ำดีถุงน้ำดีและม้าม

หลังการผ่าตัดผู้ป่วยต้องอยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลาหลายวันและอาจต้องพักผ่อนที่บ้านประมาณหนึ่งเดือน ผลข้างเคียงของการผ่าตัด ได้แก่ ความเหนื่อยล้าและความเจ็บปวดในช่วงสองสามวันแรกหลังการผ่าตัด ผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่เกิดจาก
การกำจัดตับอ่อนรวมถึงอาหารไม่ย่อยและโรคเบาหวาน

การฉายรังสีในมะเร็งตับอ่อน

การรักษาด้วยรังสีจะใช้รังสีเอกซ์พลังงานสูงหรืออนุภาคอื่น ๆ เพื่อทำลายเซลล์มะเร็ง ประเภทของการรักษาด้วยรังสีที่พบบ่อยที่สุดเรียกว่าการรักษาด้วยรังสีภายนอกซึ่งเป็นรังสีที่ได้รับจากเครื่องภายนอกร่างกาย

การรักษาด้วยรังสีภายนอกเป็นวิธีการรักษาด้วยรังสีชนิดหนึ่งที่ใช้กันมากที่สุดสำหรับมะเร็งตับอ่อน แผนการรักษาด้วยการฉายรังสี (แผน) มักได้รับการรักษาตามจำนวนที่ระบุในช่วงระยะเวลาหนึ่ง

มีวิธีการรักษาด้วยรังสีหลายวิธี:

การรักษาด้วยรังสีแบบดั้งเดิมเรียกอีกอย่างว่ารังสีบำบัดแบบธรรมดาหรือแบบมาตรฐาน จะได้รับรังสีบำบัดในปริมาณที่ต่ำกว่าทุกวันเป็นเวลา 5 ถึง 6 สัปดาห์

Stereotactic radiotherapy (SBRT) หรือ Cyber ​​knife

Stereotactic radiotherapy (SBRT) หรือ Cyber ​​knife สามารถได้รับการรักษาในปริมาณที่สูงขึ้นทุกวันในระยะเวลาสั้น ๆ โดยปกติจะใช้เวลาประมาณ 5 วัน นี่คือการรักษาด้วยรังสีรูปแบบใหม่ที่สามารถให้การรักษารอยโรคเฉพาะที่ได้มากขึ้นและต้องการการรักษาน้อยลง เฉพาะในศูนย์รังสีบำบัดเฉพาะทางที่มีประสบการณ์และความเชี่ยวชาญเท่านั้นที่สามารถใช้เทคนิคนี้ในการรักษามะเร็งตับอ่อนได้

เคมีบำบัดในมะเร็งตับอ่อน

โดยปกติแล้วเคมีบำบัดจะได้รับในเวลาเดียวกันกับการฉายรังสีเนื่องจากสามารถเพิ่มผลของการรักษาด้วยรังสีซึ่งเรียกว่าการทำให้ไวต่อรังสี การใช้เคมีบำบัดและการฉายแสงร่วมกันอาจทำให้เนื้องอกหดตัวและช่วยให้แพทย์ผ่าตัดเอาเนื้องอกออกได้อีกครั้ง อย่างไรก็ตามเมื่อใช้ร่วมกับการฉายรังสีปริมาณเคมีบำบัดมักจะต่ำกว่าการให้เคมีบำบัดเพียงอย่างเดียว

การรักษาด้วยการฉายรังสีอาจช่วยลดความเป็นไปได้ที่มะเร็งตับอ่อนจะกลับมาเป็นซ้ำหรือกลับมาเติบโตอีกครั้ง แต่ก็ยังมีความไม่แน่นอนมากมายว่าจะสามารถยืดอายุผู้ป่วย

ผลข้างเคียงของการรักษาด้วยรังสีอาจรวมถึงความเหนื่อยล้าปฏิกิริยาทางผิวหนังเล็กน้อยคลื่นไส้ปวดท้องและท้องร่วง หลังการรักษาผลข้างเคียงส่วนใหญ่จะหายไป

