பெருங்குடல் புற்றுநோய் மீண்டும் வராமல் தடுப்பது எப்படி? அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு மீண்டும் பெருங்குடல் புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பது எப்படி?
பெருங்குடல் புற்றுநோய் என்பது பெருங்குடல் மற்றும் மலக்குடல் புற்றுநோய் உட்பட ஒரு பொதுவான வீரியம் மிக்க கட்டியாகும். மலக்குடல், சிக்மாய்டு பெருங்குடல், ஏறுவரிசைப் பெருங்குடல், இறங்கு பெருங்குடல் மற்றும் குறுக்குவெட்டுப் பெருங்குடல் ஆகியவற்றில் பெருங்குடல் புற்றுநோயின் நிகழ்வுகள் உயர்விலிருந்து தாழ்வாகும். சமீபத்திய ஆண்டுகளில், ப்ராக்ஸிமல் (வலது பெருங்குடல்) நோக்கி ஒரு போக்கு உள்ளது.
பெருங்குடல் புற்றுநோயை ஆரம்பத்தில் கண்டறிந்தால், அதை பொதுவாக குணப்படுத்த முடியும்.
பெருங்குடல் புற்றுநோய்க்கான 5 ஆண்டு உயிர்வாழ்வு விகிதம்
யு.எஸ். ஆஸ்கோ அதிகாரப்பூர்வ வலைத்தள தரவுகளின்படி, பெருங்குடல் புற்றுநோய் நோயாளிகளின் 5 ஆண்டு உயிர்வாழ்வு விகிதம் 65% ஆகும். இருப்பினும், பெருங்குடல் புற்றுநோயின் உயிர்வாழ்வு விகிதம் பல காரணிகளைப் பொறுத்து மாறுபடலாம், குறிப்பாக நிலை.
பெருங்குடல் புற்றுநோய்க்கு, ஒட்டுமொத்த 5 வருட உயிர்வாழ்வு விகிதம் 64% ஆகும். உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட பெருங்குடல் புற்றுநோய்க்கான 5 ஆண்டு உயிர்வாழ்வு விகிதம் 90%; சுற்றியுள்ள திசுக்கள் அல்லது உறுப்புகள் மற்றும் / அல்லது பிராந்திய நிணநீர் கணுக்களின் மெட்டாஸ்டாசிஸுக்கு 5 வருட உயிர்வாழ்வு விகிதம் 71% ஆகும்; தொலைதூரத்தில் ஏற்பட்ட பெருங்குடல் புற்றுநோய்க்கு 5 வருட உயிர்வாழ்வு விகிதம் 14% ஆகும்.
மலக்குடல் புற்றுநோய்க்கு, ஒட்டுமொத்த 5 ஆண்டு உயிர்வாழ்வு விகிதம் 67% ஆகும். உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட மலக்குடல் புற்றுநோய்க்கான 5 ஆண்டு உயிர்வாழ்வு விகிதம் 89%; சுற்றியுள்ள திசுக்கள் அல்லது உறுப்புகள் மற்றும் / அல்லது பிராந்திய நிணநீர் கணுக்களுக்கான மெட்டாஸ்டேஸ்களுக்கு 5 ஆண்டு உயிர்வாழ்வு விகிதம் 70% ஆகும். மலக்குடல் புற்றுநோயில் தொலைதூர மெட்டாஸ்டேஸ்கள் ஏற்பட்டால், 5 ஆண்டு உயிர்வாழ்வு விகிதம் 15% ஆகும்.
பெருங்குடல் புற்றுநோய்க்கான தற்போதைய சிகிச்சைகள் அறுவை சிகிச்சை, கீமோதெரபி, கதிரியக்க சிகிச்சை, இலக்கு சிகிச்சை மற்றும் நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை ஆகியவை அடங்கும். பெருங்குடல் புற்றுநோயைக் குணப்படுத்த அறுவை சிகிச்சையே விரும்பத்தக்க வழியாகும். ஆனால் புற்றுநோய் இல்லாத ஹோம் எடிட்டரான விக்கி, மலக்குடல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட 60% முதல் 80% நோயாளிகள் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 2 ஆண்டுகளுக்குள் மீண்டும் வருவார்கள் என்று அறிந்தார்.
