2015 చివరలో, 44 ఏళ్ల డోరన్ బ్రోమాన్ ప్యాంక్రియాటిక్ క్యాన్సర్‌తో బాధపడుతున్నాడు - మరియు అతని ప్యాంక్రియాటిక్ క్యాన్సర్ కాలేయంపై పెద్ద కణితిగా మారిందని తెలుసుకుని ఆశ్చర్యపోయాడు. కొన్ని నెలల మనుగడ వ్యవధిని ఎదుర్కొన్న బ్రోమన్ పరిమిత సమయాన్ని సరైన స్థలంలో గడపాలని నిర్ణయించుకున్నాడు.
బ్రోమన్ 44 సంవత్సరాల వయస్సులో మెటాస్టాటిక్ ప్యాంక్రియాటిక్ క్యాన్సర్‌తో బాధపడ్డాడు
అతను మయామికి చెందిన రియల్ ఎస్టేట్ డెవలపర్ మరియు అతని ఇల్లు బోస్టన్‌లో ఉంది. ఆన్‌లైన్‌లో పరిశోధనలు నిర్వహించిన తరువాత, డానా-ఫార్బర్‌లో చికిత్స పొందాలని నిర్ణయించుకున్నాడు. His doctor Kimmie Ng, MD, MPH, director of clinical research at the Gastrointestinal Cancer Treatment Center, recommends the FOLFIRINOX regimen, which is the strongest combination chemotherapy for pancreatic cancer. Pancreatic cancer is the most infamous treatment.
బ్రోమాన్ చికిత్స కోసం ప్రతి రెండు వారాలకు మయామి నుండి బోస్టన్‌కు వెళ్లాడు. అందరి ఆశ్చర్యానికి, అతని క్లోమం మరియు కాలేయం యొక్క ప్రాణాంతకత వేగంగా తగ్గిపోవడం ప్రారంభమైంది.
"ఇది చాలా ముఖ్యమైన ప్రతిస్పందన," ఎన్జి నిట్టూర్చాడు. కీమోథెరపీ తర్వాత అనేక కణితులు పూర్తిగా కనుమరుగయ్యాయి. అతని కణితిలో పరమాణు మ్యుటేషన్ ఉందా అని ఇది మాకు ఆశ్చర్యం కలిగిస్తుంది, ఇది ఫోల్ఫిరినోక్స్కు ప్రత్యేకించి సున్నితంగా ఉంటుంది. ”
కణితి DNA యొక్క కోడింగ్‌లో ఆంకాలజిస్టులు అసాధారణమైన పరమాణు మార్పులు లేదా ఉత్పరివర్తనాల కోసం చూడటం ప్రారంభించారు, ఎందుకంటే రోగి క్యాన్సర్ drugs షధాలను గణనీయంగా మెరుగుపరుస్తారని వారు చూశారు, మరియు drug షధానికి సాధారణంగా మితమైన ప్రతిస్పందన ఉంటుంది లేదా వ్యాధి ఉన్న ఇతర రోగులకు ఎటువంటి ప్రయోజనం ఉండదు. These types of patients are called “special responders.” In the era of precision medicine, sequencing DNA from cancers of special responders may identify rare mutations, making patients ’tumors extremely sensitive to specific drugs.
కిమ్మీ ఎన్జి, ఎండి సిఫార్సు చేసిన చికిత్సకు బ్రోమాన్ క్యాన్సర్ విపరీతంగా స్పందించింది.
ఎన్జి మరియు ఆమె సహచరులు కొత్త పరిశోధన ప్రోటోకాల్‌ను ప్రారంభించిన కొద్దికాలానికే బ్రోమాన్ డానా-ఫార్బర్ చికిత్సకు వచ్చారు, రోగులకు ఖచ్చితమైన .షధంతో చికిత్స చేయగల జన్యు పదార్ధాలను పొందటానికి అదనపు బయాప్సీలు చేయటానికి వీలు కల్పిస్తుంది. బ్రోమాన్ అంగీకరించాడు. అతని కణితి DNA యొక్క మొత్తం ఎక్సాన్ క్రమం BRCA2 జన్యువులోని ఉత్పరివర్తనాలను వెల్లడించింది. ఈ మ్యుటేషన్ స్త్రీలకు వారసత్వంగా వచ్చినప్పుడు, ఇది రొమ్ము మరియు అండాశయ క్యాన్సర్ ప్రమాదాన్ని బాగా పెంచుతుంది. కానీ బ్రోమాన్ వారసత్వంగా పొందలేదు BRCA2 మ్యుటేషన్ -ఇది అతని జీవితంలో ఏదో ఒక సమయంలో, అతని ప్యాంక్రియాటిక్ కణాలు యాదృచ్చికంగా ఈ మ్యుటేషన్ కలిగి ఉన్నాయి.