ยาเคมีบำบัด

ยาเคมีบำบัดใช้ยาเพื่อทำลายเซลล์มะเร็งโดยป้องกันไม่ให้ความสามารถในการเติบโตและแบ่งตัว

ผู้ป่วยสามารถรับยา 1 ตัวหรือใช้ยาหลายชนิดร่วมกันในเวลาเดียวกัน ต่อไปนี้เป็นยาที่ได้รับการรับรองจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) สำหรับมะเร็งตับอ่อน:

แคปซิตาไบน์ (Xeloda)

เออร์โลทินิบ (Tarceva)

ฟลูออโรราซิล (5-FU)

เจมซิตาไบน์ (Gemzar)

ไอริโนทีแคน (Camptosar)

กรดโฟลิก (เวลโคโวริน)

Paclitaxel (อะบราเซน)

นาโนลิโปโซมไอริโนทีแคน (Onivyde)

ออกซาลิพลาติน (Eloxatin)

เมื่อใช้ยาสองตัวขึ้นไปร่วมกันมักจะมีผลข้างเคียงมากขึ้น การรักษาด้วยยาร่วมกันมักจะดีที่สุดสำหรับผู้ป่วยที่มีสภาพร่างกายดีและดูแลตัวเองได้

การใช้ยาร่วมกันชนิดใดขึ้นอยู่กับศูนย์มะเร็ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งประสบการณ์ของผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยากับยานั้น ตลอดจนผลข้างเคียงที่แตกต่างกันและสุขภาพโดยรวมของผู้ป่วย เคมีบำบัดสำหรับมะเร็งตับอ่อนแบ่งออกเป็นประเภทต่อไปนี้ตามเวลา:

เคมีบำบัดขั้นแรก

โดยปกติหมายถึงการรักษาครั้งแรกสำหรับผู้ป่วยมะเร็งตับอ่อนระยะลุกลามหรือระยะแพร่กระจาย

เคมีบำบัดขั้นที่สอง

เมื่อการรักษาตามขั้นตอนแรกไม่ได้ผลหรือการดื้อยาไม่สามารถควบคุมการเติบโตของมะเร็งได้จึงเรียกมะเร็งว่ามะเร็งทนไฟ การรักษาขั้นแรกบางครั้งไม่ได้ผลเลยและเรียกว่าการดื้อยา ในกรณีนี้หากสุขภาพโดยรวมของผู้ป่วยดีผู้ป่วยอาจได้รับประโยชน์จากการรักษาด้วยยาอื่น ๆ การวิจัยมะเร็งตับอ่อนที่สำคัญในปัจจุบันส่วนใหญ่มุ่งเน้นไปที่การพัฒนายารักษาทางเลือกที่สองอื่น ๆ เช่นเดียวกับยาที่ใช้ในการรักษาทางเลือกที่สามและยารักษาอื่น ๆ ซึ่งบางส่วนได้แสดงความหวังอย่างมาก

การรักษาที่ไม่ได้มาตรฐาน

การรักษาที่ไม่ได้มาตรฐานหมายความว่ายาที่ใช้ไม่ได้เป็นข้อบ่งชี้สำหรับการรักษาที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA ซึ่งหมายความว่า FDA ไม่ได้อนุมัติยาสำหรับการรักษามะเร็งตับอ่อน ซึ่งแตกต่างจากคำแนะนำในการใช้งานของยา ตัวอย่างเช่น หากแพทย์ต้องการใช้ยาที่ได้รับการรับรองสำหรับมะเร็งเต้านมเท่านั้นเพื่อรักษามะเร็งตับอ่อน ในปัจจุบัน แพทย์แนะนำก็ต่อเมื่อมีหลักฐานสำคัญว่ายานี้อาจใช้ได้ผลกับโรคอื่นเท่านั้น หลักฐานนี้อาจรวมถึงการศึกษาที่ตีพิมพ์ก่อนหน้านี้ ผลลัพธ์ที่น่าคาดหวังจากการศึกษาต่อเนื่อง หรือผลการทดสอบทางพันธุกรรมของเนื้องอกที่บ่งชี้ว่ายาอาจใช้ได้ผล

