மகளிர் மருத்துவ கட்டிகளுக்கு நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சையின் முன்னேற்றம் என்ன?

In recent years, the incidence of gynecological tumors has increased year by year, making the terms cervical cancer and ovarian cancer no longer unfamiliar to us. Cervical cancer is the most common gynecological malignant tumor. In addition, it is also the three major gynecological malignant tumors along with ovarian cancer and endometrial cancer. Gynecological கட்டிகள் are harmful to women. Early detection and early diagnosis can often help treatment and improve the survival time of patients.

இலக்கு வைக்கப்பட்ட சிகிச்சையின் விரைவான முன்னேற்றம் மற்றும் தடுப்பாற்றடக்கு மகளிர் புற்றுநோய் நோயாளிகளின் நிலையை பெரிதும் மேம்படுத்தியுள்ளது. உங்களுக்காக அங்கீகரிக்கப்பட்ட மகளிர் நோய் குறிவைக்கப்பட்ட சிகிச்சை மருந்துகள் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை மருந்துகளை எடிட்டர் பார்ப்பார்.

பெண்ணோயியல் புற்றுநோய் இலக்கு சிகிச்சை

கருப்பை புற்றுநோய் இலக்கு சிகிச்சை

① பெவசிசூமாப்

ARPARP இன்ஹிபிட்டர்

ஒலபரிப் (ஓலாபானி, லின்பார்சா), ருகாபரிப் (ருகபா, ருப்ராக்கா) மற்றும் நிராபரிப் (நிலபானி, ஜெஜுலா)

கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய் இலக்கு சிகிச்சை மருந்துகள்

பெவாசிஸுமாப் (பெவாசிஸுமாப், அவாஸ்டின்)

எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோய் இலக்கு சிகிச்சை

புற்றுநோயை எதிர்த்துப் போராட ஹார்மோன்கள் அல்லது ஹார்மோன் தடுக்கும் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துங்கள். சிகிச்சை மருந்துகள் பின்வருமாறு:

Ges புரோஜெஸ்ட்டிரோன்: மெட்ராக்ஸிபிரொஜெஸ்ட்டிரோன் அசிடேட் மற்றும் மெக்ஸ்டிரால் அசிடேட்

தமொக்சிபென்

Ø லுடீனைசிங் ஹார்மோன்-வெளியிடும் ஹார்மோன் அகோனிஸ்டுகள்: கோசெரலின் (நோரேட்) மற்றும் லியூப்ரோலைடு (லியுப்ரோலைடு ®). இந்த மருந்துகள் ஒவ்வொரு 1-3 மாதங்களுக்கும் செலுத்தப்படுகின்றன

Rom அரோமடேஸ் தடுப்பான்கள்: லெட்ரோசோல் (ஃப்ரோனான்), அனஸ்ட்ரோசோல் (ரெனினைடு ®), எக்ஸிமெஸ்டேன் (அனாக்ஸினே)

கருப்பை சர்கோமா இலக்கு சிகிச்சை

Ø பன்சோபினாப் (வோட்ரியண்ட்) என்பது இலக்கு வைக்கப்பட்ட சிகிச்சையாகும், இது லியோமியோசர்கோமாவுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகிறது, இது சிகிச்சையின் பின்னர் பரவியது அல்லது மீண்டும் ஏற்பட்டது.

Ø ஒலரட்டுமாப் (லார்ட்ருவோ) கீமோதெரபி மருந்து டாக்ஸோரூபிகினுடன் இணைந்து மென்மையான திசு சர்கோமாவுக்கு சிகிச்சையளிக்கிறார். பிற சிகிச்சைகளுக்கு பதிலளிக்காத கருப்பை சர்கோமாவுக்கு சிகிச்சையளிக்க இதைப் பயன்படுத்தலாம்.

பெண்ணோயியல் கட்டி நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை

Immunotherapy is a relatively new concept, not widely used like surgery, chemotherapy and radiotherapy. However, it has made great progress in improving the survival of patients with advanced lung cancer, melanoma, kidney cancer, Hodgkin’s lymphoma and so on. Only one drug is approved for gynecological tumor immunotherapy! But for two different situations, the star drug is pembrolizumab (Pembrolizumab, Keytruda).

