กรกฎาคม 2021: การบำบัดด้วย CAR T-Cell ในเนื้องอกที่เป็นของแข็งได้รับการอนุมัติในประเทศจีนโดยมีข้อบ่งชี้และเครื่องหมายบางประการ ล่าสุด, การบำบัดด้วย CAR T-Cell ได้รับการทดสอบหามะเร็งชนิดแข็ง เช่น:
- โรคมะเร็งเต้านม
- มะเร็งปอดชนิดไม่เซลล์ขนาดเล็ก
- มะเร็งตับ
- มะเร็งท่อน้ำดี
- มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก
- มะเร็งกระเพาะอาหาร
- มะเร็งเต้านม
- มะเร็งหลอดอาหาร
- มะเร็งตับอ่อน
- อูโฟโรมา
- มะเร็งถุงน้ำดี
- มะเร็งมดลูก
รถ T-Cell สำหรับมะเร็งทั้งหมดนี้ใช้ได้กับผู้ป่วยที่กลับมาเป็นซ้ำหลังการรักษาบางประเภท เช่น การผ่าตัด เคมีบำบัด และการฉายรังสี
เป็นครั้งแรก รถ T-Cell กรณีทั่วโลกที่เด็กหญิงวัย 5 ขวบชื่อเอมิลี่ที่เป็นโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวได้รับการรักษาให้หายขาดในปี 2012
จิมมี่ คาร์เตอร์ วัย 90 ปี อดีตประธานาธิบดีสหรัฐฯ ประกาศว่า เนื้องอก เซลล์ได้แพร่กระจายไปยังตับและสมอง
เมื่อวันที่ 6 ธันวาคม พ.ศ. 2015 เมื่อใช้แอนติบอดี PD-1 ร่วมกับรังสีรักษา เซลล์มะเร็งในร่างกายก็หายไป
เมื่อวันที่ 6 มีนาคม 2016 เขาไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษามะเร็งผิวหนังอีกต่อไป
เมื่อวันที่ 2 ธันวาคม 2018 เขายังปรากฏตัวในงานศพของอดีตประธานาธิบดีบุช
ณ สิ้นปี 2013 การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันบกพร่องได้รับการจัดอันดับให้เป็นหนึ่งในสิบความก้าวหน้าทางเทคโนโลยีแห่งปีโดยนิตยสาร Science
ในปี 2014 มีการจัดการประชุมวิชาการด้านมะเร็งที่เชื่อถือได้สองครั้ง ได้แก่ AACR และ ASCO ในสหรัฐอเมริกา การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันกลายเป็นจุดสนใจของเทคโนโลยีล้ำสมัย ในปี 2014 FDA อนุมัติรายการ nivolumab และ pembrolizumab
CAR T Cell บำบัดในมะเร็งต่อมไทรอยด์
ในปี 2015 ผู้กำกับภาพยนตร์ Chen Xunqi ถูกวินิจฉัยว่าไม่มีความแตกต่าง มะเร็งต่อมไทรอยด์เข้ารับการผ่าตัดและเคมีบำบัดหลายครั้งในกรุงปักกิ่ง และเลิกทำเคมีบำบัด
ในปี 2016 คะแนน PS คือ 3 ตอนที่เขารักษาตัวในโรงพยาบาล ผอมแห้ง และตัดสินใจลองใช้การบำบัดด้วย CAR T หลังจากผ่านไปสองคอร์สเพื่อทำให้ เนื้องอก หายไป;
ในปี 2017 ได้รับการทดสอบและตรวจสอบอีกครั้งตามปกติ ในปี 2018 ได้รับการทดสอบและตรวจสอบอีกครั้งตามปกติ
CAR T Cell Therapy คืออะไร?
