மறுபிறப்பு பெருங்குடல் புற்றுநோயைத் தடுப்பது மற்றும் சிகிச்சையளிப்பது எப்படி?

பெருங்குடல் புற்றுநோயின் மறுபிறப்பை எவ்வாறு தடுப்பது, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு பெருங்குடல் புற்றுநோயின் மறுபிறவிக்கு சிகிச்சையளிப்பது எப்படி?

Colorectal cancer is a common malignant tumor, including colon cancer and rectal cancer. The incidence of colorectal cancer from high to low is rectum, sigmoid colon, ascending colon, descending colon and transverse colon. In recent years, there is a trend toward the proximal end (right colon). If பெருங்குடல் புற்றுநோய் is detected early, it can usually be cured.

பெருங்குடல் புற்றுநோயின் 5 ஆண்டு உயிர்வாழ்வு விகிதம்

அமெரிக்க ஆஸ்கோ அதிகாரப்பூர்வ வலைத்தள தரவுகளின்படி, பெருங்குடல் புற்றுநோய் நோயாளிகளின் 5 ஆண்டு உயிர்வாழ்வு விகிதம் 65% ஆகும். இருப்பினும், பெருங்குடல் புற்றுநோயின் உயிர்வாழ்வு விகிதம் பல காரணிகளைப் பொறுத்து மாறுபடலாம், குறிப்பாக நிலை.

ஐந்து பெருங்குடல் புற்றுநோய், the overall 5-year survival rate is 64%. The 5-year survival rate for limited-stage colon cancer is 90%; the 5-year survival rate is 71% for metastasis to surrounding tissues or organs and / or regional lymph nodes; the 5-year survival rate is 14% if colon cancer has metastasized distant .

மலக்குடல் புற்றுநோய்க்கு, ஒட்டுமொத்த 5 ஆண்டு உயிர்வாழ்வு விகிதம் 67% ஆகும். வரையறுக்கப்பட்ட-நிலை மலக்குடல் புற்றுநோயின் 5 ஆண்டு உயிர்வாழ்வு விகிதம் 89%; சுற்றியுள்ள திசுக்கள் அல்லது உறுப்புகள் மற்றும் / அல்லது பிராந்திய நிணநீர் முனைகளுக்கு மெட்டாஸ்டாசிஸின் 5 ஆண்டு உயிர்வாழ்வு விகிதம் 70% ஆகும். மலக்குடல் புற்றுநோயின் தொலைதூர மெட்டாஸ்டாஸிஸ் இருந்தால், 5 ஆண்டு உயிர்வாழும் வீதம் 15% ஆகும்.

Currently, treatments for colorectal cancer include surgery, chemotherapy, radiotherapy, targeted therapy, and தடுப்பாற்றடக்கு. பெருங்குடல் புற்றுநோயை அகற்ற அறுவை சிகிச்சை விருப்பமான முறையாகும். ஆனால் புற்றுநோய் இல்லாத வீட்டின் ஆசிரியர் விக்கி, மலக்குடல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் சுமார் 60% முதல் 80% நோயாளிகள் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 2 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு மீண்டும் வருவார்கள் என்று அறிந்து கொண்டார்.

பெருங்குடல் புற்றுநோய் மீண்டும் வருவதை எவ்வாறு திறம்பட தடுப்பது?

வாழ்க்கை முறையை மேம்படுத்தவும்

குடிப்பதை விட்டுவிட, குடிப்பதை விட்டுவிட, குடிப்பதை விட்டுவிட, முக்கியமான விஷயங்களை மூன்று முறை சொல்ல, நீங்கள் குடிப்பதை விட்டுவிட வேண்டும். கூடுதலாக, புகைபிடிக்காதீர்கள், அதிக வேலை செய்யாதீர்கள், மகிழ்ச்சியான மனநிலையைப் பேணுங்கள்.

பொருத்தமான உடற்பயிற்சி, அறுவை சிகிச்சைக்கு 2-3 மாதங்களுக்குப் பிறகு, நீங்கள் நடைபயிற்சி போன்ற மென்மையான உடற்பயிற்சிகளை செய்யலாம், படிப்படியாக 15 நிமிடங்களிலிருந்து 40 நிமிடங்களாக அதிகரிக்கும்; நீங்கள் கிகோங், டாய் சி, ரேடியோ ஜிம்னாஸ்டிக்ஸ் மற்றும் பிற மென்மையான பயிற்சிகளையும் பயிற்சி செய்யலாம்.

