గుర్తించలేని రోగులకు హెపాటోసెల్లర్ కార్సినోమా (HCC), స్థానిక అబ్లేషన్, ఆర్టరీ-డైరెక్ట్ థెరపీ, లేదా ఎక్స్‌టర్నల్ రేడియేషన్ థెరపీ లేదా కెమోథెరపీతో సహా మొదటి-లైన్ చికిత్స ఎంపికలు పరిమితం. గుర్తించలేని HCC ఉన్న రోగులకు ప్రస్తుతం Sorafenib (Dogime) మాత్రమే ఆమోదించబడిన వ్యవస్థ. లైంగిక చికిత్స ప్రణాళిక. 2017లో, FDA రెగోరాఫెనిబ్ (స్టివర్గా) మరియు నివోలుమాబ్ (Opdivo)లను గతంలో సోరాఫెనిబ్ పొందిన రోగులకు రెండవ-లైన్ చికిత్స ఎంపికలుగా ఆమోదించింది. కలయిక అని పరిశోధకులు భావిస్తున్నారు PD-L1 నిరోధకం durvalumab (Imfinzi) మరియు CTLA-4 ఇన్హిబిటర్ ట్రెమెలిముమాబ్ అత్యంత సరైన వైద్య చికిత్స కలయిక కావచ్చు.
యాదృచ్ఛిక, మల్టీసెంటర్, ఫేజ్ III హిమాలయ ట్రయల్ (NCT03298451) గతంలో చికిత్స చేయని, గుర్తించలేని HCC రోగులను నాలుగు గ్రూపులుగా విభజించింది: 2 విభిన్న దుర్వాలుమాబ్ ట్రెమెలిముమాబ్ కలిపి చికిత్స నియమాలు, దుర్వాలుమాబ్ మోనోథెరపీ మరియు sorafenib మోనోథెరపీ (చిత్రం). పరిశోధకులు మొత్తం మనుగడ (OS)ని ప్రాథమిక ముగింపు బిందువుగా మరియు పురోగతికి సమయం, పురోగతి-రహిత మనుగడ (PFS) మరియు ఆబ్జెక్టివ్ రెస్పాన్స్ రేట్ (ORR)ని ద్వితీయ ముగింపు బిందువులుగా ఉపయోగించారు.
దుర్వలుమాబ్ is a human IgG monoclonal antibody, a PD-L1 inhibitor that binds to PD-1 and CD80, allowing T cells to recognize and kill కణితి cells without the need for antibody-dependent and cell-mediated cytotoxic activity. Tremelimumab has a similar mechanism, inhibiting CTLA-4, a cell surface receptor mainly expressed in activated T cells. The hypothesis is that inhibition of CTLA-4 will increase the activity of PD-L1 inhibitors.
In the previous phase I / II study, 40 patients with HCC evaluated the safety and tolerability of the combination. The confirmed ORR was 17.5%, of which 7 patients had partial responses (7/40 patients), and the median response time was 8 weeks. The combination is well tolerated and there is no danger signal in patients with unrespectable HCC. Subsequent research is also underway. This is achieved through the synergistic effect of the two వ్యాధినిరోధకశక్తిని drugs to achieve the ultimate anti-tumor effect. It is expected that there will be better clinical results.