பெம்பிரோலிஸுமாப் (கீட்ருடா) பி.டி -1 ஐ குறிவைக்கிறது, இது டி உயிரணுக்களில் உள்ள புரதமாகும், மேலும் பொதுவாக இந்த செல்கள் உடலில் உள்ள மற்ற செல்களைத் தாக்குவதைத் தடுக்க உதவுகிறது. பி.டி -1 ஐத் தடுப்பதன் மூலம், இந்த மருந்துகள் புற்றுநோய் உயிரணுக்களுக்கு நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை அதிகரிக்கும், இதனால் சில கட்டிகள் சுருங்கி அல்லது அவற்றின் வளர்ச்சியைக் குறைக்கும்.

எம்.எஸ்.ஐ-எச் பெண்ணோயியல் புற்றுநோயியல்

On May 24, 2017, the US FDA approved the PD-1 inhibitor pembrolizumab (Pembrolizumab, Keytruda) to treat solid tumor patients with microsatellite highly unstable (MSI-H) / mismatch repair defects (dMMR) The tumor types cover 15 different malignant tumors including liver cancer, colorectal cancer, lung cancer and cervical cancer, including various gynecological tumors. (Note: If MSI-H is detected, it does not matter whether it is early or late, you can benefit)

PD-L1 நேர்மறை கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்

இந்த ஆண்டு ஜூன் மாதத்தில், அமெரிக்க பி.டி.ஏ மேம்பட்ட பி.டி-எல் 1-பாசிட்டிவ் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க பெம்பிரோலிஸுமாப் (கீட்ருடா) ஒப்புதலை துரிதப்படுத்தியது, கீமோதெரபியின் போது அல்லது அதற்குப் பிறகு நோய் முன்னேறியது. ஒப்புதல் PD-L1 நேர்மறையானது கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயாக வரையறுக்கப்படுகிறது, இது ஒருங்கிணைந்த நேர்மறை மதிப்பெண் (சிபிஎஸ்) ≥1 உடன் FDA அங்கீகரிக்கப்பட்ட சோதனை முடிவுகளை நிறைவேற்றியது. மேம்பட்ட கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்க்கான முதல் மற்றும் ஒரே அங்கீகரிக்கப்பட்ட பி.டி -1 சிகிச்சையும் கீத்ருடா தான் என்பது இப்போது குறிப்பிடத் தக்கது.

நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை மருந்து ஒவ்வொரு 3 வாரங்களுக்கும் வழங்கப்படுகிறது மற்றும் நரம்பு (IV) உட்செலுத்துதலால் வழங்கப்படுகிறது. இது தற்போது சீனாவில் பட்டியலிடப்பட்டு மருத்துவ காப்பீட்டில் நுழைகிறது. உள்நாட்டு நோயாளிகள் ஆலோசனைக்காக உள்ளூர் மருத்துவமனைக்குச் செல்லலாம் அல்லது கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய் பெம்பிரோலிஸுமாப் சிகிச்சை குறித்த விரிவான தகவல்களுக்கு குளோபல் ஆன்காலஜிஸ்ட் நெட்வொர்க்கை (400-626-9916) அழைக்கலாம்.

இரண்டாம் கட்ட KEYNOTE-98 சோதனையில் மறுபிறப்பு அல்லது மெட்டாஸ்டேடிக் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட 158 நோயாளிகளின் தரவுகளின் அடிப்படையில் இந்த ஒப்புதல் வழங்கப்பட்டது. இந்த உலகளாவிய, திறந்த, சீரற்ற, பல மற்றும் மல்டிசென்டர் ஆய்வு பல வகையான மேம்பட்ட திடக் கட்டிகளைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையில் பெம்பிரோலிஸுமாப்பை மதிப்பீடு செய்தது, மேலும் இந்த நோயாளிகள் நிலையான சிகிச்சை நெறிமுறைகளில் முன்னேற்றம் அடைந்துள்ளனர்.