BRCA2 ఉత్పరివర్తనలు DNA నష్టాన్ని సరిచేసే సెల్ యొక్క సామర్థ్యానికి ఆటంకం కలిగిస్తాయి, దీనివల్ల సెల్ తనను తాను నాశనం చేస్తుంది. BRCA2 ఉత్పరివర్తనాలతో ఉన్న క్యాన్సర్ కణాలు ముఖ్యంగా DNA నష్టం ఆధారంగా ప్లాటినం ఆధారిత కెమోథెరపీటిక్ drugs షధాలకు సున్నితంగా ఉంటాయి, ఇది FOLFIRINOX ప్రోటోకాల్‌లో భాగం. బ్రోమాన్ క్యాన్సర్ ఎందుకు విజయవంతంగా దెబ్బతింటుందో ఇది వివరించవచ్చు.
FOLFIRINOX తో 13 చక్రాల చికిత్స తర్వాత, జుట్టు రాలడం మరియు నరాల దెబ్బతినడం వంటి దుష్ప్రభావాలతో బ్రోమాన్ చికిత్సకు బాగా స్పందించాడు, కాబట్టి అతని వైద్య బృందం దీనిని ఓలపారిబ్ అని పిలిచే లక్ష్యంగా మార్చాలని నిర్ణయించుకుంది, దీనిని PARP inhibitor (Linparza) అని పిలుస్తారు. .
"వంశపారంపర్య BRCA-2 మ్యుటేషన్-సంబంధిత అండాశయ క్యాన్సర్ కోసం ఒలాపరిబ్ ఆమోదించబడింది," అని ఎన్జి చెప్పారు. "అయితే, సోమాటిక్ [వంశపారంపర్య] BRCA2- పరివర్తన చెందిన కణితులలో, దాని పాత్రపై నిజమైన డేటా లేదు."
Therefore, Broman stopped FOLFIRINOX and now takes 12 olabally daily. He said that there will be no side effects. Six months after his new protocol, MRI and CT scans showed no cancer recurrence, and pancreatic cancer blood biomarker levels remained within normal limits. Ng said his plan is to keep him taking olabally indefinitely, as long as it keeps the cancer under control and has few side effects.
బ్రోమాన్ ఇలా అన్నాడు: "నేను నిజంగా సంతోషంగా ఉన్నాను". అతను తనను తాను నిర్ధారణ చేసుకున్నప్పటి నుండి ప్రతిరోజూ ప్రార్థిస్తాడు. అతను ఇటీవల అతను జన్మించిన యూరప్ మరియు ఇజ్రాయెల్ లకు వెళ్ళాడు. “నేను than హించిన దానికంటే చాలా బాగా చేశాను. నేను బాగున్నాను, నా జుట్టు తిరిగి వచ్చింది, నేను ఆరోగ్యంగా ఉన్నాను, నేను రోజుకు 12 మైళ్ళు, శనివారం మరియు ఒక రోజు నడుస్తాను. నా స్నేహితులు నమ్మలేరని చెప్పారు. ”
ఎన్జి మరియు ఆమె సహచరుల కోసం, బ్రోమాన్ కేసు "ఖచ్చితమైన ఆంకాలజీ మరియు దాని పరమాణు లక్షణాల ఆధారంగా లక్ష్య చికిత్స క్యాన్సర్ రోగులకు ఎంతో ప్రయోజనం చేకూరుస్తుందని ఆమె ఎత్తి చూపింది."