உணவில் சிறப்பு கவனம் செலுத்துங்கள், பூஞ்சை காளான், பார்பிக்யூ, பன்றி இறைச்சி, டோஃபு, நைட்ரைட் கொண்ட உணவை உண்ண வேண்டாம், சீன மருந்து மற்றும் சுகாதார தயாரிப்புகளை சாப்பிட வேண்டாம்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் உணவு முக்கியமாக இலகுவானது, மேலும் முட்டை வெள்ளை மற்றும் மெலிந்த இறைச்சி போன்ற உயர்தர புரதங்களின் உட்கொள்ளல் சரியான முறையில் அதிகரிக்கிறது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் உணவு பொதுவாக நீர், கஞ்சி, பால், வேகவைத்த முட்டை, மீன், ஒல்லியான இறைச்சி ஆகியவற்றிலிருந்து சாதாரண உணவுக்கு மாறுகிறது.

ஜீரணிக்கக்கூடிய உணவுகளை முடிந்தவரை சாப்பிடுங்கள், க்ரீஸ், காரமான, எரிச்சல், மிகவும் கடினமான, ஒட்டும் மற்றும் பிற உணவுகளைத் தவிர்க்கவும், சீரான உணவை உண்ணுங்கள், குறைவான உணவை உண்ணுங்கள், ஒவ்வொரு உணவிலும் அதிகமாக சாப்பிடக்கூடாது.

முந்திரி, ஹேசல்நட், அக்ரூட் பருப்புகள், பாதாம், அக்ரூட் பருப்புகள் போன்ற கொட்டைகளை தவறாமல் உட்கொள்வது குடல் புற்றுநோயின் தொடர்ச்சியான வீதத்தைக் குறைக்கும்.

பெருங்குடல் புற்றுநோய்க்கான அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் நர்சிங் ஆலோசனை

குடல் புற்றுநோய் அறுவை சிகிச்சைக்கு 7-10 நாட்களுக்குப் பிறகு தையல் அகற்றப்பட்டது. வயதான நோயாளிகள் அல்லது சில சிக்கல்களைக் கொண்ட நோயாளிகள் நூலை அகற்றுவதற்கான நேரத்தை சரியாக நீட்டிக்க முடியும். நூலை அகற்றிய பிறகு, தொற்றுநோயைத் தவிர்க்க காயத்தின் தூய்மைக்கு கவனம் செலுத்துங்கள்.

தையல்கள் அகற்றப்பட்ட பிறகு, அறுவை சிகிச்சை கீறல் முழுவதுமாக குணமடையும் வரை காயம் குணப்படுத்தும் போது தொடர்ந்து ஆடை மறைத்தல் மற்றும் வயிற்றுப் பட்டை இறுக்குவது அவசியம், இது அரை மாதம் ஆகும்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு குறைந்தது 10 நாட்களுக்குப் பிறகு, ஸ்கின் லிஃப்டரை அகற்றலாம், மேலும் காயத்தை சுத்தமாகவும், வறட்சியைக் குறைக்கவும் முடிந்தவரை சுத்தமாக வைத்திருக்க வேண்டும். நீங்கள் குளிக்கலாம், ஆனால் காயத்தை தேய்க்க வேண்டாம்.

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு காயத்தைச் சுற்றி உணர்வின்மை உணர்வது இயல்பானது, சிறிது நேரத்திற்குப் பிறகு அது மறைந்துவிடும்.

காயம் வெளியேறுவது இயல்பானது, மற்றும் ஒரு சிறிய அளவு ஓரளவு கிருமி நீக்கம் செய்யப்படலாம், மேலும் மேற்பரப்பில் உள்ள ஆடைகளை மாற்றலாம். இருப்பினும், எக்ஸுடேட்டின் அளவு பெரியதாகவும், கடுமையான சிவத்தல் மற்றும் வீக்கம் ஏற்பட்டால், காயம் சிகிச்சைக்காக மருத்துவரை சரியான நேரத்தில் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்.

அறுவைசிகிச்சை கீறல் வளரும்போது, ​​அது நமைச்சலை உணரும், இது பொதுவாக “நீண்ட இறைச்சி” என்று அழைக்கப்படுகிறது. இந்த நேரத்தில், அரிப்பு, நீர் மற்றும் தொற்றுநோயைத் தவிர்க்கவும்.

