In patients with metastatic malignant melanoma, the combination of ipilimumab ( CTLA4 antibody) and programmed death (PD)-1 inhibitor nivolumab can significantly improve the prognosis compared with monotherapy . Based on these results, the combination of nivolumab and ipilimumab has been approved by the FDA for the treatment of patients with unresectable or metastatic melanoma. So far, there is no data on the combined use of nivolumab and ipilimumab for squamous cell head and neck cancer. According to the latest report, a 46-year-old man with refractory squamous cell head and neck cancernivolumabThe combined ipilimumab treatment was very successful.
In December 2016, a poorly differentiated squamous cell carcinoma of the tongue pT1, pN2b, L1, V0, G3 was diagnosed. There are no signs of human papillomavirus infection. After R0 resection and cervical lymphadenectomy, he received adjuvant chemoradiotherapy with cisplatin 35 mg/m2 weekly.
In April 2016, a neck CT scan showed a significant increase in cervical lymph nodes. Biopsy confirmed lymph node metastasis with no signs of further metastasis. Can not be surgically removed, so 5-FU, cisplatin and cetuximab were used for systemic intensive chemotherapy. CT scans after two cycles showed poor disease stability (Figure a).
The patient had a positive PD-L1 expression. Due to the lack of other treatment options, nivolumab (3 mg/kg body weight every 2 weeks) and ipilimumab (1 mg/kg every 6 weeks) were started in July 2016. It is worth noting that the patient has long-term autoimmune hepatitis. Ten days after the start of treatment, an increase in rheumatoid factor and liver enzymes was detected. Liver MRI showed no pathological abnormalities and hepatitis serology was negative.
రోగనిరోధక-ప్రేరిత హెపటైటిస్ యొక్క అనుమానం కారణంగా, ప్రెడ్నిసోలోన్ (రోజుకు 100 మి.గ్రా) తో చికిత్స ప్రారంభించబడింది మరియు కాలేయ పారామితులు గణనీయంగా తగ్గాయి. ఏదేమైనా, ఐపిలిముమాబ్ మరియు నివోలుమాబ్ యొక్క పరిపాలన కొనసాగింది, మరియు ఐపిలిముమాబ్ యొక్క రెండవ పరిపాలన తరువాత 3 వారాల తరువాత, రుమటాయిడ్ కారకం మరియు కాలేయ ఎంజైమ్‌లు పెరిగాయి కాని ప్రిడ్నిసోలోన్ పున art ప్రారంభించిన తర్వాత మళ్లీ తగ్గాయి. చికిత్స ప్రారంభమైన 8 వారాల తరువాత, CT స్కాన్లు కణితి గణనీయంగా తగ్గినట్లు చూపించాయి, మరియు చికిత్స తర్వాత 4 నెలల తర్వాత (మూర్తి బి), దాదాపు పూర్తి ఉపశమనం (మూర్తి సి).
ఈ రోగి 4 నెలల చికిత్స తర్వాత, మితమైన మరియు రివర్సిబుల్ దుష్ప్రభావాలతో పూర్తి ఉపశమనం పొందాడు. అందువల్ల, నివోలుమాబ్ మరియు ఐపిలిముమాబ్ యొక్క మిశ్రమ ఉపయోగం తల మరియు మెడ యొక్క వక్రీభవన మెటాస్టాటిక్ స్క్వామస్ సెల్ కార్సినోమాకు మంచి చికిత్సా ఎంపికగా మారవచ్చు. అనేక పరీక్షలు ఇమ్యునో-ఆంకాలజీ పద్ధతుల యొక్క సామర్థ్యాన్ని ప్రామాణిక కెమోథెరపీ నియమావళితో పోలుస్తున్నాయి మరియు మేము ఫలితాల కోసం ఆసక్తిగా ఎదురుచూస్తున్నాము.
