มี แต่ปัญหาด้านอาหารที่ชัดเจนสำหรับผู้ป่วยมะเร็งกระเพาะอาหาร เนื้องอกทั้งหมดรบกวนการบริโภคและ / หรือการใช้สารอาหารในระดับที่แตกต่างกันทำให้เกิด การขาดแคลนอาหาร. อุบัติการณ์ของการขาดสารอาหารแตกต่างกันไปตามเนื้องอกต่างๆ ตามสถิติสัดส่วนของ ขาดสารอาหาร ผู้ป่วยมะเร็งกระเพาะอาหารคิดเป็น 87% และอุบัติการณ์ของ cachexia สูงถึง 65% ถึง 85% ซึ่งสูงกว่าเนื้องอกอื่น ๆ ทั้งหมด ทั้งหมดครองที่หนึ่งในเนื้องอกทั้งหมด
สาเหตุหลัก XNUMX ประการของการขาดสารอาหารจากมะเร็งกระเพาะอาหาร
Gastric cancer is the เนื้องอก that has the most severe effect on nutrition among all tumors. The main causes of malnutrition in gastric cancer patients are:
① Anorexia และโรคซึมเศร้า อาการเบื่ออาหาร ที่เกิดจากโรคเองลดการบริโภคอาหาร
②การบริโภคที่ยากเนื่องจากปัจจัยทางกล
3 ความผิดปกติของการดูดซึมและการย่อยอาหารที่เกิดจากความเป็นพิษของยาเคมีบำบัด
④รวมกับปัจจัยที่เพิ่มการเร่งปฏิกิริยาเช่นการติดเชื้อหรือการผ่าตัดรักษา
⑤ผลเฉพาะการผ่าตัดกระเพาะอาหาร: จากการผ่าตัดระบบทางเดินอาหารทั้งหมดการผ่าตัดกระเพาะมีภาวะแทรกซ้อนมากที่สุดมีผลกระทบมากที่สุดต่อโภชนาการและการเผาผลาญและระยะเวลาที่ยาวนานที่สุด ผู้ป่วยที่ไม่ค่อยเห็นโรคอ้วนและเบาหวานหลังการผ่าตัดกระเพาะจะดีที่สุด พิสูจน์. ในหมู่พวกเขาการเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญและความผิดปกติของการดูดซึมที่เกิดจากการตัดระบบทางเดินอาหารและการเบี่ยงเบนไม่ได้ทำให้ผู้คนให้ความสนใจเช่นธาตุเหล็กแคลเซียมวิตามินเอวิตามินบี 12 ความผิดปกติของการดูดซึมและการขาดวิตามินดีเช่นไขมันโปรตีนและคาร์โบไฮเดรต ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร ปัจจัยห้าประการข้างต้นทำให้ภาวะทุพโภชนาการรุนแรงเกิดขึ้นบ่อยเป็นเวลานานและซับซ้อนหลังจากการผ่าตัดมะเร็งกระเพาะอาหารดังนั้นสำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ได้รับการผ่าตัดมะเร็งกระเพาะอาหารควรขยายเวลาในการสนับสนุนทางโภชนาการออกไป
ผลเสียของการขาดสารอาหารมะเร็งกระเพาะอาหาร
เช่นเดียวกับภาวะทุพโภชนาการทุกประเภท ผลเสียของภาวะทุพโภชนาการที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งกระเพาะอาหารก็สะท้อนให้เห็นในร่างกายและการทำงานด้วย จะช่วยลดประสิทธิภาพของการรักษาด้วยรังสีและเคมีบำบัด เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดปฏิกิริยาไม่พึงประสงค์จากยา ลดมวลและการทำงานของกล้ามเนื้อโครงร่าง เพิ่มโอกาสของภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดและการติดเชื้อในโรงพยาบาล ยืดระยะเวลาการพักรักษาตัวในโรงพยาบาล และเพิ่มอุบัติการณ์ของภาวะแทรกซ้อนและการเสียชีวิต , ทำให้คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยแย่ลงและค่ารักษาพยาบาลเพิ่มขึ้น ภาวะทุพโภชนาการยังจำกัดทางเลือกการรักษาสำหรับผู้ป่วยมะเร็งกระเพาะอาหาร ทำให้ต้องเลือกตัวเลือกการรักษาที่ไม่เหมาะสมหรือไม่เหมาะสม กล่าวโดยสรุป ภาวะทุพโภชนาการมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี
