ప్రోటాన్ థెరపీ for liver cancer, prolonged overall survival of patients with hepatocellular carcinoma proton therapy
Hepatocellular carcinoma is the most common type of liver cancer, with more than 700,000 deaths worldwide each year, and the incidence is increasing. Treatment methods for hepatocellular carcinoma include liver transplantation, surgical resection, ablative procedures and radiotherapy (photon radiotherapy or ప్రోటాన్ థెరపీ). వాటిలో, శస్త్రచికిత్స ఇప్పటికీ ఇష్టపడే చికిత్స, కానీ మార్పిడికి ఉపయోగించే కాలేయ వనరులు చాలా తక్కువ మరియు కాలేయ సిరోసిస్ మరియు ఇతర కారణాల వల్ల చాలా మంది రోగులు శస్త్రచికిత్స విచ్ఛేదనం అంగీకరించలేరు.
ప్రోటాన్ థెరపీ రోగి యొక్క మొత్తం మనుగడను విస్తరించగలదు
మసాచుసెట్స్ జనరల్ హాస్పిటల్ నినా శాన్ఫోర్డ్, MD మరియు బృందం సాంప్రదాయిక ఫోటాన్ రేడియోథెరపీకి గురైన 133 మంది రోగుల చికిత్సా ప్రభావాలను పునరాలోచనతో పోల్చారు. ప్రోటాన్ థెరపీ 2008 మరియు 2017 మధ్య మసాచుసెట్స్ జనరల్ హాస్పిటల్‌లో, వీటిలో 49 కేసులు (37%) ప్రోటాన్ థెరపీని స్వీకరించండి. ఇది మొదటి తులనాత్మక అధ్యయనం ప్రోటాన్ థెరపీ మరియు హెపాటోసెల్లర్ కార్సినోమా కోసం ఫోటాన్ రేడియోథెరపీ.
అధ్యయనం యొక్క సగటు అనుసరణ కాలం 14 నెలలు, వికిరణ మోతాదు 45 Gy / 15 లేదా 30 Gy / 5 ~ 6, మరియు రోగుల సగటు వయస్సు 68 సంవత్సరాలు. ప్రోటాన్ థెరపీ గ్రూపులో రోగుల మొత్తం మనుగడ ఫోటాన్ రేడియోథెరపీ గ్రూప్ కంటే మెరుగైనదని అధ్యయనాలు చూపించాయి, సగటు మనుగడ సమయం వరుసగా 31 నెలలు మరియు 14 నెలలు, మరియు 24 నెలల మొత్తం మనుగడ రేట్లు 59.1% మరియు 28.6% , వరుసగా. అదే సమయంలో, ప్రోటాన్ థెరపీ ఫోటాన్ రేడియోథెరపీతో పోలిస్తే క్లాసికల్ కాని రేడియేషన్-ప్రేరిత కాలేయ వ్యాధి (RILD) సంభవాన్ని తగ్గిస్తుంది. నాన్-క్లాసికల్ RILD ఉన్న 21 మంది రోగులలో, 4 మందికి ప్రోటాన్ థెరపీ మరియు 17 మంది ఫోటాన్ రేడియోథెరపీని పొందారు; మరియు చికిత్స తర్వాత 3 నెలల్లో RILD సంభవం మొత్తం మనుగడతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. ప్రోటాన్ థెరపీ గ్రూప్ మరియు ఫోటాన్ రేడియోథెరపీ గ్రూప్ యొక్క స్థానిక నియంత్రణ రేట్లు వరుసగా 93% మరియు 90%, మరియు రెండు సమూహాల మధ్య గణనీయమైన తేడా లేదు.
The article indicates that the longer overall survival of patients in the proton therapy group may be due to the lower incidence of decompensated liver function after treatment. Dr. Sanford said that in the United States, patients with hepatocellular carcinoma are often accompanied by other liver diseases, making these patients unable to undergo surgery and making radiotherapy more difficult. The proton therapy has a lower radiation dose to normal tissues around the కణితి, so for patients with hepatocellular carcinoma, the non-target liver tissue receives less radiation dose. “We think this will reduce the incidence of liver injury. Because the cause of many hepatocellular carcinoma patients is other liver diseases, the lower liver injury rate in the proton therapy group can translate into better patient survival.”
