โรคตับเรื้อรังเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก

การทบทวนอย่างเป็นระบบและฉันเกี่ยวกับ Sakuraba และรายงานอื่น ๆ จากมหาวิทยาลัยชิคาโกผลการวิเคราะห์ ta แสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยโรคตับเรื้อรังมีความเสี่ยงสูงในการเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก (CRC) แม้ว่าผู้ป่วยเหล่านี้จะได้รับการปลูกถ่ายตับ แต่ความเสี่ยงนี้ก็ยังคงมีอยู่ (ระบบส่องกล้องทางเดินอาหาร. ฉบับออนไลน์วันที่ 21 ธันวาคม 2016)

ซากุราบะกล่าวว่าไม่ว่าจะเกิดโรคตับด้วยสาเหตุใดก็ตามผู้ป่วยโรคตับเรื้อรังจะมีความเสี่ยงสูงต่อการเกิด CRC และความเสี่ยงนี้ยังคงมีอยู่หลังการปลูกถ่ายตับ ดังนั้นผู้ป่วยโรคตับเรื้อรังควรได้รับการตรวจคัดกรองหรือติดตามความเข้มมากขึ้นเพื่อลดความเสี่ยงของ CRC

Sakuraba และคณะ ประเมินความเสี่ยงของ CRC ในผู้ป่วยโรคตับเรื้อรังก่อนและหลังการปลูกถ่ายตับ นักวิจัยค้นหาการศึกษาเกี่ยวกับความเสี่ยงของโรคตับเรื้อรังและ CRC ผ่านฐานข้อมูลอิเล็กทรอนิกส์และคัดกรองผู้ป่วยทั้งหมด 55 คนใน 991 การศึกษา จากข้อมูลของ Sakuraba ในการศึกษาที่รวมผู้ป่วยโรคตับอักเสบและโรคตับแข็งอัตราอุบัติการณ์มาตรฐานทั้งหมด (SIR) เท่ากับ 2.06 (95% CI 1.46 ~ 2.90, P <0.0001) และความแตกต่างกันอยู่ในระดับปานกลาง (I2 = 49.2%) นี่คือ ส่วนใหญ่เกิดจากความแตกต่างในกลุ่มย่อยของโรคและความเข้มข้นของการวิจัย

การศึกษาสามชิ้นแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยที่เป็นโรคมะเร็งท่อน้ำดีอักเสบชนิดปฐมภูมิ (PSC) มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของ CRC (SIR = 6.70, 95% CI 3.48-12.91; P <0.0001) และความแตกต่างในระดับปานกลาง (I2 = 36.3%) ซึ่งแน่นอนว่าเกิด ถึงความแตกต่างของความเข้มข้นในการวิจัย ในการศึกษาที่รวมผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายตับ SIR เท่ากับ 2.16 (95% CI 1.59 ถึง 2.94, P <0.0001) และความแตกต่างกันอยู่ในระดับปานกลาง (I2 = 56.4%)

ในตัวฉันในการวิเคราะห์ ta สัดส่วนของโรคตับที่เกี่ยวข้องกับภูมิต้านตนเองมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงของซีอาร์ซี ซากุราบะกล่าวว่า “ก่อนหน้านี้คิดว่าผู้ป่วย PSC เท่านั้นที่จะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อซีอาร์ซี แต่การวิจัยของเราแสดงให้เห็นว่าความเสี่ยงของซีอาร์ซีในผู้ป่วยโรคตับเรื้อรังอื่นๆ ก็จะเพิ่มขึ้นเช่นกัน เพิ่มขึ้นเช่นเดียวกันมีความสำคัญมาก “

Patrick Boland จากสถาบันมะเร็ง Roswell Park ในนิวยอร์กไม่ได้เป็นสมาชิกของการศึกษานี้ เขาชี้ให้เห็นว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่ในการศึกษานี้เป็นโรคตับแข็ง PSC หรือได้รับการปลูกถ่ายตับ ความเสี่ยงของ CRC ในผู้ป่วย PSC นั้นชัดเจนเป็นพิเศษ PSC เกี่ยวข้องกับโรคลำไส้อักเสบซึ่งเป็นปัจจัยเสี่ยงที่รู้จักกันดีสำหรับ มะเร็งลำไส้ใหญ่, which is also the strongest evidence. However, those who have undergone liver transplantation, especially those with underlying autoimmune diseases, have an increased risk of CRC. Organ transplantation requires the use of immunosuppressive agents, which puts the patient at risk of secondary malignancy for a long time. They have evidence that kidney transplant patients have an increased risk of colon cancer. The data from this study showed that the risk of colon cancer in patients who underwent liver transplantation would be doubled.

Boland กล่าวว่าการค้นพบนี้ไม่ใช่เรื่องใหม่เนื่องจากการอักเสบและการกดภูมิคุ้มกันเป็นปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งลำไส้ใหญ่ เขาเชื่อว่าการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่อาจเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจการแพร่กระจายของตับโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วย PSC นอกจากนี้เขายังกล่าวว่าเนื่องจากเนื้องอกที่เกิดขึ้นในส่วนต่างๆของลำไส้ใหญ่มีความแตกต่างทางชีววิทยาขนาดใหญ่จึงน่าสนใจที่จะศึกษาเพิ่มเติมว่าความเสี่ยงของโรคส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับลำไส้ใหญ่ด้านซ้ายหรือด้านขวา