ทีเซลล์เข้าสู่เนื้อเยื่อเนื้องอก หลั่งแอนติบอดีจุดตรวจภูมิคุ้มกัน (PD-1, CTLA-4 และแอนติบอดีอื่นๆ) และค่อยๆ เปลี่ยนสภาพแวดล้อมจุลภาคของการกดภูมิคุ้มกันเฉพาะที่ของเนื้องอก
CAR-T ในทีเซลล์ฆ่าเนื้องอกเป้าหมายและ ปล่อยไซโตไคน์ออกมา เพื่อควบคุมการแสดงออกของ MHC และเปิดเผยแอนติเจนของเนื้องอก ในขณะเดียวกัน แอนติบอดีจุดตรวจภูมิคุ้มกันจะลดการยับยั้งทีเซลล์สภาพแวดล้อมจุลภาค (TIL) ในบริเวณเนื้องอก และทีเซลล์ที่แทรกซึมจะเริ่มเริ่มทำงาน กระตุ้น และทวีคูณ
CAR-T & TIL สร้างเอฟเฟกต์แบบคลัสเตอร์เปลี่ยนเนื้องอกให้เป็นสมรภูมิภูมิคุ้มกันฆ่าเซลล์เนื้องอกทุกชนิดด้วยกันและเปลี่ยนเป็นเนื้องอกร้อนทำลายเนื้องอกอย่างสมบูรณ์และสร้างเอฟเฟกต์เซลล์ T หน่วยความจำลดความเป็นไปได้ที่จะเกิดเนื้องอกซ้ำ
ผลข้างเคียงของการรักษาด้วย CAR T-Cell ในกรณีมะเร็งที่เป็นของแข็ง
จากผู้ป่วย 25 รายที่เป็นมะเร็งชนิดแข็ง มี 25 รายไปรับการทดลอง CAR T-Cell:
- พบผู้ป่วยมีไข้สูง 6 ราย
- อาการหายใจลำบากและปอดบวมในผู้ป่วย 2 ราย
- ผู้ป่วย 1 รายมีผิวแห้งและมีรังแค
- ไม่มีผู้ป่วยรายอื่นแสดงความผิดปกติอย่างมีนัยสำคัญ
กรณี A: ผู้ป่วยมะเร็งปอดที่เข้ารับการบำบัดด้วย CAR T-Cell
ในเดือนพฤศจิกายน พ.ศ. 2009 ผู้ป่วยพบว่ามีมวลปอดข้างซ้ายและเข้ารับการรักษาด้านซ้ายอย่างรุนแรง โรคมะเร็งปอด การผ่าตัดที่รุนแรง พยาธิวิทยา: มะเร็งของต่อมในปอด;
ตั้งแต่เดือนมกราคม 2013 ถึงมกราคม 2017 มีการแพร่กระจายของสมองสามครั้ง และให้การผ่าตัดและการฉายรังสีอย่างต่อเนื่องโดยมีการควบคุมไม่ดี
ตั้งแต่เดือนมีนาคม 2017 ถึงเดือนกันยายน 2017 สำหรับการแพร่กระจายของสมอง เซลล์ mesoCAR-αPD1 ที่แสดงแอนติบอดี PD-1 ได้รับการรักษาหกคอร์ส หลังการรักษา PR ได้รับการประเมินและเนื้องอกหดตัวลงอย่างมีนัยสำคัญโดยมีสารตกค้างเพียงเล็กน้อยเท่านั้น
กรณี B: ผู้ป่วยมะเร็งอัณฑะที่ได้รับการบำบัดด้วย CAR T-cell
ในเดือนสิงหาคม 2016 ผู้ป่วยพบก้อนเนื้อในถุงอัณฑะด้านขวา และเข้ารับการผ่าตัดรักษา พยาธิวิทยา: rhabdomyosarcoma ของตัวอ่อน;
ในเดือนมีนาคม พ.ศ. 2017 การทบทวน PET-CT พบว่าเยื่อบุช่องท้อง omentum และลำไส้ไม่ชัดเจน เมื่อพิจารณาถึงการแพร่กระจายหลายครั้งในช่องท้อง
ตั้งแต่เดือนมิถุนายนถึงกันยายน พ.ศ. 2017 เซลล์ mesoCAR-αPD1 ที่แสดงออก PD-1 แอนติบอดีได้รับ 4 ครั้ง ผลที่ได้คือ CR; การแพร่กระจายในช่องท้องทั้งหมดหายไป
กรณี C: ผู้ป่วยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในปอดได้รับการรักษาด้วย CAR T-Cell