பெருங்குடல் புற்றுநோய் மீண்டும் வருவதை எவ்வாறு திறம்பட தடுப்பது?
வாழ்க்கை முறையை மேம்படுத்தவும்
மதுவை விட்டு விடுங்கள், மதுவை விட்டு விடுங்கள், மதுவை விட்டு விடுங்கள், முக்கியமான விஷயங்கள் மூன்று முறை கூறப்படுகின்றன, நீங்கள் மதுவை விட்டு வெளியேற வேண்டும். மேலும், புகைபிடிக்காதீர்கள், அதிக வேலை செய்யாதீர்கள், மகிழ்ச்சியாக இருங்கள்.
பொருத்தமான உடற்பயிற்சி, அறுவை சிகிச்சைக்கு 2-3 மாதங்களுக்குப் பிறகு, நீங்கள் நடைபயிற்சி போன்ற மென்மையான உடற்பயிற்சிகளை செய்யலாம், படிப்படியாக 15 நிமிடங்களிலிருந்து 40 நிமிடங்களாக அதிகரிக்கலாம்; நீங்கள் கிகோங், டாய் சி, வானொலி பயிற்சிகள் மற்றும் பிற மென்மையான பயிற்சிகளையும் செய்யலாம்.
உணவில் சிறப்பு கவனம் செலுத்த வேண்டும், பூஞ்சை காளான், பார்பிக்யூ, பன்றி இறைச்சி, டோஃபு மற்றும் நைட்ரைட் கொண்ட பிற உணவுகளை சாப்பிட வேண்டாம், பாரம்பரிய சீன மருந்து மற்றும் சுகாதார தயாரிப்புகளை சாப்பிட வேண்டாம்.
அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் உணவு முக்கியமாக இலகுவானது, மேலும் முட்டை வெள்ளை மற்றும் ஒல்லியான இறைச்சி போன்ற உயர்தர புரதங்களின் உட்கொள்ளல் சரியான முறையில் அதிகரிக்கிறது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் உணவு பொதுவாக நீர், கஞ்சி, பால், வேகவைத்த முட்டை, மீன், ஒல்லியான இறைச்சி ஆகியவற்றிலிருந்து சாதாரண உணவுக்கு மாறுகிறது.
எளிதில் ஜீரணிக்கக்கூடிய உணவுகளை உண்ண முயற்சி செய்யுங்கள், க்ரீஸ், காரமான, எரிச்சலூட்டும், கடினமான, ஒட்டும் மற்றும் பிற உணவுகளைத் தவிர்க்கவும், சீரான உணவை உண்ணவும், குறைவான உணவை உண்ணவும், முழுதாக இருக்கக்கூடாது.
முந்திரி, ஹேசல்நட், அக்ரூட் பருப்புகள், பாதாம், அக்ரூட் பருப்புகள் போன்ற கொட்டைகளை தவறாமல் உட்கொள்வது குடல் புற்றுநோயின் தொடர்ச்சியான வீதத்தைக் குறைக்கும்.
பெருங்குடல் புற்றுநோய்க்கான அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் பராமரிப்பு பரிந்துரைகள்
பெருங்குடல் புற்றுநோய்க்கு 7-10 நாட்களுக்குப் பிறகு இந்த தையல் முடிக்கப்படுகிறது. வயதான நோயாளிகள் அல்லது சில சிக்கல்களைக் கொண்ட நோயாளிகள் தையல் அகற்றும் நேரத்தை சரியான முறையில் நீட்டிக்க முடியும். தையல் அகற்றப்பட்ட பிறகு, தொற்றுநோயைத் தவிர்ப்பதற்காக அவர்கள் காயத்தின் தூய்மைக்கு கவனம் செலுத்த வேண்டும்.