ผลข้างเคียงของเคมีบำบัด

ผลข้างเคียงของเคมีบำบัดขึ้นอยู่กับยาที่ผู้ป่วยได้รับ และไม่ใช่ผู้ป่วยทุกรายจะมีผลข้างเคียงเหมือนกัน ผลข้างเคียงอาจรวมถึงการเบื่ออาหาร คลื่นไส้ อาเจียน ท้องร่วง ปัญหาทางเดินอาหาร แผลในกระเพาะอาหาร และผมร่วง ผู้ที่ได้รับเคมีบำบัดมีแนวโน้มที่จะมีเซลล์เม็ดเลือดขาว เซลล์เม็ดเลือดแดง และภาวะเกล็ดเลือดต่ำเนื่องจากเคมีบำบัด และมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อ เลือดชะงักงัน และมีเลือดออก

ยาบางชนิดที่ใช้สำหรับมะเร็งตับอ่อนยังเกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงที่เฉพาะเจาะจง ตัวอย่างเช่น capecitabine อาจทำให้เกิดผื่นแดงและรู้สึกไม่สบายที่ฝ่ามือและฝ่าเท้า อาการนี้เรียกว่าอาการมือเท้า Oxaliplatin อาจทำให้เกิดอาการชาและรู้สึกเสียวซ่าที่นิ้วมือและนิ้วเท้าและเรียกว่าปลายประสาทอักเสบ โรคระบบประสาทส่วนปลายยังเป็นผลข้างเคียงของ paclitaxel ผลข้างเคียงเหล่านี้มักจะหายไประหว่างการรักษาและหลังการรักษาสิ้นสุดลง แต่อาการบางอย่างอาจคงอยู่นานขึ้นและแย่ลงเมื่อการรักษายังคงดำเนินต่อไป

ทำความเข้าใจเกี่ยวกับความรู้พื้นฐานของเคมีบำบัดและเตรียมความพร้อมสำหรับการรักษา ยาที่ใช้ในการรักษามะเร็งได้รับการประเมินอย่างต่อเนื่อง การพูดคุยกับแพทย์ของคุณมักเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการทำความเข้าใจยาที่กำหนดไว้สำหรับคุณวัตถุประสงค์และผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นหรือการมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ของคุณโดยใช้ฐานข้อมูลยาที่ค้นหาได้

การบำบัดด้วยยาตามเป้าหมาย

การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายคือการรักษายีนโปรตีนหรือสภาพแวดล้อมของเนื้อเยื่อที่เป็นมะเร็งซึ่งนำไปสู่การเติบโตและการอยู่รอดของมะเร็ง การรักษานี้สามารถป้องกันการเติบโตและการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งในขณะที่ลดความเสียหายต่อเซลล์ที่มีสุขภาพดี

การศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้แสดงให้เห็นว่าเนื้องอกไม่ได้มีเป้าหมายเดียวกันทั้งหมด เพื่อค้นหาการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงสุด แพทย์ของคุณอาจทำการทดสอบทางพันธุกรรมของเนื้องอกเพื่อตรวจหายีน โปรตีน และปัจจัยอื่นๆ ในเนื้องอก วิธีนี้ช่วยให้แพทย์ค้นหาวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงสุดสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายได้ดีขึ้น

Erlotinib ได้รับการอนุมัติจาก FDA ให้ใช้ร่วมกับ gemcitabine ในการรักษาผู้ป่วยมะเร็งตับอ่อนระยะลุกลาม Erlotinib สามารถป้องกันบทบาทของตัวรับปัจจัยการเจริญเติบโตของผิวหนัง (EGFR) ซึ่งเป็นโปรตีนผิดปกติที่ช่วยการเจริญเติบโตและการแพร่กระจายของมะเร็ง ผลข้างเคียงของ erlotinib ได้แก่ ผื่นจากสิว

การรักษามะเร็งตับอ่อนระยะแพร่กระจาย

หากมะเร็งแพร่กระจายจากบริเวณหลักไปยังส่วนอื่นของร่างกายแพทย์เรียกว่ามะเร็งระยะแพร่กระจาย หากเกิดเหตุการณ์นี้ขึ้นควรปรึกษาแพทย์ที่มีประสบการณ์ในการรักษา แพทย์แต่ละคนสามารถมีความคิดเห็นที่แตกต่างกันเกี่ยวกับแผนการรักษามาตรฐานที่ดีที่สุด นอกจากนี้การมีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิกอาจเป็นทางเลือกหนึ่ง