குணப்படுத்தும் காலத்திற்கு அப்பால் காயம் குணமடையவில்லை. அதைச் சமாளிக்க நீங்கள் ஒரு தொழில்முறை அறுவை சிகிச்சை நிபுணரைக் கண்டுபிடிக்க வேண்டும், சரியான நேரத்தில் ஆடைகளை மாற்றவும், காயத்தை சுத்தம் செய்யவும், தொற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கவும், இரத்த சர்க்கரையை கட்டுப்படுத்துவதற்கும் ஊட்டச்சத்தை வலுப்படுத்துவதற்கும் கவனம் செலுத்த வேண்டும்.

குத காயங்கள் குணமடைய பொதுவாக ஒரு மாதம் ஆகும். குணமடைந்த பிறகு, நீங்கள் மெதுவாக குந்து இயக்கத்தை பயிற்சி செய்யலாம், ஒவ்வொரு முறையும் 3-5 நிமிடங்கள், காலை மற்றும் பிற்பகலுக்கு ஒரு முறை.

காயம் நன்றாக குணமடைந்தால், தையல்கள் அகற்றப்பட்ட 7-14 நாட்களுக்குப் பிறகு நீங்கள் குளிக்கலாம். நீங்கள் ஒரு ஷவர் ஜெல் அல்லது சோப்பைப் பயன்படுத்தலாம், ஆனால் காயத்தைத் தவிர்க்கவும்.

வழக்கமான ஆய்வு

புள்ளிவிவரங்களின்படி, சீனாவில் பெருங்குடல் புற்றுநோயின் மறுநிகழ்வு மற்றும் மெட்டாஸ்டாஸிஸ் விகிதம் 50% வரை அதிகமாக உள்ளது, மேலும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 90-2 ஆண்டுகளில் 3% க்கும் மேற்பட்ட மறுநிகழ்வு மற்றும் மெட்டாஸ்டாஸிஸ் ஏற்படுகின்றன, மேலும் 5 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு மீண்டும் நிகழும் வீதம் குறைவாக உள்ளது. ஆகையால், இந்த செயல்பாடு ஒருமுறை மற்றும் அனைவருக்கும் அல்ல, மேலும் செயல்பாட்டிற்குப் பிறகு வழக்கமான மறுஆய்வுக்கு நாங்கள் வலியுறுத்த வேண்டும்.

குடல் புற்றுநோய் நோயாளிகள் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 3 ஆண்டுகளுக்குள் மீண்டும் வருவார்கள். இந்த காலகட்டத்தில், நோயாளியின் மறு பரிசோதனைகளின் எண்ணிக்கை ஒப்பீட்டளவில் அடிக்கடி இருக்க வேண்டும்; 3 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, மறு தேர்வு இடைவெளி சரியான முறையில் நீட்டிக்கப்படலாம்.

பொதுவாக, செயல்பாட்டிற்குப் பிறகு 3 வருடத்திற்குள் ஒவ்வொரு 1 மாதங்களுக்கும் மறுபரிசீலனை செய்யுங்கள்; இரண்டாவது 2-3 ஆண்டுகளில் ஒவ்வொரு அரை வருடத்திற்கும் மறுபரிசீலனை செய்யுங்கள்; 4-5 ஆண்டுகளில் வருடத்திற்கு ஒரு முறை சரிபார்க்கவும். குறிப்பிட்ட மறுஆய்வு நேரம் தீர்மானிக்க உங்கள் சொந்த மருத்துவரைக் கண்டுபிடிக்க வேண்டும். மதிப்பாய்வின் போது, ​​சரிபார்க்க வேண்டிய உருப்படிகள் அடங்கும்,

இரத்த பரிசோதனைகள்: blood routine, liver and kidney function, கட்டி markers (CEA, etc.);

இமேஜிங் தேர்வு: அடிவயிற்று இடுப்பு அல்ட்ராசவுண்ட், மார்பு ரேடியோகிராஃப்

கொலோனோஸ்கோபி: அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு 3 மாதங்கள் அனஸ்டோமோசிஸின் குணத்தை தீர்மானிக்க மற்றும் பிற பகுதிகளில் பாலிப்களைக் கவனிக்கவும்

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு குடல் புற்றுநோய் மீண்டும் வருவது எப்படி?