தையல் அகற்றப்பட்ட பிறகு, அறுவை சிகிச்சை கீறல் முழுவதுமாக குணமாகும் வரை காயம் குணப்படுத்தும் போது ஆடை மற்றும் வயிற்றுப் பட்டைகள் தொடர்ந்து இறுக்கப்பட வேண்டும், இது அரை மாதம் ஆகும்.
அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு குறைந்தது 10 நாட்களுக்குப் பிறகு தோல் இழுப்பான் அகற்றப்பட வேண்டும். காயத்தை வியர்வைக் குறைக்க முடிந்தவரை சுத்தமாகவும் உலரவும் வைக்க வேண்டும். நீங்கள் குளிக்கலாம், ஆனால் நீங்கள் காயத்தை தேய்க்க முடியாது.
அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு காயத்தைச் சுற்றி உணர்வின்மை இருப்பது இயல்பு, இது சிறிது நேரத்திற்குப் பிறகு மறைந்துவிடும்.
காயங்கள் வெளியேறுவது இயல்பு. உள்ளூர் கிருமிநாசினிக்கு ஒரு சிறிய அளவு பயன்படுத்தப்படலாம். மேற்பரப்பில் ஆடைகளை மாற்றவும். இருப்பினும், எக்ஸுடேட்டின் அளவு பெரியதாகவும் கடுமையான சிவப்பாகவும் இருந்தால், வீக்கம் மற்றும் வலி ஏற்பட்டால், காயத்திற்கு சிகிச்சையளிக்க உங்கள் மருத்துவரை சரியான நேரத்தில் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்.
அறுவைசிகிச்சை கீறல் வளரும்போது, அது நமைச்சலை உணரும், இது பொதுவாக “நீண்ட இறைச்சி” என்று அழைக்கப்படுகிறது. இந்த நேரத்தில், அரிப்பு தவிர்க்கவும், தண்ணீர் கிடைக்காது, தொற்றுநோயைத் தவிர்க்கவும்.
காயம் குணப்படுத்தும் காலத்திற்கு அப்பாற்பட்டது, ஆனால் அது இன்னும் நன்றாக வளரவில்லை. அதைக் கையாள, சரியான நேரத்தில் மருந்தை மாற்ற, காயத்தை சுத்தம் செய்ய, மற்றும் தொற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க நீங்கள் ஒரு தொழில்முறை அறுவை சிகிச்சை நிபுணரைக் கண்டுபிடிக்க வேண்டும். அதே நேரத்தில், இரத்த சர்க்கரையை கட்டுப்படுத்துவதற்கும் ஊட்டச்சத்தை வலுப்படுத்துவதற்கும் கவனம் செலுத்துங்கள்.
குத காயங்கள் பொதுவாக குணமடைய ஒரு மாதம் ஆகும். குணமடைந்த பிறகு, ஒவ்வொரு முறையும் 3-5 நிமிடங்கள், காலையிலும் பிற்பகலிலும் மெதுவாக குந்துதல் பயிற்சி செய்யலாம்.
காயம் நன்றாக குணமடைந்துவிட்டால், நீங்கள் 7-14 நாட்களுக்குப் பிறகு குளிக்கலாம். நீங்கள் ஒரு பாடி வாஷ் அல்லது சோப்பைப் பயன்படுத்தலாம், ஆனால் காயத்தைத் தவிர்க்கவும்.