แผนการรักษามะเร็งตับอ่อนระยะแพร่กระจายอาจรวมถึงการรักษาข้างต้นร่วมกันและแผนการรักษาส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับสุขภาพและความชอบโดยรวมของผู้ป่วย

การรักษาขั้นแรกประกอบด้วย:

การรวมกันของเคมีบำบัดกับ fluorouracil, leucovorin, irinotecan และ oxaliplatin เรียกว่า FOLFIRINOX

Gemcitabine ร่วมกับ paclitaxel ใช้เป็นการรักษาแบบบรรทัดแรกหรือการรักษาแบบที่สองสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับ FOLFIRINOX

การรักษาแบบที่สองมีตัวเลือกต่อไปนี้ มักใช้ในผู้ป่วยที่มีการลุกลามของโรคหรือมีผลข้างเคียงที่รุนแรงในระหว่างการรักษาขั้นแรก

สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับ gemcitabine และ paclitaxel แล้วการใช้ fluorouracil และ irinotecan หรือ oxaliplatin ร่วมกันเป็นทางเลือกที่เป็นไปได้ สำหรับผู้ป่วยที่มีสภาพร่างกาย
ns ไม่สามารถรับยาหลายตัวได้ capecitabine เป็นตัวเลือกที่มีผลข้างเคียงน้อยกว่า

สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับ FOLFIRINOX แล้วควรใช้ยาที่มี gemcitabine เช่น gemcitabine เพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับ paclitaxel เป็นตัวเลือกที่เหมาะสม

มะเร็งตับอ่อน: การวิจัย

แพทย์กำลังทำงานอย่างหนักเพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการรักษามะเร็งตับอ่อน วิธีป้องกันมะเร็งตับอ่อน วิธีรักษาอย่างมีประสิทธิภาพ และวิธีการดูแลผู้ป่วยให้ดีที่สุด

พันธุศาสตร์และการวิจัยระดับโมเลกุล

ในมะเร็งยีนที่เสียหายหรือผิดปกติอาจทำให้เกิดการเติบโตของเซลล์ที่ไม่สามารถควบคุมได้ ความก้าวหน้าในการวิจัยใหม่ ๆ จำนวนมากขึ้นอยู่กับการระบุยีนและโปรตีนที่เสียหายซ่อมแซมหรือเปลี่ยนแปลงเพื่อรักษามะเร็งตับอ่อน

ขณะนี้สามารถใช้เทคนิคระดับโมเลกุลต่างๆ (เช่น การหาลำดับดีเอ็นเอและการวิเคราะห์การกลายพันธุ์) เพื่อวิเคราะห์ตัวอย่างเนื้องอกในตับอ่อนเพื่อค้นหาการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรม การวิเคราะห์เหล่านี้สามารถทำได้แม้กระทั่งกับตัวอย่างเลือด เนื่องจากเทคโนโลยีใหม่นี้ช่วยให้สามารถรวบรวมและวิเคราะห์ DNA เนื้องอกที่มีอยู่ในเลือดได้ แพทย์สามารถค้นหายาใหม่เป้าหมายเพื่อรักษามะเร็งตับอ่อนได้จากข้อมูลการทดสอบทางพันธุกรรม

ภูมิคุ้มกันบำบัดในมะเร็งตับอ่อน

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันมีจุดมุ่งหมายเพื่อเพิ่มความสามารถในการป้องกันตามธรรมชาติของร่างกายต่อมะเร็ง ใช้วัสดุที่ร่างกายหรือห้องปฏิบัติการทำขึ้นเพื่อปรับปรุงหรือฟื้นฟูการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันและกำหนดเป้าหมายการรักษามะเร็งตับอ่อน