ప్రోటాన్ థెరపీ తర్వాత కాలేయ గాయం యొక్క ict హాజనితలను గుర్తించండి
హెపాటోసెల్లర్ కార్సినోమాకు రేడియోథెరపీ ఇప్పటికీ వివాదాస్పదంగా ఉంది, ఎందుకంటే కణితుల యొక్క అధిక-మోతాదు వికిరణం ఇతర కాలేయ వ్యాధులకు (RILD) కారణమవుతుంది. MD అండర్సన్ క్యాన్సర్ సెంటర్ మరియు రేడియేషన్ ఆంకాలజిస్ట్ చెంగ్-ఎన్ హెసిహ్, తైవాన్లోని చాంగ్ గుంగ్ మెమోరియల్ హాస్పిటల్ యొక్క MD మరియు అతని బృందం ప్రోటాన్ థెరపీ తర్వాత RILD యొక్క ors హాజనితలను గుర్తించాయి.
లక్ష్యం కాని కాలేయ వాల్యూమ్ / ప్రామాణిక కాలేయ వాల్యూమ్ నిష్పత్తి (ULV / SLV) వాల్యూమ్-ఎఫెక్ట్ హిస్టోగ్రామ్
ఈ మల్టీ-సెంటర్ అధ్యయనంలో హెపాటోసెల్లర్ కార్సినోమా ఉన్న 136 మంది రోగులు ప్రోటాన్ థెరపీ తర్వాత ఇంట్రాహెపాటిక్ కణితులకు పురోగతి సాధించలేదు. ప్రోటాన్ చికిత్సను 2 GyE గా విభజించారు. మల్టీవియారిట్ రిగ్రెషన్ విశ్లేషణ లక్ష్యం కాని కాలేయ వాల్యూమ్ / ప్రామాణిక కాలేయ వాల్యూమ్ నిష్పత్తి (యుఎల్‌వి / ఎస్‌ఎల్‌వి), కణితి లక్ష్య వాల్యూమ్ మరియు చైల్డ్-పగ్ వర్గీకరణ RILD యొక్క స్వతంత్ర ors హాగానాలు, మరియు సగటు కాలేయ మోతాదు మరియు లక్ష్య డెలివరీ మోతాదుకు సంబంధం లేదు RILD సెక్స్. ULV / SLV విలువ RILD యొక్క అతి ముఖ్యమైన అంచనా అని పరిశోధకులు నమ్ముతారు; ≥1 GyE కి గురికావడం వల్ల కాలేయ సమస్యలు వస్తాయి. అందువల్ల, కాలేయ వ్యాధుల నివారణ మరియు చికిత్స కోసం, సగటు కాలేయ మోతాదు కంటే లక్ష్యం కాని కాలేయ పరిమాణం చాలా ముఖ్యమైనది.
“Our data shows that if enough livers can be protected, proton therapy is safe enough and the risk of RILD can be minimized,” Dr. Hsieh said. “It’s like a liver resection, which retains enough liver The large volume of liver can be safely removed with tissue. “
రోగి ఎంపిక మరియు వ్యక్తిగతీకరించిన చికిత్స యొక్క ప్రాముఖ్యత
కాలేయ గాయం యొక్క అధిక ప్రమాదంతో సంబంధం ఉన్న factors హాజనిత కారకాలను స్పష్టం చేయడం రేడియేషన్ ఆంకాలజిస్టులకు చికిత్స యొక్క ప్రయోజనాలు మరియు నష్టాలను సమతుల్యం చేయడానికి మరియు వ్యక్తిగతీకరించిన చికిత్సా వ్యూహాలను అభివృద్ధి చేయడంలో సహాయపడుతుందని ఆస్ట్రో అధ్యక్షుడిగా ఎన్నికైన MD లారా డాసన్ పేర్కొన్నారు.
Both studies have emphasized the need for individualized radiotherapy for liver cancer,” Dr. Dawson said. “Although there are currently suitable patient types for proton therapy, there is still insufficient clinical evidence to treat proton therapy as the liver prior to photon radiotherapy. The preferred treatment for cell cancer. We still need randomized trials (such as NRG-GI003) to guide clinical practice and make it clearer which patients can benefit from proton therapy. “
డాక్టర్ శాన్ఫోర్డ్ ఇలా అన్నాడు: "ప్రస్తుతం, ప్రోటాన్ చికిత్స ఇప్పటికీ ఖరీదైన చికిత్స మరియు పరిమిత వనరులను కలిగి ఉంది. అందువల్ల, క్లినికల్ కారకాలు లేదా కణితి బయోమార్కర్ల ఆధారంగా ప్రోటాన్ థెరపీ రోగుల ఎంపికను ఆప్టిమైజ్ చేయడానికి మేము మరింత పరిశోధన చేయవలసి ఉంది. ”
