ผู้เข้าร่วมการทดลองมะเร็งขนาดเล็กทุกคนได้รับการให้อภัยอย่างสมบูรณ์

2022 มิถุนายน: การศึกษาขนาดเล็กของผู้ป่วยมะเร็งทวารหนักให้ผลลัพธ์ที่ไม่ธรรมดา: 100 เปอร์เซ็นต์ของบุคคลนั้นอยู่ในอาการทุเลา ผลลัพธ์ได้รับการตีพิมพ์ใน The New England Journal of Medicine ในสัปดาห์นี้

การทดลองนี้ได้รับทุนจาก GlaxoSmithKline ซึ่งผลิตยา dostarlimab ตามรายงานของ New York Times เป็นเวลาหกเดือน ผู้ป่วยในการทดลองได้รับ dostarlimab, an วัคซีนภูมิแพ้ ยาที่กระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยเพื่อกำหนดเป้าหมายของมะเร็ง

จากการศึกษาพบว่า คนทั้ง 12 คนมีการกลายพันธุ์ที่ใกล้เคียงกันในการขาดการซ่อมแซมที่ไม่ตรงกัน โรคมะเร็งลำไส้ใหญ่, which occurs in roughly 5 to 10% of colorectal malignancies. Standard chemotherapy has a dismal prognosis for these malignancies.

ดร. Andrea Cercek ผู้เขียนร่วมของการศึกษาวิจัยจากศูนย์โรค Memorial Sloan Kettering บอกกับ CNN ว่า "พวกเขาไม่มียีนที่ช่วยให้พวกเขาสามารถซ่อมแซม DNA ของพวกเขาได้ “ผลก็คือ พวกมันมีการกลายพันธุ์มากมาย และระบบภูมิคุ้มกันก็ตรวจพบมะเร็งว่าเป็นสิ่งแปลกปลอม” “เมื่อเราให้การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน เช่น dostarlimab เรากำลังเร่งระบบภูมิคุ้มกันเพื่อให้มองเห็นมะเร็งและฆ่ามันได้”

Dostarlimab เป็นแอนติบอดีที่มีเป้าหมายไปที่โปรตีน PD-1 ซึ่งย่อมาจากการตายของเซลล์ที่ตั้งโปรแกรมไว้ 1 PD-1 เป็นโปรตีนที่พบบนผิวของ T-cell ของระบบภูมิคุ้มกันที่ช่วยให้ร่างกายรับรู้และทำลายเซลล์มะเร็ง เซลล์มะเร็งสามารถสร้างสารเคมีที่ขัดขวาง PD-1 ซึ่งช่วยให้พวกมันหลุดพ้นจากการตรวจจับของระบบภูมิคุ้มกัน Dostarlimab ทำงานโดยการป้องกันเซลล์มะเร็งจากการหลบเลี่ยงระบบภูมิคุ้มกัน ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันสามารถค้นพบและฆ่าเซลล์มะเร็งได้ นักวิจัยตั้งใจที่จะติดตามการรักษา dostarlimab ด้วยเคมีบำบัดและการผ่าตัดตามปกติ แต่ผู้ป่วยไม่ต้องการมัน จากการศึกษาพบว่าทั้ง 12 คนที่ได้รับการรักษาด้วย dostarlimab และมีการติดตามผลเป็นเวลา 6 เดือนไม่พบเซลล์มะเร็งหรือผลข้างเคียงที่สำคัญ ตามคำแถลง ไม่พบกรณีของความก้าวหน้าหรือการเกิดซ้ำ แม้ว่าจะผ่านไปแล้ว 25 เดือนก็ตาม

แบบดั้งเดิม มะเร็งลำไส้ใหญ่ Hanna Sanoff จากศูนย์มะเร็ง Lineberger Comprehensive Cancer Center แห่งมหาวิทยาลัยนอร์ธแคโรไลนา ระบุว่า การบำบัดรักษาอาจส่งผลที่เปลี่ยนแปลงชีวิตได้ ซึ่งไม่ได้เกี่ยวข้องกับการศึกษาวิจัยนี้ แต่ได้เขียนบทบรรณาธิการเกี่ยวกับเรื่องนี้

“ทั้งการผ่าตัดและการฉายแสงมีผลในระยะยาวต่อภาวะเจริญพันธุ์ สุขภาพทางเพศ และการทำงานของลำไส้และกระเพาะปัสสาวะ “ผลที่ตามมาของคุณภาพชีวิตมีความสำคัญ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้หญิงที่มีศักยภาพในการสืบพันธุ์จะได้รับอันตรายจากการรักษาในปัจจุบัน” Cercek กล่าวในแถลงการณ์ "ด้วยอุบัติการณ์ของมะเร็งทวารหนักที่เพิ่มขึ้นในคนหนุ่มสาว วิธีการนี้อาจส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญ"

ผู้เชี่ยวชาญเตือนว่าการทดลองมีจำกัด และยังเร็วเกินไปที่จะบอกได้ว่าผู้ป่วยจะยังอยู่ในภาวะทุเลาหรือไม่ Sanoff กล่าวเสริมในบทบรรณาธิการว่าแม้แต่บุคคลที่มีการตอบสนองต่อรังสีและเคมีบำบัดอย่างสมบูรณ์ก็สามารถพบการกำเริบของมะเร็งใน 20 ถึง 30 เปอร์เซ็นต์ของกรณีที่มะเร็งได้รับการจัดการโดยไม่ผ่าตัด

PD-1 เกี่ยวข้องกับกลไกทางชีววิทยาขนาดใหญ่ที่เรียกว่า “การยับยั้งจุดตรวจ” ซึ่งทำหน้าที่เป็นสวิตช์เปิด/ปิดสำหรับเซลล์ภูมิคุ้มกัน งานวิจัยด้านเนื้องอกวิทยาที่มีความเคลื่อนไหวมากที่สุดแห่งหนึ่งในขณะนี้คือการกำหนดเป้าหมาย PD-1 และแง่มุมอื่นๆ ของการยับยั้งจุดตรวจสำหรับการรักษามะเร็ง

"ผลการวิจัยเหล่านี้เป็นเหตุผลสำหรับการมองโลกในแง่ดี" Sanoff กล่าว "แต่วิธีการดังกล่าวยังไม่สามารถแทนที่แนวทางการรักษาที่มีอยู่ของเราได้" การวิจัยควรจะทำซ้ำเขากล่าวเสริม

เธอบอกกับ NPR ว่า "สิ่งที่ฉันต้องการให้เราทำคือได้รับการทดลองในวงกว้างขึ้น โดยที่ยานี้ถูกใช้ในประชากรที่มีความหลากหลายมากขึ้น เพื่อค้นหาว่าอัตราการตอบสนองที่แท้จริงและแท้จริงจะเป็นอย่างไร" “มันจะไม่ร้อยเปอร์เซ็นต์” ฉันหวังว่าฉันจะสามารถใช้ลิ้นของฉันกับสิ่งนั้นได้ในอนาคต แต่ฉันสงสัย และเมื่อเราเห็นว่าอัตราการตอบกลับที่แท้จริงเป็นอย่างไร ฉันเชื่อว่าเราจะสามารถทำได้เป็นประจำ”