ตัวอย่างของภูมิคุ้มกันบำบัดคือวัคซีนมะเร็งซึ่งสามารถทำได้จากหลายแหล่งรวมทั้งเซลล์มะเร็งตับอ่อนแบคทีเรียหรือเซลล์เนื้องอกเฉพาะของมนุษย์ การทดลองทางคลินิกหลายครั้งเสร็จสิ้นหรืออยู่ระหว่างดำเนินการโดยพยายามใช้วัคซีนเพื่อรักษามะเร็งชนิดต่างๆรวมทั้งมะเร็งตับอ่อน ตามสภาพของผู้ป่วยสามารถให้วัคซีนบำบัดหลังทำเคมีบำบัดระหว่างเคมีบำบัดหรือระหว่างเคมีบำบัดทางเลือก

Another type of immunotherapy is a drug called an immune checkpoint inhibitor, which includes PD-1 and CTLA-4 antibodies. Immune checkpoint inhibitors have been approved for other types of cancer, such as melanoma and lung cancer, but are currently not suitable for pancreatic cancer. In general, these drugs are not very effective for pancreatic cancer. However, they may be suitable for a few pancreatic cancer patients with certain genetic mutations. The ongoing pancreatic cancer research is testing the combined effect of immune checkpoint inhibitors and chemotherapy or other new immunotherapy.

นอกจากนี้นักวิจัยกำลังศึกษาวิธีการรวบรวมและปรับเปลี่ยนเซลล์ T ทางพันธุกรรมซึ่งเรียกว่าการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันบำบัด

เป้าหมายการบำบัด

ปัจจุบัน Erlotinib ได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษามะเร็งตับอ่อนแบบกำหนดเป้าหมายและใช้ร่วมกับ gemcitabine นักวิทยาศาสตร์กำลังศึกษายาอื่น ๆ ที่อาจขัดขวางการเติบโตและการแพร่กระจายของเนื้องอก 6 7 6 7 ซึ่งเป็นยาตัวเดียวและเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาร่วมกันสำหรับมะเร็งตับอ่อน อย่างไรก็ตามการรักษาแบบกำหนดเป้าหมายอื่น ๆ ได้แก่ bevacizumab (Avastin) และ cetuximab (Erbitux) ไม่ได้แสดงให้เห็นว่าสามารถยืดอายุของผู้ป่วยมะเร็งตับอ่อนได้ ยีนที่เรียกว่า Ras มักจะกลายพันธุ์ในมะเร็งตับอ่อน นักวิจัยสนใจ Ras มาก แต่การพัฒนายาสำหรับยีนเฉพาะนี้ทำได้ยากมาก

ยีนบำบัดในมะเร็งตับอ่อน

การบำบัดด้วยยีนคือการนำยีนที่เฉพาะเจาะจงไปยังเซลล์มะเร็งโดยปกติจะดำเนินการโดยไวรัสที่ออกแบบมาเป็นพิเศษ ยีนปกติที่ส่งไปยังศูนย์กลางของเซลล์มะเร็งจะถูกแทรกเข้าไปในยีนที่ทำงานของเซลล์มะเร็งเมื่อเซลล์มะเร็งแบ่งตัวแทนที่ความผิดปกติที่ก่อให้เกิดการเติบโตของมะเร็ง ยีนที่ทำให้เซลล์มะเร็งตาย

ยาเคมีบำบัด

ยังคงมีการศึกษาเคมีบำบัดแบบมาตรฐานที่ใหม่กว่าและแข็งแรงกว่า ตัวอย่างหนึ่งคือ nanoliposome irinotecan ซึ่งปัจจุบันได้รับการอนุมัติให้เป็นวิธีการรักษาขั้นที่สองสำหรับมะเร็งตับอ่อนขั้นสูง

เซลล์ต้นกำเนิดมะเร็ง

เซลล์ต้นกำเนิดมะเร็งตับอ่อนเป็นเซลล์ที่อาจต้านทานต่อมะเร็งได้โดยเฉพาะ การวิจัยในปัจจุบันมุ่งเน้นไปที่การค้นหายาที่อาจกำหนดเป้าหมายไปที่เซลล์ต้นกำเนิดมะเร็งโดยเฉพาะ