சராசரி பின்தொடர்தல் நேரம் 11.7 மாதங்கள் (வரம்பு 0.6-22.7). 77 பி.டி-எல் 1 நேர்மறை நோயாளிகளின் (சிபிஎஸ் ≥ 1) மொத்த பயனுள்ள விகிதம் (ஓஆர்ஆர்) 14.3% ஆகும். இந்த நோயாளிகள் அனைவரும் met 1 வரி கீமோதெரபியைப் பெற்ற மெட்டாஸ்டேடிக் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள். ORR இன் முழுமையான மறுமொழி விகிதம் 2.6% மற்றும் பகுதி மறுமொழி விகிதம் 11.7% ஆகும். சராசரி மறுமொழி காலம் எட்டப்படவில்லை (வரம்பு 4.1 மாதங்கள் முதல் 18.6 + மாதங்கள் வரை), மற்றும் பதிலளித்தவர்களில் 91% பேர் 6 மாதங்கள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பதில்களின் கால அளவைக் கொண்டிருந்தனர்.

PD-L1 வெளிப்பாடு CPS <1 நோயாளிகளுக்கு, எந்த பதிலும் தெரிவிக்கப்படவில்லை.

"மகளிர் மருத்துவ புற்றுநோயில் பல முன்னேற்றங்கள் இருந்தபோதிலும், முன்னர் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு இன்னும் புதிய சிகிச்சை விருப்பங்கள் இல்லை" என்று அரிசோனா புற்றுநோயியல் நிபுணர், அமெரிக்க மகளிர் மருத்துவ ஆராய்ச்சி புற்றுநோயியல் திட்டத்தின் மருத்துவ இயக்குநரும், மகப்பேறியல் மற்றும் மகளிர் மருத்துவத்தின் பேராசிரியருமான பிராட்லி மாங்க் கூறினார். ஒரு அறிக்கையில்,

"இந்த அறிகுறியில் கீட்ருடாவின் ஒப்புதல் முக்கியமான செய்தி-புற்றுநோயியல் நிபுணராக, இந்த நோயாளிகளுக்கு மிகவும் தேவையான தேர்வைக் காண்பது உற்சாகமாக இருக்கிறது" என்று துறவி மேலும் கூறினார். 

சிகிச்சையின் பதிலுடன் 77 நோயாளிகளின் ஹிஸ்டாலஜிகல் வகைப்பாடு: 92% ஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமா, 6% அடினோகார்சினோமா, மற்றும் 1% அடினோஸ்குவமஸ் கார்சினோமா. 95% நோயாளிகளுக்கு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் உள்ளன, மேலும் 20% பேர் மீண்டும் வருகிறார்கள். PD-L1 நிலையை தீர்மானிக்க PD-L22 IHC 3C1 pharmDx கிட் பயன்படுத்தப்பட்டது. 

நோயாளிகள் ஒவ்வொரு 200 வாரங்களுக்கும் 3 மாதங்கள் வரை 24 மி.கி பெம்பிரோலிஸுமாப் பெற்றனர் அல்லது தன்னிச்சையாக சிகிச்சையிலிருந்து விலகினர், அல்லது நோய் முன்னேற்றத்தை கதிரியக்க உறுதிப்படுத்தல், அல்லது ஏற்றுக்கொள்ள முடியாத நச்சுத்தன்மை அல்லது புலனாய்வாளரின் முடிவின் அடிப்படையில். கதிரியக்க முன்னேற்றத்துடன் மருத்துவ ரீதியாக நிலையான நோயாளிகள் அடுத்தடுத்த இமேஜிங் மூலம் முன்னேற்றம் உறுதிப்படுத்தப்படும் வரை சிகிச்சையைத் தொடரலாம். கட்டியின் முன்னேற்றம் முதல் ஆண்டில் ஒவ்வொரு 9 வாரங்களுக்கும் பின்னர் ஒவ்வொரு 12 வாரங்களுக்கும் மதிப்பீடு செய்யப்பட்டது.

சோர்வு (10%), வலி ​​(43%), காய்ச்சல் (22%), புற எடிமா (19%), மற்றும் தசைக்கூட்டு வலி (15) ஆகியவை மிகவும் பொதுவான (≥27% நோயாளிகள்) அனைத்து மட்டங்களிலும் பாதகமான நிகழ்வுகளை (AE கள்) தெரிவித்தன. %)), வயிற்றுப்போக்கு / பெருங்குடல் அழற்சி (23%), வயிற்று வலி (22%), குமட்டல் (19%), வாந்தி (19%), மலச்சிக்கல் (14%), பசி குறைதல் (21%), இரத்தப்போக்கு (19%), யுடிஐ (18%), தொற்று (16%), சொறி (17%), ஹைப்போ தைராய்டிசம் (11%), தலைவலி (11%) மற்றும் டிஸ்பீனியா (10%).

