การตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูก
จะปลอดภัยหรือไม่ที่จะขยายระยะเวลาการตรวจคัดกรองเป็น 5 ปีขึ้นไป หลังจากผลการตรวจคัดกรองเป็นลบ? การศึกษาใหม่แสดงให้เห็นว่าความเสี่ยงของมะเร็งปากมดลูกหลังจากการทดสอบ HPV และการตรวจคัดกรองทางเซลล์วิทยารวมกันหนึ่งครั้งหรือมากกว่านั้นเป็นลบลดลงอย่างมีนัยสำคัญ การศึกษาพบการวิเคราะห์ติดตามผลในกลุ่มสตรี 1 ล้านคน จากการวิเคราะห์พบว่ามีความเสี่ยงจากการรุกราน มะเร็งปากมดลูก และรอยโรค CIN3 ที่ปากมดลูกลดลงตามการทดสอบและคัดกรองรวมกันในแต่ละรอบ การลดความเสี่ยงนี้มีความสำคัญมากที่สุดระหว่างรอบแรกและรอบที่สอง และมีความสำคัญมากกว่ารอบที่สองและสาม (Ann Intern Med. ฉบับออนไลน์วันที่ 27 พฤศจิกายน 2017)
แนวทางการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกมีการเปลี่ยนแปลง โดยเฉพาะกับวัคซีน HPV แนวทาง ACOG ฉบับปี 2015 แนะนำให้ใช้การทดสอบ HPV เป็นวิธีการตรวจคัดกรองทางเลือกสำหรับผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 25 ปี ขอแนะนำให้รับเซลล์วิทยาทุก 3 ปี นอกจากนี้ยังชี้ให้เห็นว่าการทดสอบเซลล์วิทยาแบบผสมผสานและการทดสอบ HPV เป็นที่ต้องการมากกว่า แนวทางร่าง USPSTF แนะนำให้ทดสอบเฉพาะเชื้อ HPV ชนิดย่อยที่มีความเสี่ยงสูง เป็นทางเลือกแทนเซลล์วิทยาอย่างง่ายสำหรับผู้หญิงอายุ 30 ปีขึ้นไป ไม่แนะนำให้ทำการทดสอบร่วมกันอีกต่อไป
นักวิจัยชี้ให้เห็นว่าไม่มีหลักฐานการวิจัยเกี่ยวกับประสิทธิภาพของการทดสอบ HPV มากนักและการศึกษาการตรวจคัดกรอง HPV ที่ตีพิมพ์ส่วนใหญ่จะขึ้นอยู่กับการตรวจคัดกรองหลายรอบ นักวิจัยวิเคราะห์ผู้หญิง 990013 คนที่ได้รับการทดสอบร่วมกันตั้งแต่ปี 2003 ถึง 2014 และวิเคราะห์การเปลี่ยนแปลงของความเสี่ยงมะเร็งปากมดลูกหลังจากผลการทดสอบร่วมกันเป็นลบ
การวิเคราะห์พบว่าเมื่อผลลบของการทดสอบรวมเพิ่มขึ้น ความเสี่ยงของมะเร็งปากมดลูกและรอยโรค ≥ CIN3 ลดลงอย่างต่อเนื่อง และผลเชิงลบของการทดสอบรวมครั้งแรกมีผลกระทบมากที่สุดต่อการลดความเสี่ยง ในทุกรอบของการตรวจคัดกรอง ผลของผลการทดสอบ HPV บริสุทธิ์ต่อความเสี่ยงของโรคมะเร็งจะมีความสอดคล้องกัน โดยไม่คำนึงถึงผลการทดสอบทางเซลล์วิทยา โดยไม่คำนึงถึงผลการทดสอบแบบรวม ผู้ที่เป็นลบสำหรับการทดสอบ HPV ครั้งแรกมีความเสี่ยงลดลง 5 ปีที่มีความเสี่ยงมะเร็งปากมดลูกแพร่กระจาย 0.0092% และผู้ที่มีผลการทดสอบที่สามเป็นลบมีความเสี่ยงลดลง 0.0015%; ความเสี่ยง 3 ปีสำหรับมะเร็งปากมดลูกระยะลุกลามเป็นลบสำหรับการทดสอบครั้งแรกและครั้งที่สามลดลง 0.0081% และ 0.0015% ความเสี่ยงด้านเซลล์วิทยาเชิงลบในระยะเวลาสามปีของมะเร็งลดลง 0.0140% และ 0.0023% ตามลำดับ
นักวิจัยให้ความเห็นว่าการศึกษาแสดงให้เห็นว่าในการทดสอบร่วมครั้งแรกผู้หญิงที่ได้รับการทดสอบ HPV เชิงลบจะมีความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งสูงกว่าการทดสอบรวมที่เป็นลบเพียงเล็กน้อยและผู้ที่มีผล HPV เป็นลบในการทดสอบรวมครั้งที่สองจะช่วยลดความเสี่ยงต่อไป ที่สามหลังจากค่าลบที่สองมันหายไปโดยทั่วไป ในการตรวจหารอยโรค CIN3 ข้อดีของการทดสอบร่วมกับการทดสอบ HPV นั้นมีน้อยมาก การทดสอบร่วมจะเพิ่มคอลโปสโคปและการตรวจชิ้นเนื้อโดยไม่จำเป็นเท่านั้น