คู่มือการรับประทานอาหารที่ครอบคลุมสำหรับมะเร็งกระเพาะอาหาร
1) หลังการผ่าตัดมะเร็งกระเพาะอาหารส่วนใหญ่จะถูกตัดออกและปริมาตรของกระเพาะอาหารที่เหลือจะเล็กลงซึ่งทำให้การย่อยอาหารและการดูดซึมของผู้ป่วยเปลี่ยนไป การดูแลหลังผ่าตัดและคำแนะนำด้านสุขภาพสำหรับมะเร็งกระเพาะอาหารที่ดีสามารถลดอาการได้ ในช่วง 2 ถึง 3 สัปดาห์หลังการผ่าตัดผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการเช่นใจสั่นเหงื่อออกเวียนหัวคลื่นไส้และรู้สึกไม่สบายในช่องท้องส่วนบนหลังจากรับประทานของหวาน โดยปกติจะหายเองเป็นเวลา 15 ถึง 30 นาที ลงชื่อ. ” เพื่อป้องกันปัญหานี้คุณควรกินของหวานอาหารรสเค็มที่ย่อยได้พอประมาณและควบคุมความเร็วในการรับประทาน อาหารควรมีปริมาณและเหมาะสม ควรมีน้ำหนักเบาและหลีกเลี่ยงอาหารที่ระคายเคืองเช่นของดิบเย็นแข็งเผ็ดและแอลกอฮอล์ กินผักและผลไม้ให้มากขึ้นอย่ากินอาหารที่มีไขมันและท้องอืดควรนอนราบและพักผ่อน 15-20 นาทีหลังรับประทานอาหาร
2) ปริมาณการกินควรค่อยๆปรับจากเล็กไปใหญ่จากบางไปหนา เมื่อรับประทานอาหารคุณควรเคี้ยวช้าๆเพื่อลดภาระในกระเพาะอาหารของคุณ กินน้อยลงและกินมากขึ้นโดยปกติ 5 ถึง 6 ครั้งต่อวัน แต่ละมื้อประมาณ 50 กรัมและค่อยๆเพิ่มขึ้น หลังจาก 6 ถึง 8 เดือนจะได้รับการฟื้นฟู 3 มื้อต่อวันและแต่ละมื้อประมาณ 100 กรัม หลังจาก 1 ปีก็ใกล้เคียงกับอาหารปกติ หลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารหวานเกินไปพักหลังอาหาร 30 นาทีก่อนเคลื่อนย้าย
3) เนื่องจากพิษและผลข้างเคียงของยาในระหว่างการรักษาด้วยเคมีบำบัดความอยากอาหารของผู้ป่วยจะได้รับผลกระทบควรโฆษณาความสำคัญของการรักษาด้วยอาหารและความสำคัญของโภชนาการต่อผู้ป่วยบ่อยครั้งและผู้ป่วยควรได้รับคำแนะนำให้กินโปรตีนสูงและสูง - วิตามินย่อยง่ายอาหารมัน ๆ น้อย ๆ และอาหารมื้อเล็ก ๆ อธิบายให้ดีก่อนทำเคมีบำบัดเสริมสร้างการดูแลอาหารและให้อาหารที่มีแคลอรีสูงวิตามินสูงโปรตีนสูงอาหารเหลวหรืออาหารกึ่งเหลวที่ย่อยง่ายและอาหารมื้อเล็ก ๆ
4) มักแนะนำให้ผู้ป่วยกินผักผลไม้และดื่มน้ำมาก ๆ เพื่อรักษาอุจจาระให้เรียบและสังเกตว่ามีอุจจาระสีดำและอุจจาระเป็นเลือดหรือไม่และไปที่คลินิกหรือแผนกฉุกเฉินเพื่อตรวจหาความผิดปกติ
5) หากคุณมีอาการปวดท้องกรดไหลย้อนเรอหรือคลื่นไส้อาเจียนให้ตรวจสอบให้ทันเวลาและรักษาโดยเร็วที่สุด
คำแนะนำหลังผ่าตัดสำหรับมะเร็งกระเพาะอาหาร!