மிகவும் பொதுவான தரம் 3/4 AE களில் யுடிஐ (6%), இரத்தப்போக்கு (5%), தசைக்கூட்டு வலி (5%), சோர்வு (5%), தொற்று (4.1%), வயிற்று வலி (3.1%), வலி ​​(2 )%), புற எடிமா (2%), சொறி (2%), தலைவலி (2%), வயிற்றுப்போக்கு / பெருங்குடல் அழற்சி (2%), வாந்தி (1%), டிஸ்பீனியா (1%) மற்றும் காய்ச்சல் (1%)).

8% நோயாளிகளுக்கு AE தொடர்பான சிகிச்சையை நிறுத்தியது. 39% நோயாளிகளில் கடுமையான AE கள் ஏற்பட்டன, மிகவும் பொதுவானவை இரத்த சோகை (7%), ஃபிஸ்துலா (4.1%), இரத்தப்போக்கு (4.1%) மற்றும் தொற்று (யுடிஐ தவிர; 4.1%).

பெண்ணோயியல் கட்டி நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சையின் ஒப்புதல் சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி ஒரு உயிர் காக்கும் வைக்கோல், இன்னும் ஒரு சிகிச்சை விருப்பம் மற்றும் கீமோதெரபி, ஹார்மோன் சிகிச்சை மற்றும் இலக்கு சிகிச்சை ஆகியவற்றை எதிர்க்கும் நோயாளிகளுக்கு உயிர்வாழ்வதற்கான ஒரு நம்பிக்கையை சேர்க்கும். மேலேயிருந்து, மகளிர் நோய் கட்டி நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் பொருந்தாது என்பதைக் காண்கிறோம். சிகிச்சைக்கு முன், இரண்டு கட்டி குறிப்பான்கள் சோதிக்கப்பட வேண்டும்: ஒன்று எம்.எஸ்.ஐ மற்றும் மற்றொன்று பி.டி-எல் 1. தரத்தை பூர்த்தி செய்யும் நோயாளிகள் மிகவும் பொருத்தமானவர்கள்.

பெம்பிரோலிஸுமாப் ஏற்கனவே சீனாவில் விற்பனை செய்யப்பட்டிருந்தாலும், சில நோயாளிகள் இந்த மருந்தின் விலை ஒப்பீட்டளவில் விலை உயர்ந்ததாக உணரலாம். மரபணு சோதனை செலவை நீங்கள் சேமிக்க விரும்பினால், பெம்பிரோலிஸுமாப்பை கண்மூடித்தனமாக சோதிக்கவும். இந்த முறையும் மோசமானதல்ல, ஆனால் இது வழக்கமாக இது பரிந்துரைக்கப்படாவிட்டால், பெம்பிரோலிஸுமாப் சிகிச்சையே சில பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தும் மற்றும் நோயாளியின் சிகிச்சையில் சில எதிர்மறையான விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும்.
நன்மைக்கு உத்தரவாதம் அளிக்க முடியாவிட்டால், அது மிகைப்படுத்தப்பட்டு நிலையை பாதிக்கலாம்.

For cancer friends whose survival period is not optimistic, the doctor ‘s estimate may be less than 6 months, and the economic conditions are not good. In this case, if you take half a month to wait for an uncertain result, it seems too risky, so It is better to conduct a blind test directly, use the money on the blade, and select the most probable one to try, commonly known as “Chuangyun”.

நிச்சயமாக, குருட்டு சோதனைக்கு அதன் சொந்த குறைபாடுகளும் உள்ளன. மரபணு சோதனை எதுவும் இல்லை முன், மருந்து அடிப்படையில் “யூகிக்க” சார்ந்துள்ளது, மேலும் இதன் விளைவு அடிப்படையில் “ஜெபம்” செய்வதை நம்பியுள்ளது.