இரண்டாம் நிலை அறுவை சிகிச்சை

பெருங்குடல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு மறுபிறவி ஏற்படுவதற்கான மிகச் சிறந்த வழி, தீவிரமான சிகிச்சையின் இலக்கை அடைய தொடர்ச்சியான புண்களை அகற்றுவதாகும். முதலாவதாக, இரண்டாவது அறுவைசிகிச்சை செய்ய முடியுமா என்பதைப் பொறுத்தது. இது அறுவை சிகிச்சை அளவுகோல்களை பூர்த்தி செய்தால், கட்டியை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றலாம்.

பல புண்கள் இருந்தால், படையெடுப்பு பகுதி ஒப்பீட்டளவில் பெரியது, அல்லது மெட்டாஸ்டாஸிஸ் தொலைவில் உள்ளது, மீண்டும் செயல்படுவது ஆபத்துக்குள்ளானால், அறுவை சிகிச்சையின் நன்மை உத்தரவாதம் அளிக்கப்படாதபோது பிற சிகிச்சை முறைகளைத் தேர்ந்தெடுக்கலாம்.

மருந்து

பெருங்குடல் புற்றுநோய் கீமோதெரபி

5-ஃப்ளோரூராசில், இரினோடோகன், ஆக்சலிப்ளாடின், கால்சியம் ஃபோலினேட், கேபசிடபைன், டைகோல் (எஸ் -1), டிஏஎஸ் -102 (ட்ரைஃப்ளூரிடின் / டிபிராசில்) ஆகியவை பொதுவான வேதியியல் சிகிச்சை மருந்துகள்.

இருப்பினும், பெருங்குடல் புற்றுநோய் கீமோதெரபி பொதுவாக பல கீமோதெரபியூடிக் மருந்துகளின் கலவையாகும். பொதுவான சேர்க்கைகள்:

1.FOLFOX (ஃப்ளோரூராசில், கால்சியம் ஃபோலினேட், ஆக்சலிப்ளாடின்)

2. ஃபோல்பிரி (ஃப்ளோரூராசில், கால்சியம் ஃபோலினேட், இரினோடோகன்)

3.காபியோக்ஸ் (கேபசிடபைன், ஆக்சலிப்ளாடின்)

4. ஃபோல்ஃபோக்சிரி (ஃப்ளோரூராசில், கால்சியம் ஃபோலினேட், இரினோடோகன், ஆக்சலிப்ளாடின்)

பெருங்குடல் புற்றுநோய் மருந்துகள் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு மருந்துகளை குறிவைத்தது

1. KRAS / NRAS / BRAF காட்டு-வகை இலக்கு மருந்துகள்: செடூக்ஸிமாப் அல்லது பனிடுமுமாப் (பொதுவாக இடது பெருங்குடல் புற்றுநோய்க்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது)

2. ஆன்டி-ஆஞ்சியோஜெனெசிஸ் தடுப்பான்கள்: பெவாசிஸுமாப் அல்லது ராமுசிருமாப் அல்லது ஜிவ் அபெர்செப்ட்

3. BRAF V600E இலக்கு மருந்துகள்: டப்ராஃபெனிப் + டிராமெடினிப்; connetinib + bimetinib

4. என்.டி.ஆர்.கே இணைவு இலக்கு மருந்து: லாரோட்டினிப்; என்ட்ராடினிப்

5.எம்எஸ்ஐ-எச் (டிஎம்எம்ஆர்) பிடி -1: பெம்பிரோலிஸுமாப்; nivolumab ± ipilimumab

6. HER2- நேர்மறை இலக்கு மருந்து: டிராஸ்டுஜுமாப் + (பெர்டுசுமாப் அல்லது லேபடினிப்)

அறுவை சிகிச்சை மற்றும் கதிரியக்க சிகிச்சைக்கு கூடுதலாக, மேம்பட்ட பெருங்குடல் புற்றுநோய் என்பது சிகிச்சையின் ஒரு தவிர்க்க முடியாத கட்டமாகும். முதல்-வரிசை சிகிச்சையானது ஆன்டிக் சிகிச்சையின் முதல் கட்டத்தைக் குறிக்கிறது
புற்றுநோய் மருந்துகள், ஆரம்ப சிகிச்சை என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. மேம்பட்ட பெருங்குடல் புற்றுநோய்க்கான முதல்-வரிசை சிகிச்சைக்கு பல விருப்பங்கள் உள்ளன, பொதுவாக கீமோதெரபி அடிப்படையில்.