The principle of eating for patients with เนื้องอกในระบบทางเดินอาหาร: small meals, regular meals, and nutrient-rich diets. Ensure energy supply and gradually transition to a balanced diet.
หลีกเลี่ยงอาหารที่เย็นหรือร้อนเกินไป อดอาหารที่ระคายเคืองและหยาบและอาหารทอดที่ก่อให้เกิดก๊าซ จำกัด น้ำตาลอย่างง่ายเช่นซูโครสน้ำหวาน ฯลฯ เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนเช่นภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำหรือกลุ่มอาการทิ้งหลังรับประทานอาหาร
ขั้นที่ 1: การอดอาหาร ระยะเวลาการบาดเจ็บจากการผ่าตัดคือภายใน 1 ถึง 3 วันหลังจากการผ่าตัด anastomosis ยังไม่หายและการทำงานของระบบทางเดินอาหารจะค่อยๆฟื้นตัว การบีบตัวของระบบทางเดินอาหารอย่างต่อเนื่องจะได้รับก่อนการระบายอากาศของระบบทางเดินอาหารซึ่งจะช่วยลดการกระตุ้นของเนื้อหาในกระเพาะอาหารไปสู่ anastomosis ลดความตึงเครียดในกระเพาะอาหารและป้องกันอาการบวมน้ำของ Anastomotic และทวาร anastomotic ในขั้นตอนนี้ความต้องการทางสรีรวิทยาของร่างกายจะได้รับการบำรุงรักษาโดยการส่งสารอาหารและน้ำไปยังหลอดเลือดดำ
ขั้นตอนที่ 2: อาหารเหลว ระยะเวลาการบาดเจ็บหลังผ่าตัดโดยทั่วไปผ่านไป 4-10 วันหลังจากการผ่าตัดและการทำงานของระบบทางเดินอาหารเริ่มฟื้นตัวซึ่งแสดงให้เห็นว่าทวารหนักมีการระบายและมีความอยากอาหาร หยุดการบีบตัวของระบบทางเดินอาหารดื่มน้ำอุ่นเดือดครั้งละ 20 ~ 30 มล. วันละ 2 ครั้ง ในวันที่ 4 หลังการผ่าตัดให้อาหารเหลวใสซุปข้าวครั้งละ 40 มล. 2 ครั้ง / วัน ในวันที่ 5 ซุปข้าว 60 ~ 80 มล. 3 ~ 4 ครั้ง / วัน ในวันที่ 6 ซุปข้าวและน้ำผักครั้งละ 80 ~ 100ml 4-5 ครั้ง / วัน ในวันที่เจ็ดให้อาหารเหลวธรรมดาซุปข้าวน้ำผักซุปไก่ซุปเป็ดและซุปปลา ฯลฯ ครั้งละ 100200 มล. 4-6 ครั้ง / วัน ข้างต้นจำเป็นต้องขึ้นอยู่กับความแตกต่างของแต่ละบุคคลเพิ่มปริมาณและมื้ออาหารตามความเหมาะสม
