มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก
The researchers found that adding SIRT to chemotherapy can improve อัตราการรอดชีวิตของ โรคมะเร็งลำไส้ใหญ่
New research shows that for patients with colorectal cancer who have only liver metastases or mainly liver metastases, adding selective in vivo radiotherapy based on standard first-line mFOLFOX6 chemotherapy can significantly increase the median overall survival time of patients with primary tumors on the right.
ศาสตราจารย์ Guy van Hazel จากมหาวิทยาลัยเวสเทิร์นออสเตรเลียกล่าวว่า“ การค้นพบของเราจำเป็นต้องมีการตรวจสอบเพิ่มเติมดังนั้นเราจึงสามารถพิจารณาตัวเลือกการใช้งานในระยะเริ่มต้นสำหรับผู้ป่วยที่มีเนื้องอกในตับขั้นต้นที่เป็นมะเร็งลำไส้ระยะแพร่กระจาย (mCRC) ที่มีการแพร่กระจายของตับหรือการแพร่กระจายของตับส่วนใหญ่ การฉายรังสีรักษาทางเพศในร่างกาย (SIRT) “ เขากล่าวเสริม:“ การค้นพบนี้เป็นข่าวดีสำหรับผู้ป่วยที่มีเนื้องอกด้านขวา พวกเขามีการพยากรณ์โรคที่แย่ลงและมีทางเลือกในการรักษาน้อยกว่าผู้ป่วยที่มีเนื้องอกด้านซ้าย “
ตำแหน่งของเนื้องอกหลักของ mCRC เป็นปัจจัยในการพยากรณ์โรคที่สำคัญและเป็นตัวทำนายการตอบสนองของการรักษา ตัวอย่างเช่นการศึกษาในปี 2016 พบว่าผู้ป่วยที่มีเนื้องอกหลักทางด้านขวามีการตอบสนองและการพยากรณ์โรคที่แย่กว่าผู้ป่วยที่มีเนื้องอกหลักทางด้านซ้าย
การทดสอบประสิทธิภาพและความปลอดภัยของ SIRT
SIRT เป็นรูปแบบหนึ่งของการฉายรังสีในร่างกายสำหรับไมโครสเฟียร์เรซิน Y-90 ซึ่งให้ผ่านทางสายสวนหลอดเลือดภายใน ไมโครสเฟียร์การฉายรังสีเบต้าควรเข้าถึงระบบหลอดเลือดขนาดเล็กรอบ ๆ เนื้องอกซึ่งสามารถลดผลกระทบของระบบได้
การศึกษาทั่วโลกของ SIRFLOX, FOXFIRE และ FOXFIRE ถูกนำมาใช้เพื่อประเมินประสิทธิภาพและความปลอดภัยของการรักษาด้วยเคมีบำบัดที่ใช้ oxaliplatin ในบรรทัดแรกบวกกับ SIRT สำหรับ mCRC ที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ ในการวิเคราะห์แบบรวมผู้ป่วย 554 รายได้รับเคมีบำบัดร่วมกับ SIRT และผู้ป่วย 549 รายได้รับเคมีบำบัดเท่านั้น เวลารอดเฉลี่ยโดยรวมคือ 22.6 และ 23.3 เดือนตามลำดับ ในการวิเคราะห์ชันสูตรพลิกศพตำแหน่งของเนื้องอกหลักจะได้รับในอนาคตในแบบฟอร์มรายงานผู้ป่วยตามกลุ่มประชากรตามรุ่น เนื้องอกด้านขวาถูกกำหนดให้เป็นเนื้องอกหลักใด ๆ ที่ส่วนปลายของม้ามโค้งส่วนใกล้เคียงและเนื้องอกด้านซ้ายถูกกำหนดให้เป็นเนื้องอกใด ๆ ที่ม้ามโค้งอยู่ห่างจากลำไส้ใหญ่หรือเนื้องอกปฐมภูมิในทวารหนัก
SIRT และเคมีบำบัดสามารถยืดเวลาการอยู่รอดได้
ผลการวิจัยพบว่าระยะเวลาการรอดชีวิตโดยรวมเฉลี่ยของผู้ป่วยที่มีเนื้องอกด้านซ้ายของ mCRC คือ 24.6 เดือนในเคมีบำบัดร่วมกับกลุ่ม SIRT และ 26.6 เดือนในกลุ่มเคมีบำบัดเพียงอย่างเดียว อย่างไรก็ตามระยะเวลาการรอดชีวิตโดยรวมเฉลี่ยของผู้ป่วยเนื้องอกด้านขวาของ mCRC คือ 22 เดือนในเคมีบำบัดร่วมกับกลุ่ม SIRT และ 17.1 เดือนในกลุ่มเคมีบำบัดเพียงอย่างเดียว การทดสอบทางสถิติมาตรฐานของผลการรักษาต่อระยะเวลาการรอดชีวิตโดยรวมตามสถานที่ตั้งยังพิสูจน์ให้เห็นว่าด้านเนื้องอกมีความสำคัญมากกว่า
สมมติฐานอย่างหนึ่งคือเนื้องอกด้านขวาไม่เพียง แต่มีการพยากรณ์โรคที่แย่ลงเท่านั้น แต่ยังมีความทนทานต่อเคมีบำบัดและอาจมีความไวต่อการรักษาด้วยรังสีด้วยกลไกการออกฤทธิ์ที่แตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง
การขาดผลลัพธ์ที่เป็นบวกในการวิเคราะห์โดยรวมอาจเกิดจากการรวมผู้ป่วยที่มีการแพร่กระจายของเนื้องอกนอกร่างกาย แม้ว่า SIRT สามารถควบคุมความผิดปกติของตับได้ แต่ก็ไม่สามารถควบคุมความผิดปกติของร่างกายได้