ในเดือนพฤศจิกายน พ.ศ. 2017 ตรวจพบมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ปอดส่วนบนด้านซ้าย (6.4 “2.9 ซม.) พร้อมด้วยการแพร่กระจายของกระดูกไหปลาร้าด้านซ้ายและต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูกทวิภาคี เขาเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อรับการรักษา และภาวะซึมเศร้าของกระดูก Ⅲ และ V และสมองเกิดขึ้นหลังจากทำเคมีบำบัด 3 ครั้ง ผลข้างเคียงมีมาก เลือกที่จะลอง วัคซีนภูมิแพ้ ร่วมกับเคมีบำบัด
เมื่อวันที่ 2 มกราคม และ 6 กุมภาพันธ์ 2018 ได้มีการฉีดเซลล์ภูมิคุ้มกัน XNUMX ครั้ง และร่างกายดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด และผลข้างเคียงของเคมีบำบัดก็ค่อยๆ ลดลง การตรวจซ้ำไม่พบการแพร่กระจายของเนื้องอกซ้ำหรือเพิ่มขึ้น
การตรวจเมื่อปลายเดือนกุมภาพันธ์ 2018 พบว่ารอยโรคในปอดหดตัวลงอย่างมากและภาวะมะเร็งอยู่ภายใต้การควบคุมแล้ว
กรณี ง: ผู้ป่วยมะเร็งตับเข้ารับการบำบัดด้วย CAR T-cell
เมื่อวันที่ 1 มิถุนายน 2017 ตรวจพบเนื้องอกขนาด 66 มม. x 46 มม. ที่ปลายด้านบนของปอดกลีบซ้าย เมื่อวันที่ 15 มิถุนายน เขาเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาล Oriental Hepatobiliary Surgery Hospital จากผลของการตรวจชิ้นเนื้อการเจาะปอดโดย CT ได้มีการพัฒนาแผนการรักษาแบบสามในหนึ่งเดียวที่ผสมผสานการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันของเซลล์ CAR-T การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย + เคมีบำบัดได้รับการพัฒนา เมื่อวันที่ 29 กรกฎาคม 2017 ได้มีการดำเนินการบำบัดด้วยการแช่เซลล์ภูมิคุ้มกันครั้งแรก หลังจากการแช่ร่างกายมีปฏิกิริยารุนแรง หลังจากที่อาการของเขาคงที่แล้ว อาการของเขาก็ดีขึ้นในช่วงแรก หลังจากการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันบำบัดร่วมกับการรักษาแบบกำหนดเป้าหมายเป็นเวลานานกว่าหกเดือน เนื้องอกในร่างกายก็มีขนาดเล็กลงอย่างเห็นได้ชัด
กรณี E: ผู้ป่วยมะเร็งปอดที่มีการแพร่กระจายของสมองเข้ารับการบำบัดด้วย CAR T-cell
เมื่อวันที่ 26 พฤศจิกายน พ.ศ. 2009 ตรวจพบเนื้องอกขนาด 3.03 “2.39 ซม. ในกลีบด้านบนของปอดด้านซ้าย และกลีบด้านซ้ายบนถูกเอาออกโดยตรงและสมบูรณ์ในระยะแรก เมื่อวันที่ 25 มกราคม 2013 อาการชาที่แขนขาซ้ายล่างไม่สามารถตรวจพบเนื้องอกระยะลุกลามในสมอง การผ่าตัดแผลลึกบนหน้าจอ + การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายด้วย Iressa 6 ในเดือนมิถุนายน พ.ศ. 2016 มีจุดโฟกัสที่มีรูปร่างเป็นแผ่นและมีการปรับปรุงอย่างผิดปกติปรากฏขึ้นที่รอยต่อของกลีบสมองส่วนหน้าและข้างขม่อมด้านขวาสำหรับการผ่าตัดเนื้องอกในกะโหลกศีรษะ ในปี 2017 เนื้องอกในสมอง การเสื่อมสภาพมีเนื้องอกขนาดประมาณ 3.3 “2.8 ซม. ปรากฏในกลีบข้างขม่อมด้านขวา และทำการแพร่กระจายของเยื่อหุ้มสมองหลายครั้งและการรักษาด้วยรังสี 3ในเดือนมีนาคม พ.ศ. 2017 ได้มีการเริ่มการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน สี่เท่าก่อนและหลังการให้ยา เนื้องอกในสมองดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด
