First immunotherapy has been approved for esophageal cancer treatment. Esophageal cancer is a common malignant tumor. The International Center for Cancer Research of the World Health Organization points out that esophageal cancer has now become the 6th highest incidence cancer in the world. China is also one of the regions with the highest incidence of มะเร็งหลอดอาหาร in the world. Some are squamous cell carcinoma.
The main treatments for esophageal cancer include surgery, radiotherapy, and chemotherapy. Squamous cell carcinoma is moderately sensitive to chemotherapy. Traditional chemotherapeutic drugs and radiation therapy have a high status in the treatment of esophageal squamous cell carcinoma. However, the prognosis of patients with advanced esophageal cancer after first-line chemotherapy is poor, and treatment options are limited. Taxane and irinotecan have been used after first-line treatment, but no overall survival benefit was seen in the Phase 3 study of chemotherapy.
In recent years, there have been many new attempts in the treatment of esophageal squamous cell carcinoma-molecular targeted drugs and วัคซีนภูมิแพ้, and great progress has been made.
Recently Merck announced:
The U.S. Food and Drug Administration (FDA) has approved PD-1 เนื้องอก immunotherapy Keytruda (creta, common name: pembrolizumab, pabolizumab) as a single drug therapy for PD-L1 (combined positive score [CPS] ≥ 10) and treatment of patients with recurrent locally advanced or metastatic esophageal squamous cell carcinoma (ESCC) who have progressed after one or more systemic therapies.”
ภูมิคุ้มกันบำบัดขั้นแรกสำหรับมะเร็งหลอดอาหาร
การอนุมัติขึ้นอยู่กับผลการทดสอบรหัสชื่อ KEYNOTE-181 (NCT02564263)
KEYNOTE-181 คือการทดลองแบบหลายศูนย์แบบสุ่มฉลากแบบเปิดและมีการควบคุมแบบแอ็คทีฟ รวมผู้ป่วย 628 รายที่เป็นมะเร็งหลอดอาหารระยะลุกลามหรือระยะแพร่กระจายซ้ำ ผู้ป่วยขั้นสูงเหล่านี้มีความก้าวหน้าก่อนและหลังการรักษาตามระบบบรรทัดแรก
ผู้ป่วยได้รับการสุ่มให้ได้รับ palmumab 200 มก. ทุกๆสามสัปดาห์หรือใช้ยาเคมีบำบัดต่อไปนี้ทางหลอดเลือดดำ: paclitaxel, docetaxel per หรือ irinotecan
ผลการศึกษาพบว่าเมื่อเทียบกับกลุ่มเคมีบำบัดผู้ป่วยที่มีเนื้องอกที่มี PD-L1 CPS ≥ 10 พบว่าระบบปฏิบัติการดีขึ้นในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย Keytruda แบบสุ่ม อัตราการตอบสนองโดยรวมของ pembrolizumab ยังสูงกว่ายาเคมีบำบัด ข้อมูลเหล่านี้ชี้ให้เห็นว่าควรถือว่า pembrolizumab เป็นมาตรฐานใหม่ในการดูแลผู้ป่วยที่มี PD-L1 CPS 10 หรือสูงกว่าในการรักษาแบบที่สอง
ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้: โรคปอดบวม, อาการลำไส้ใหญ่บวม, ตับอักเสบ, โรคต่อมไร้ท่อ, โรคไตอักเสบและความผิดปกติของไต, ปฏิกิริยาทางผิวหนังอย่างรุนแรง, การปฏิเสธการปลูกถ่ายอวัยวะที่เป็นของแข็งและภาวะแทรกซ้อนของการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดชนิดอัลโลจินิก (HSCT) ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการไม่พึงประสงค์ควรหยุดใช้ pembrolizumab หรือหยุดใช้และควรให้การรักษาด้วย corticosteroid ตามความเหมาะสม
