สถานการณ์มะเร็งเต้านม
ประมาณ 10-12% ของผู้ป่วยมะเร็งเต้านมในโลกอยู่ในอินเดีย และเกือบสองในสามของผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งระยะลุกลามในขณะที่ได้รับการวินิจฉัย ผู้เชี่ยวชาญวิเคราะห์ว่าควรมีผู้ป่วยมะเร็งเต้านมที่เป็นบวกของ HER50,000 จำนวน 60,000 ถึง 2 รายในอินเดีย และน้อยกว่า 20% ของผู้ป่วยที่ได้รับการยืนยันได้รับการรักษาด้วยยาต้าน HER2 “ซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยมากกว่า 80% ไม่ได้รับการรักษาแบบตรงเป้าหมาย และสูญเสียโอกาสในการรักษาที่ดีที่สุด”
According to the data, when receiving targeted therapy based on chemotherapy, the risk of recurrence of HER2-positive มะเร็งเต้านม patients was reduced by about 40%, the risk of death was reduced by nearly 30%, and the ten-year survival rate was increased by more than 8%. At present, the treatment of breast cancer has entered the era of individualized and precise treatment. However, due to different detection levels and analysis levels, different testing institutions in China will give different test results, which will greatly affect the treatment results of patients.
การศึกษามะเร็งเต้านม
จากผลการวิจัย “JAMA Oncology” ของมหาวิทยาลัยวอชิงตัน ผู้เชี่ยวชาญชาวอเมริกันเชื่อว่า “การค้นพบของเราชี้ให้เห็นว่าผลลัพธ์ของการทดสอบทางพันธุกรรมอาจแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ ขึ้นอยู่กับการทดสอบที่ผู้ป่วยใช้” ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาทั่วโลกเชื่อว่าผู้ป่วย สถาบันทดสอบทางพันธุกรรมที่ได้รับการคัดเลือกสามารถรับรองความถูกต้องของผลการทดสอบได้มากที่สุด ความแม่นยำในการวิเคราะห์ยาทางคลินิก และหลีกเลี่ยงความแตกต่างในผลการรักษา
ใน 2007, สมาคมคลินิกโรคมะเร็งแห่งอเมริกา (ASCO) ประกาศว่าควรพิจารณาการทดสอบยีนมะเร็งเต้านม 21 ในผู้ป่วยมะเร็งเต้านมระยะเริ่มต้นที่มีผลบวกต่อตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนและไม่แพร่กระจายต่อมน้ำเหลืองในระหว่างการพัฒนาแผนการรักษามะเร็งเต้านม ระบบศูนย์มะเร็งแห่งชาติ (NCCN) แนะนำให้ใช้การทดสอบมะเร็งเต้านม 21 ยีนในแนวทางการรักษามะเร็งเต้านมปี 2008
Breast cancer 21 gene test refers to the detection of the expression levels of 21 different genes in breast cancer เนื้องอก tissues, including 16 breast cancer-related genes and 5 reference genes. This test can provide individualized prediction of treatment effects and 10-year risk of recurrence. prediction. By detecting 21 genes and observing their interactions to determine tumor characteristics, the breast cancer recurrence index and the benefit ratio of chemotherapy can be predicted.
Breast cancer 21 gene test is mainly applicable to newly diagnosed breast cancer patients who are in stage I or II, positive for estrogen receptor, negative for lymph node metastasis, and will be treated with tamoxifen. After menopause, patients with aggressive โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง who are positive for lymph nodes and estrogen receptors can also use the 21 gene test to determine the benefit of chemotherapy.
การรักษามะเร็งเต้านมอย่างแม่นยำ
มะเร็งเต้านมไม่ใช่โรคเดียว โดยทั่วไป มะเร็งเต้านมสามารถแบ่งออกได้เป็น 2 ประเภท ได้แก่ LuminalA, LuminalB, HER2 Positive และ Triple Negative ตามตัวบ่งชี้ต่างๆ เช่น ER, PR, HER67 และ Ki60 Luminal A และ Luminal B เป็นมะเร็งเต้านมชนิดย่อยระดับโมเลกุลที่พบบ่อยที่สุด ซึ่งคิดเป็นสัดส่วนมากกว่า 2% ของมะเร็งเต้านมทั้งหมด และมีการพยากรณ์โรคที่ดี การพยากรณ์โรคสำหรับ HER2 เชิงบวกและลบสามเท่าค่อนข้างแย่ มะเร็งเต้านมที่มี HER20 เป็นบวกนั้นเป็นชนิดย่อยที่อันตรายอย่างมาก และผู้ป่วยมะเร็งเต้านมประมาณ 30% -2% ก็มี HERXNUMX บวก ตามจีโนไทป์ของมะเร็งเต้านม ค้นหาการรักษาที่เกี่ยวข้องและยาที่ตรงเป้าหมาย
ยาที่กำหนดเป้าหมายสำหรับมะเร็งเต้านม
Trastuzumab (Herceptin) เปิดตัวในปี 1998 และมีผลดีต่อผู้ป่วยมะเร็งเต้านมที่ให้ผลบวกของ HER2 จำนวนมาก ผลการทดลองทางคลินิกชี้ให้เห็นว่าการรักษาด้วยยาเสริม trastuzumab สามารถลดความเสี่ยงของการเกิดซ้ำได้อย่างมีประสิทธิภาพและประสิทธิผล ทำให้ผู้ป่วย HER2 ที่มีผลบวกต่อมะเร็งเต้านมในระยะเริ่มแรกเป็นบวกมากขึ้นเป็นเวลานานกว่า 10 ปี Lapatinib (Tykerb) Lapatinib เป็นตัวยับยั้งไทโรซีนไคเนสแบบรับประทานและย้อนกลับได้ ซึ่งยับยั้งทั้งตัวรับปัจจัยการเจริญเติบโตของเซลล์เนื้องอกที่ผิวหนังชั้นนอก (EGFR, HER1) และ HER2 ไทโรซีนฟอสเฟต มีผลดีกว่ายาที่ยับยั้งเพียงเป้าหมายเดียวอย่างมีนัยสำคัญ ยานี้เป็นยาเป้าหมายระดับโมเลกุลตัวที่สองที่ได้รับอนุมัติให้ทำการตลาดกับมะเร็งเต้านม รองจากยา Trastuzumab โดยส่วนใหญ่ใช้สำหรับการรักษามะเร็งเต้านมระยะลุกลาม Bevacizumab (ชื่อทางการค้า Avastin) โมโนโคลนอลแอนติบอดีชนิดรีคอมบิแนนท์ที่สกัดกั้นฤทธิ์ทางชีวภาพของ VEGF โดยการจับกับตัวรับ VEGF ที่มีปัจจัยการเจริญเติบโตของหลอดเลือดบุผนังหลอดเลือด (VEGF) อย่างแข่งขันได้ จึงยับยั้งไมโทซิสของเซลล์บุผนังหลอดเลือด ช่วยลดการสร้างหลอดเลือดใหม่ และบรรลุผลในการยับยั้งการเจริญเติบโตของเนื้องอก . เป็นยาตัวแรกที่ได้รับการอนุมัติให้ยับยั้งการสร้างเส้นเลือดใหม่ของเนื้องอก Lenatinib (Neratinib / Noratinib) เป็นตัวยับยั้ง HER1,2 และ 4 ในช่องปากที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ Afatinib Afatinib เป็นยาโมเลกุลเล็กในช่องปากซึ่งมีฤทธิ์ยับยั้ง HER1,2 และ 4 อย่างถาวร