กรณี F: ผู้ป่วยมะเร็งต่อมไทรอยด์ที่ไม่แตกต่างได้รับการรักษาด้วย CAR T-cell
ในปี 2016 เขาได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์ที่ไม่แตกต่างกัน ควินเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดที่ร้ายแรงที่สุดและแพทย์บอกว่าเหลือชีวิตอีกเพียง 2 เดือน หลังจากการรักษาด้วยรังสีรักษาหลายครั้งเธอลดน้ำหนักได้ 30 ปอนด์ แต่ร่างกายของเธอไม่ดีขึ้น ต่อมาเธอปฏิเสธที่จะรับเคมีบำบัด ต่อมาฉันไปลองใช้ภูมิคุ้มกันบำบัด หลังจากการฉีดเซลล์ภูมิคุ้มกัน 2 ครั้งเซลล์มะเร็งในร่างกายได้หายไปอย่างสมบูรณ์
กรณี G: ผู้ป่วยมะเร็ง Hypopharyngeal ได้รับการบำบัดด้วย CAR T-Cell
ในเดือนกรกฎาคม 2014 ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งปากมดลูกมะเร็งถุงน้ำดี เคมีบำบัด 2 คอร์สและการผ่าตัดมะเร็งหมอนรองกระดูกและการผ่าคอด้านขวา หลังจากผ่านไปหนึ่งปีครึ่งเขาก็มีอาการกำเริบจากนั้นก็ทำการฉายแสงต่อไปซึ่งผลข้างเคียงนั้นชัดเจนและสภาพร่างกายของเขาก็แย่มาก เมื่อวันที่ 13 มกราคม 2016 ได้รับการฉีดเซลล์ภูมิคุ้มกัน 2016 ครั้งอย่างต่อเนื่อง อาการเริ่มคงที่และสถานการณ์ดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด ตั้งแต่เดือนกรกฎาคมถึงธันวาคม 80 มีการฉีดเซลล์เพิ่มขึ้นอีก 112 ครั้งและสภาพร่างกายจะค่อยๆดีขึ้นโดยมีการนอนหลับและความอยากอาหารเป็นปกติ ในกรณีที่เป็นอัมพาตนอนอยู่บนเตียงเป็นเวลาหลายเดือนและกล้ามเนื้อค่อยๆลีบลงน้ำหนักของเขาเพิ่มขึ้นจาก XNUMX กก. เป็น XNUMX กก.
กรณี H: ผู้ป่วยมะเร็งเต้านมด้านซ้ายที่มีการแพร่กระจายของสมองได้รับการรักษาด้วย CAR T-Cell
ในเดือนมกราคม 2014 เธอได้รับการวินิจฉัยว่ามีเต้านมกระจาย มะเร็งกับปอดและตับ การแพร่กระจาย ตั้งแต่เดือนมกราคมถึงพฤศจิกายน 2014 มีการทำเคมีบำบัด 9 ครั้ง ตั้งแต่เดือนมิถุนายน 2015 เซลล์มะเร็งได้แพร่กระจายไปยังสมอง และทำการรักษาด้วยมีดแกมมากะโหลกศีรษะ 11 ครั้ง และเซลล์มะเร็งก็แพร่กระจายอย่างสมบูรณ์ 3ในเดือนมีนาคม 2017 ที่ฮ่องกง ได้รับการรักษาด้วย PD-1 แต่ยังคงล้มเหลว ตั้งแต่เดือนเมษายน 2018 เราได้ลองใช้การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันแบบ CAR-T หลังจากการรักษาหนึ่งคอร์ส ผลลัพธ์ที่ได้ก็น่าทึ่ง อาการบวมของสมองและตับหายไป อาการบวมที่แพร่กระจายไปทั่วปอดก็กระจัดกระจายเท่านั้น ลดลงเหลือ 1.2