அவ்வப்போது மதிப்பாய்வு
புள்ளிவிவரங்களின்படி, சீனாவில் பிந்தைய அறுவைசிகிச்சை பெருங்குடல் புற்றுநோயின் மறுநிகழ்வு மற்றும் மெட்டாஸ்டாஸிஸ் வீதம் 50% வரை அதிகமாக உள்ளது, மேலும் 90% க்கும் மேற்பட்ட மறுநிகழ்வு மற்றும் மெட்டாஸ்டாஸிஸ் செயல்பாட்டிற்கு 2-3 ஆண்டுகளில் நிகழ்கின்றன, மேலும் 5 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு மீண்டும் நிகழும் வீதம் குறைவாக உள்ளது . எனவே, அறுவை சிகிச்சை என்பது ஒரு முறை அறுவை சிகிச்சை அல்ல, மேலும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு வழக்கமான மறுஆய்வுக்கு நீங்கள் வலியுறுத்த வேண்டும்.
குடல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 3 ஆண்டுகளுக்குள் மறுபிறப்பு ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது. இந்த காலகட்டத்தில், மறு தேர்வுகளின் எண்ணிக்கை ஒப்பீட்டளவில் அடிக்கடி இருக்க வேண்டும்; 3 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, மறு தேர்வு இடைவெளி சரியான முறையில் நீட்டிக்கப்படலாம்.
பொதுவாக, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 3 வருடத்திற்குள் ஒவ்வொரு 1 மாதங்களுக்கும் இது மதிப்பாய்வு செய்யப்படுகிறது; இது முதல் 2-3 ஆண்டுகளில் அரை ஆண்டுதோறும் மதிப்பாய்வு செய்யப்படுகிறது; ஒவ்வொரு 4-5 வருடங்களுக்கும். குறிப்பிட்ட மதிப்பாய்வு நேரம் தீர்மானிக்க தங்கள் சொந்த மருத்துவரைக் கண்டுபிடிக்க வேண்டும்.
மதிப்பாய்வின் போது, சரிபார்க்க வேண்டிய உருப்படிகள் பின்வருமாறு:
இரத்த பரிசோதனைகள்: இரத்த வழக்கம், கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாடு, கட்டி குறிப்பான்கள் (சி.இ.ஏ, முதலியன);
இமேஜிங் பரிசோதனை: பி-அல்ட்ராசவுண்ட், மார்பு ரேடியோகிராஃப்
கொலோனோஸ்கோபி: அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு 3 மாதங்கள் அறுவை சிகிச்சை அனஸ்டோமோசிஸின் குணத்தை தீர்மானிக்க மற்றும் பிற பகுதிகளில் உள்ள பாலிப்களைக் கவனிக்கவும்.
அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு பெருங்குடல் புற்றுநோய் மீண்டும் வருவதற்கு எவ்வாறு சிகிச்சையளிப்பது?
இரண்டாம் நிலை அறுவை சிகிச்சை
அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு பெருங்குடல் புற்றுநோய் நோயாளிகள் மீண்டும் வருவதற்கான மிகச் சிறந்த முறை தீவிர சிகிச்சையின் இலக்கை அடைய தொடர்ச்சியான புண்களை அகற்றுவதாகும். முதலில் செய்ய வேண்டியது, இரண்டாவது அறுவைசிகிச்சை செய்ய முடியுமா என்பதைப் பார்ப்பது. அறுவைசிகிச்சை அளவுகோல்களை பூர்த்தி செய்தால், கட்டியை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றலாம்.
பல புண்கள் இருந்தால், படையெடுப்பு பகுதி ஒப்பீட்டளவில் பெரியது, அல்லது தொலைதூர மெட்டாஸ்டேஸ்கள், மீண்டும் செயல்படுவது ஆபத்துக்குள்ளானால், மற்றும் அறுவை சிகிச்சை நன்மைக்கு உத்தரவாதம் இல்லை என்றால், பிற சிகிச்சை முறைகளைத் தேர்ந்தெடுக்கலாம்.