இருப்பினும், நோயாளியின் நிலை மற்றும் உடல் நிலையை வேறுபடுத்துவது அவசியம். தொடர்ச்சியான பரிசோதனைகளுக்குப் பிறகு, நோயாளிகளை அதிக தீவிரத்தன்மை கொண்ட சிகிச்சைக்கு ஏற்ற இரண்டு வகை நோயாளிகளாகப் பிரிக்கலாம் மற்றும் அதிக தீவிரத்தன்மை கொண்ட சிகிச்சைக்கு பொருத்தமற்றது.

அதிக தீவிரம் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு பொருத்தமான மருந்து தேர்வு

மூன்று பிரிவுகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது:

ஆக்சலிப்ளாடினுடன் முதல் வரிசை தீர்வு

இரினோடோகனுடன் முதல் வரிசை தீர்வு

(1) ஆக்சலிப்ளாடின் கொண்ட முதல் வரிசை தீர்வு

FOLFOX ± பெவாசிசுமாப்

கேபியோக்ஸ் ± பெவாசிஸுமாப்

FOLFOX + (cetuximab அல்லது panitumumab) (KRAS / NRAS / BRAF காட்டு-வகை இடது பெருங்குடல் புற்றுநோய்க்கு மட்டுமே)

(2) இரினோடோகனுடன் முதல் வரிசை திட்டம்

ஃபோல்பிரி ± பெவாசிஸுமாப் அல்லது

FOLFIRI + (cetuximab அல்லது panitumumab) (KRAS / NRAS / BRAF காட்டு-வகை இடது பெருங்குடல் புற்றுநோய்க்கு மட்டுமே)

(3) ஆக்சலிப்ளாடின் + இரினோடோகன் கொண்ட முதல் வரிசை தீர்வு

FOLFOXIRI ± பெவாசிசுமாப்

அதிக தீவிரம் கொண்ட சிகிச்சைக்கு ஏற்ற மருந்துகளின் தேர்வு

முதல் வரிசை மருந்து விருப்பங்கள்

1. 5-ஃப்ளோரூராசில் + கால்சியம் ஃபோலினேட் உட்செலுத்துதல் ± பெவாசிஸுமாப் அல்லது

2. கேபசிடபைன் + பெவாசிஸுமாப்

3. செடூக்ஸிமாப் அல்லது பானிடுமுமாப் (வகுப்பு 2 பி சான்றுகள், KRAS / NRAS / BRAF காட்டு-வகை இடது பெருங்குடல் புற்றுநோய்க்கு மட்டுமே பொருந்தும்)

4. நிவோலுமாப் அல்லது பெம்பிரோலிஸுமாப் (டி.எம்.எம்.ஆர் / எம்.எஸ்.ஐ-எச் க்கு மட்டுமே)

5. நிவோலுமாப் + இபிலிமுமாப் (வகுப்பு 2 பி சான்றுகள், டிஎம்எம்ஆர் / எம்எஸ்ஐ-எச் மட்டுமே பொருந்தும்)

6. டிராஸ்டுஜுமாப் + (பெர்டுசுமாப் அல்லது லாபாடினிப்) (HER2 பெருக்கப்பட்ட மற்றும் RAS காட்டு வகை கட்டிகளுக்கு பொருந்தும்)

1) மேற்கண்ட சிகிச்சையின் பின்னர், செயல்பாட்டு நிலையில் எந்த முன்னேற்றமும் இல்லை, சிறந்த துணை சிகிச்சையைத் தேர்வுசெய்க (நோய்த்தடுப்பு சிகிச்சை);

2) மேற்கண்ட சிகிச்சையின் பின்னர், செயல்பாட்டு நிலை மேம்படுகிறது, மேலும் அதிக தீவிரம் கொண்ட ஆரம்பத் திட்டம் கருதப்படலாம்.

இறுதி மருந்து தேர்வு

ரெஜெபினி

ட்ரைஃப்ளூரோதிமிடின் + டிபிரசில்

சிறந்த துணை சிகிச்சை (நோய்த்தடுப்பு சிகிச்சை)