ขั้นตอนที่ 3: อาหารกึ่งเหลว หากไม่มีอาการไม่สบายอย่างชัดเจนในสองขั้นตอนข้างต้นสามารถให้ซุปข้าวแป้งข้าวเจ้าคัสตาร์ดไข่นึ่ง ฯลฯ ได้ เริ่มตั้งแต่วันที่ 10 หลังการผ่าตัดท่อระบายน้ำต่างๆที่อยู่ในผู้ป่วยรายนี้ได้ถูกนำออกโดยทั่วไปปริมาณของการให้ยาทางหลอดเลือดดำจะค่อยๆลดลงและปริมาณอาหารจะค่อยๆเพิ่มขึ้น ควรรับประทานอาหารจำนวนน้อยวันละ 57 มื้อครั้งละ 150-200 มิลลิลิตรอาหารที่ย่อยได้เป็นหลักและมีกากน้อยเช่นข้าวต้มก๋วยเตี๋ยวบะหมี่ข้าวบาร์เลย์มะขามป้อมเล็กน้อยสมองเต้าหู้ลูกชิ้นปลาและ เป็นต้น. ผู้ป่วยบางรายที่มีความอยากอาหารมากไม่สามารถเร่งรีบเพื่อบรรลุความสำเร็จได้ อย่ากินมากเพื่อหลีกเลี่ยง anastomotic fistula
ขั้นตอนที่ 4: อาหารอ่อน โดยทั่วไปตั้งแต่สัปดาห์ที่ XNUMX หลังการผ่าตัดระบบย่อยอาหารของผู้ป่วยส่วนใหญ่จะกลับมาเป็นปกติและอาการไม่สบายต่างๆจะหายไป อาหารอ่อนเป็นอาหารที่นุ่มเคี้ยวง่ายและย่อยได้สมดุลกับสารอาหารที่หลากหลายเช่นข้าวนุ่มขนมผมซาลาเปาสตูต่างๆนึ่งเนื้ออบผลิตภัณฑ์จากถั่วเหลืองขนมจีบซาลาเปาไส้ต่างๆ ผัก ฯลฯ หลีกเลี่ยงผักที่มีเซลลูโลสและอาหารทอดมาก
อาหารระหว่างเคมีบำบัดมะเร็งกระเพาะอาหาร
(1) ก่อนและหลังเคมีบำบัด
ลักษณะการทำงานของผู้ป่วย: ความอยากอาหารเป็นปกติการย่อยอาหารและการดูดซึมเป็นปกติไม่มีไข้ ช่วงนี้เป็นเวลาที่ดีที่สุดสำหรับผู้ป่วยในการเสริมโภชนาการ ไม่มีการตอบสนองทางเคมีบำบัดและการรับประทานอาหารตามปกติ โภชนาการที่ดีสามารถเสริมภูมิคุ้มกันและปรับปรุงความสามารถของร่างกายในการต่อต้านอาการไม่พึงประสงค์จากเคมีบำบัด ในแง่ของการจัดเตรียมอาหารอาหารทั่วไปเป็นแกนนำ
หลักการ: แคลอรี่สูงโปรตีนสูงวิตามินสูง ธาตุเหล็กสูง (โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก) ไขมันในระดับปานกลาง สามมื้อตามอาหารที่เหมาะสม ข้อกำหนด: แคลอรี่ในอาหารต้องเพียงพอต่อการรักษาหรือเพิ่มน้ำหนัก โปรตีนสูงกว่าคนทั่วไปและควรได้มาจากโปรตีนคุณภาพสูง (เนื้อสัตว์ปีกไข่) ควรกินอาหารที่มีธาตุเหล็กกรดโฟลิกและวิตามินซีให้มากขึ้นเช่นตับสัตว์เนื้อไตไข่ยีสต์และ ผักใบเขียวกล้วยส้มส้มส้มกีวีอินทผลัมสดลูกแพร์เต็มไปด้วยหนาม ฯลฯ อาหารส่วนใหญ่เป็นอาหารเบา ๆ น้ำมันน้อยและไขมันสูงหลีกเลี่ยงอาหารทอด กินผักและผลไม้ให้มากขึ้น (ผักประมาณ 500 กรัมผลไม้ 200 ~ 400 กรัม)
(2) ระยะเริ่มต้นของเคมีบำบัด