பெருங்குடல் புற்றுநோய் சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படும் மருந்து
பெருங்குடல் புற்றுநோய் கீமோதெரபி மருந்துகள்
5-ஃப்ளோரூராசில், இரினோடோகன், ஆக்சலிப்ளாடின், கால்சியம் ஃபோலினேட், கேபசிடபைன், டிஜியோ (எஸ் -1), மற்றும் டிஏஎஸ் -102 (ட்ரிஃப்ளூரிடின் / டிபிராசில்) ஆகியவை பொதுவான வேதியியல் சிகிச்சை ஆகும்.
இருப்பினும், பெருங்குடல் புற்றுநோய்க்கான கீமோதெரபி பொதுவாக பல வேதியியல் சிகிச்சை முறைகளின் கலவையாகும், மேலும் பொதுவான சேர்க்கை முறைகள்:
1.FOLFOX (ஃப்ளோரூராசில், கால்சியம் ஃபோலினேட், ஆக்சலிப்ளாடின்)
2.FOLFIRI (ஃப்ளோரூராசில், கால்சியம் ஃபோலினேட், இரினோடோகன்)
3.காபியோக்ஸ் (கேபசிடபைன், ஆக்சலிப்ளாடின்)
4.FOLFOXIRI (ஃப்ளோரூராசில், கால்சியம் ஃபோலினேட், இரினோடோகன், ஆக்சலிப்ளாடின்)
மருந்துகள் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு மருந்துகளை குறிவைக்கும் பெருங்குடல் புற்றுநோய்
1. KRAS / NRAS / BRAF காட்டு-வகை இலக்கு மருந்துகள்: செடூக்ஸிமாப் அல்லது பானிடுமுமாப் (பொதுவாக இடது பெருங்குடல் புற்றுநோயில் பயன்படுத்தப்படுகிறது)
2. ஆன்டி-ஆஞ்சியோஜெனெசிஸ் தடுப்பான்கள்: பெவாசிஸுமாப் அல்லது ரமோனிசுமாப் அல்லது ஜிவ் அஃப்லிபெர்செப்
3. BRAF V600E இலக்கு மருந்துகள்: டலாஃபெனிப் + ட்ரைமெடினிப்; connetinib + bimetinib
4. என்.டி.ஆர்.கே இணைவு மருந்துகளை குறிவைத்தல்: லாரோட்டினிப்; எம்ட்ரிசினிப்
5.எம்எஸ்ஐ-எச் (டிஎம்எம்ஆர்) பிடி -1: பைமுமாப்; நவுமாப் ± இபிலிமுமாப்
6.HER2- நேர்மறை இலக்கு மருந்து: டிராஸ்டுஜுமாப் + (பெர்டுசுமாப் அல்லது லாபாடினிப்)
மேம்பட்ட பெருங்குடல் புற்றுநோய்க்கான அறுவை சிகிச்சை மற்றும் கதிரியக்க சிகிச்சைக்கு கூடுதலாக, முறையான மருந்துகள் ஒரு தவிர்க்க முடியாத சிகிச்சை நிலை. ஃபிர்
ஸ்ட்-லைன் சிகிச்சை என்பது ஆன்டிகான்சர் மருந்துகளுடன் முதல் சிகிச்சையின் கட்டத்தைக் குறிக்கிறது, இது ஆரம்ப சிகிச்சை என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. பொதுவாக கீமோதெரபியை அடிப்படையாகக் கொண்ட மேம்பட்ட பெருங்குடல் புற்றுநோய்க்கான முதல் வரிசை சிகிச்சைக்கு பல தேர்வுகள் உள்ளன.
இருப்பினும், நோயாளியின் நிலை மற்றும் உடல் நிலை வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும். தொடர்ச்சியான பரிசோதனைகளுக்குப் பிறகு, நோயாளிகளை இரண்டு பிரிவுகளாகப் பிரிக்கலாம்: அதிக தீவிரம் கொண்ட சிகிச்சைக்கு ஏற்ற நோயாளிகள் மற்றும் இல்லாதவர்கள்.