ตัวเลือกการรักษาอื่น ๆ สำหรับมะเร็งหลอดอาหาร
เคมีบำบัดในมะเร็งหลอดอาหาร
สำหรับการรักษามะเร็งหลอดอาหารสามารถใช้เคมีบำบัดได้ในเวลาที่ต่างกัน
เคมีบำบัดเสริม: เคมีบำบัดหลังการผ่าตัด เป้าหมายคือการฆ่าเซลล์มะเร็งที่อาจหลงเหลือในระหว่างขั้นตอนเนื่องจากมีขนาดเล็กเกินไปที่จะมองเห็นด้วยตาเปล่าจึงไม่สามารถผ่าตัดเอาออกได้ นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่เซลล์มะเร็งจะรอดพ้นจากเนื้องอกที่สำคัญและหยั่งรากลงในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย
การรักษาด้วยเคมีบำบัดแบบนีโอแอดจูแวนท์: สำหรับมะเร็งบางชนิดจะให้เคมีบำบัด (โดยปกติร่วมกับการฉายรังสี) ก่อนการผ่าตัดเพื่อพยายามลดขนาดเนื้องอกและทำให้การผ่าตัดง่ายขึ้น
เคมีบำบัดสำหรับมะเร็งระยะลุกลาม: สำหรับมะเร็งหลอดอาหารที่แพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น ๆ เช่นตับสามารถใช้เคมีบำบัดเพื่อช่วยลดขนาดเนื้องอกและบรรเทาอาการได้ แม้ว่าจะไม่น่าจะรักษามะเร็งได้ แต่ก็มักจะช่วยให้คนเรามีอายุยืนยาวขึ้นได้
ยาสามัญที่ใช้ในการรักษามะเร็งหลอดอาหาร
- Carboplatin และ paclitaxel (สามารถใช้ร่วมกับรังสีรักษาได้)
- Cisplatin และ 5-fluorouracil (5-FU) (มักใช้ร่วมกับการรักษาด้วยรังสี)
- ECF: epirubicin, cisplatin และ 5-FU (โดยเฉพาะเนื้องอกที่จุดเชื่อมต่อของ gastroesophagus)
- DCF: docetaxel, cisplatin และ 5-FU
- Cisplatin และ capecitabine
- oxaliplatin และ 5-FU หรือ capecitabine
- irinotecan
การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายในมะเร็งหลอดอาหาร
รามูซิรูแมบ (Cyramza)
Rumizumab เป็นโมโนโคลนอลแอนติบอดีที่ทำให้มีลักษณะของมนุษย์ที่บล็อกตัวรับปัจจัยการเจริญเติบโตของบุผนังหลอดเลือดที่บุผนังหลอดเลือด 2 (VEGFR2) และเส้นทางที่เกี่ยวข้องกับการสร้างเส้นเลือดใหม่แบบดาวน์สตรีม ข้อบ่งชี้ที่ได้รับการอนุมัติในปัจจุบันคือการบำบัดแบบเดี่ยวหรือร่วมกับ paclitaxel สำหรับมะเร็งกระเพาะอาหารขั้นสูง / รอยต่อของหลอดอาหาร มะเร็งของต่อม that progresses during or after chemotherapy with or without fluorouracil or platinum. In addition, it has been approved for the treatment of มะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก and metastatic colorectal cancer.
Trastuzumab (ทราสตูซูแมบ, เฮอร์เซปติน)
Trastuzumab ซึ่งเป็นโมโนโคลนอลแอนติบอดีต่อ Her2 ช่วยป้องกันปัจจัยการเจริญเติบโตของผิวหนังมนุษย์จากการยึดติดกับ Her2 โดยการยึดติดกับ Her2 ซึ่งจะขัดขวางการเติบโตของเซลล์มะเร็ง Herceptin ยังสามารถกระตุ้นเซลล์ภูมิคุ้มกันของร่างกายให้ทำลายเซลล์มะเร็ง
มะเร็งเซลล์สความัสหลอดอาหารซึ่งเป็นอวัยวะที่มีลักษณะเฉพาะอย่างมากในเนื้องอกในระบบทางเดินอาหารส่วนบนของเราส่งผลโดยตรงต่อการรับประทานอาหาร นอกจากนี้มะเร็งเซลล์สความัสยังแพร่กระจายได้ง่ายกว่าและเสี่ยงต่อการอุดตันการรั่วไหลและการตกเลือด ดังนั้นในกระบวนการรักษาทั้งหมดของมะเร็งเซลล์สความัสแม้ว่าเราจะใช้วิธีการรักษาด้วยยาแบบดั้งเดิมและคำนึงถึงความพยายามใหม่ ๆ แต่เราต้องใช้แนวคิดของการจัดการแบบเต็มหลักสูตรตลอดกระบวนการรักษา ด้วยความก้าวหน้าของการแพทย์จะมีเทคโนโลยีมากขึ้นในการต่อสู้กับมะเร็งหลอดอาหารเช่นการฉายรังสีโปรตอนการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันทางเซลล์เป็นต้นทุกคนต้องมีความมั่นใจ