ลักษณะการทำงานของผู้ป่วย: เบื่ออาหารมีแผลในช่องปากแสบท้องปวดท้องเล็กน้อยและท้องเสีย แม้ว่าอาการไม่พึงประสงค์จากเคมีบำบัดจะเริ่มปรากฏขึ้น แต่ผู้ป่วยยังสามารถรับประทานอาหารได้และควรเสริมโภชนาการให้มากที่สุด การไดเอทสามารถใช้อาหารกึ่งเหลว
(3) การตอบสนองต่อเคมีบำบัดขั้นรุนแรง
ลักษณะการทำงานของผู้ป่วย: อาการไม่พึงประสงค์อย่างรุนแรง, คลื่นไส้และอาเจียน, แผลในช่องปากและในกระเพาะอาหารอย่างรุนแรง, ปวดท้องอย่างรุนแรง, ท้องร่วงและไข้ ไม่สามารถกินอาหารได้ตามปกติอีกต่อไปแม้จะดื้อยา ขั้นตอนนี้เป็นขั้นตอนการบำรุงโภชนาการ ให้แคลอรี่และโภชนาการเพียงเล็กน้อยเพื่อปกป้องการทำงานของระบบทางเดินอาหาร หากเวลาตอบสนองเกิน 3 วันควรได้รับการสนับสนุนสารอาหารทางหลอดเลือด อาหารเหลวใช้ในการจัดอาหาร
โภชนบำบัดมืออาชีพ
ผู้ป่วยมะเร็งไม่ว่าด้วยเหตุผลใดก็ตามมีการบริโภคอาหารลดลงและไม่สามารถรักษาความต้องการทางโภชนาการและน้ำหนักที่ดีต่อสุขภาพได้ตามปกติ พวกเขาต้องได้รับการสนับสนุนทางโภชนาการจากมืออาชีพรวมถึงผลิตภัณฑ์เสริมอาหารทางปากและการสนับสนุนทางโภชนาการทางหลอดเลือด
ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารในช่องปากเป็นอาหารที่มีพลังงานความหนาแน่นสูงหรือการเตรียมสารอาหารทางเข้าที่ทดแทนอาหารประจำวันบางส่วนหรือเป็นอาหารเสริมสำหรับอาหารประจำวันที่ไม่เพียงพอเพื่อเสริมช่องว่างระหว่างการบริโภคอาหารในแต่ละวันกับความต้องการของเป้าหมาย แนะนำให้รับประทานอาหารมื้อเล็ก ๆ เพื่อลดของเหลว อาหารที่ให้พลังงานสูง ได้แก่ เนยถั่วผลไม้แห้งชีสโยเกิร์ตไข่ข้าวโอ๊ตถั่วและอะโวคาโด
เมื่อการรับประทานประจำวันและการเสริมสารอาหารทางปากยังไม่สามารถตอบสนองความต้องการของร่างกายได้ขอแนะนำให้รับการรักษาด้วยโภชนาการทางหลอดเลือดเสริมเพื่อเสริมส่วนที่ไม่เพียงพอของอาหารประจำวันและการให้สารอาหารทางช่องท้องด้วยสารอาหารทางหลอดเลือด ส่วนหนึ่งของสารอาหารทางหลอดเลือดมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อผู้ป่วยเนื้องอกขั้นสูงที่มีพิษรุนแรงและมีผลข้างเคียงระหว่างการรักษาด้วยรังสีรักษาและไม่สามารถรับประทานอาหารได้ตามปกติ
ประการสุดท้ายเกี่ยวกับการรักษาด้วยการสนับสนุนทางโภชนาการของโรคมะเร็งเราขอแนะนำให้คุณปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านโภชนาการเนื้องอกวิทยาที่เชื่อถือได้