பெருங்குடல் புற்றுநோயாளிகளின் உயர்-தீவிர சிகிச்சைக்கான மருந்து தேர்வு
மூன்று பிரிவுகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது:
ஆக்சலிப்ளாடினுடன் முதல் வரிசை தீர்வுகள்
இரினோடோகனுடன் முதல் வரிசை தீர்வுகள்
(1) ஆக்சலிப்ளாடின் கொண்ட முதல் வரிசை திட்டம்
ஃபோல்பாக்ஸ் ± பெவாசிஸுமாப்
கேபியோக்ஸ் ± பெவாசிஸுமாப்
FOLFOX + (cetuximab அல்லது panitumumab) (KRAS / NRAS / BRAF காட்டு-வகை இடது பெருங்குடல் புற்றுநோய்க்கு மட்டுமே)
(ஆ) இரினோடோகன் கொண்ட முதல் வரிசை திட்டம்
ஃபோல்பிரி ± பெவாசிஸுமாப் அல்லது
FOLFIRI + (cetuximab அல்லது panitumumab) (KRAS / NRAS / BRAF காட்டு-வகை இடது பெருங்குடல் புற்றுநோய்க்கு மட்டுமே)
(III) ஆக்சலிப்ளாடின் + இரினோடோகன் கொண்ட முதல் வரிசை திட்டம்
ஃபோல்போக்ஸிரி ± பெவாசிஸுமாப்
பெருங்குடல் புற்றுநோயில் அதிக தீவிரம் கொண்ட சிகிச்சைக்கு மருந்து தேர்வு பொருத்தமானதல்ல
முதல் வரிசை மருந்து விருப்பங்கள்
1. 5-ஃப்ளோரூராசில் + கால்சியம் ஃபோலினேட் உட்செலுத்துதல் ± பெவாசிஸுமாப் அல்லது
2.காபெசிடபைன் ± பெவாசிஸுமாப்
3. செடூக்ஸிமாப் அல்லது பானிடுமுமாப்) (வகுப்பு 2 பி சான்றுகள், KRAS / NRAS / BRAF காட்டு-வகை இடது பெருங்குடல் புற்றுநோய்க்கு மட்டுமே)
4. நவுமாப் அல்லது பைமுமாப் (டி.எம்.எம்.ஆர் / எம்.எஸ்.ஐ-எச் க்கு மட்டுமே)
5. நிவோலுமாப் + இபிலிமுமாப் (வகை 2 பி சான்றுகள், டிஎம்எம்ஆர் / எம்எஸ்ஐ-எச் மட்டுமே பொருந்தும்)
6. டிராஸ்டுஜுமாப் + (பெர்டுசுமாப் அல்லது லாபாடினிப்) (HER2 பெருக்கம் மற்றும் RAS காட்டு வகை கொண்ட கட்டிகளுக்கு)
1) மேற்கண்ட சிகிச்சைகளுக்குப் பிறகு, செயல்பாட்டு நிலை மேம்படாது, மேலும் சிறந்த துணை சிகிச்சை (நோய்த்தடுப்பு சிகிச்சை) தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது;
2) மேற்கண்ட சிகிச்சைகளுக்குப் பிறகு, செயல்பாட்டு நிலை மேம்படுகிறது, மேலும் அதிக வலிமை கொண்ட ஆரம்பத் திட்டத்தை கருத்தில் கொள்ளலாம்.
பெருங்குடல் புற்றுநோயில் கடைசி மருந்து தேர்வு
ரிக்ஃபினி
ட்ரைஃப்ளூரோதிமிடின் + டிபிரசில்
சிறந்த துணை பராமரிப்பு (நோய்த்தடுப்பு சிகிச்சை)
குறிப்புகள்:
https://www.cancer.net/cancer-types/colorectal-cancer/statistics
https://zhuanlan.zhihu.com/p/42575420
https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.aspx
