கல்லீரல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் துல்லியமான சிகிச்சையை உண்மையிலேயே அடைய மரபணு பரிசோதனையை எவ்வாறு தேர்வு செய்கிறார்கள்?

The occurrence of cancer is ultimately due to genetic abnormalities, which makes the growth of mutant cells into an uncontrolled state, and cancer cells begin to divide and increase in value endlessly. In other words, cancer is a genetic disease. However, external factors such as high life pressure, low immunity, smoking and drinking, and irregular work and rest are the causes of gene errors.

புற்றுநோய் தொடர்பான காரணிகள்:

• வயது
• மது
• புற்றுநோய் (அஃப்லாடாக்சின்)
• நாள்பட்ட வீக்கம்
• உணவுப் பழக்கம்
• ஹார்மோன்
• நோயெதிர்ப்பு தடுப்பு
• தொற்று நோய்க்கிருமிகள் (ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸ், ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி)
• உடல் பருமன்
• கதிர்வீச்சு
• ஒளியூட்டமானது
• புகையிலை

After more than ten years of development, cancer genetic testing has become the immediate need of a large number of cancer patients. The test report guidance provided by tumor genetic testing perfectly fits the development concept of precision medicine, and has penetrated into all aspects of the diagnosis and treatment of cancer patients, so that patients can choose targeted drugs for precise treatment, avoid detours, and avoid unnecessary side effects bitter.

கல்லீரல் புற்றுநோய்க்கான இலக்கு சிகிச்சையின் தற்போதைய நிலை

கல்லீரல் புற்றுநோயின் அடிப்படை பண்புகளை மூலக்கூறு மட்டத்தில் இருந்து வகைப்படுத்துவதன் மூலம் மட்டுமே, கட்டியின் ஆரம்பகால நோயறிதல் மற்றும் முன்கணிப்பு தீர்ப்பு மிகவும் நியாயமானதாகவும் துல்லியமானதாகவும் இருக்கும், மேலும் மூலக்கூறு இலக்கு மருந்துகள் நோயாளிகளைத் தனிப்பயனாக்க மற்றும் துல்லியமாக சிகிச்சையளிக்க பயன்படுத்தப்படலாம். அங்கீகரிக்கப்பட்ட கல்லீரல் புற்றுநோய் இலக்கு மருந்துகள் பின்வருமாறு:

1.சோராஃபெனிப் (சோராஃபெனிப், டோர்ஜெமி)

சோராஃபெனிப் இரண்டு விளைவுகளைக் கொண்ட ஒரு இலக்கு மருந்து. ஒன்று, கட்டி வளர்ச்சிக்குத் தேவையான புதிய இரத்த நாளங்களைத் தடுப்பது, மேலும் இது புற்றுநோய் உயிரணுக்களின் வளர்ச்சியை ஊக்குவிக்கும் புரதங்களையும் குறிவைக்கும். முக்கிய இலக்குகள் VEGFR-1 / 2/3, RET, FLT3, BRAF மற்றும் பல.

சொராஃபெனிப் கட்டி உயிரணுக்களின் பெருக்கத்தை நேரடியாகத் தடுக்க முடியும், மேலும் புதிய இரத்த நாளங்கள் உருவாகுவதைத் தடுக்கவும், கட்டி உயிரணுக்களின் ஊட்டச்சத்து விநியோகத்தை துண்டிக்கவும் VEGFR மற்றும் PDGFR இல் செயல்படலாம், இதனால் கட்டி வளர்ச்சியைக் கட்டுப்படுத்துகிறது. மேம்பட்ட கல்லீரல் புற்றுநோய்க்கான முதல்-வரிசை சிகிச்சைக்கு சோராஃபெனிப் பொருத்தமானது, அவை இயக்கவோ அல்லது மெட்டாஸ்டாசைஸ் செய்யவோ முடியாது.

சோராஃபெனிப் ஒரு வாய்வழி மருந்து, ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை. இந்த மருந்தின் மிகவும் பொதுவான பக்கவிளைவுகளில் உள்ளங்கைகள் அல்லது உள்ளங்கால்களின் சோர்வு, சொறி, பசியின்மை, வயிற்றுப்போக்கு, உயர் இரத்த அழுத்தம், சிவத்தல், வலி, வீக்கம் அல்லது கொப்புளங்கள் ஆகியவை அடங்கும். கடுமையான பக்க விளைவுகள் (அசாதாரணமானது) இதயத்திற்கு இரத்த ஓட்டம் மற்றும் வயிறு அல்லது குடலின் துளையிடல் போன்ற பிரச்சினைகள் அடங்கும்.

2.ரெகோராஃபெனிப் (ரெகோஃபெனிப், பைவாங்கோ)

ரெஜெஃபெனிப் கட்டி ஆஞ்சியோஜெனெசிஸைத் தடுக்கலாம், மேலும் புற்றுநோய் உயிரணுக்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க புற்றுநோய் உயிரணுக்களின் மேற்பரப்பில் பல புரதங்களையும் குறிவைக்க முடியும். இது VEGFR-1, 2, 3, TIE-2, BRAF, KIT, RET, PDGFR மற்றும் FGFR ஐத் தடுக்கக்கூடிய வாய்வழி மல்டி-டார்கெட் கைனேஸ் தடுப்பானாகும், மேலும் அதன் அமைப்பு சோராஃபெனிப்பைப் போன்றது.

முன்பு சோராஃபெனிப் சிகிச்சையைப் பெற்ற ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமா (எச்.சி.சி) நோயாளிகளுக்கு வாய்வழி பாலிகினேஸ் இன்ஹிபிட்டர் ரெகோராஃபெனிப்பை டிசம்பர் 12, 2017 அன்று மாநில உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகம் (சி.எஃப்.டி.ஏ) ஒப்புதல் அளித்தது. தொடர்ந்து 3 வாரங்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளுங்கள், பின்னர் ஒரு வாரம் ஓய்வெடுக்கவும், பின்னர் அடுத்த சுழற்சிக்கு தொடரவும்.

சோர்வு, பசியின்மை, கை-கால் நோய்க்குறி (கை மற்றும் கால்களின் சிவத்தல் மற்றும் எரிச்சல்), உயர் இரத்த அழுத்தம், காய்ச்சல், தொற்று, எடை இழப்பு, வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் வயிற்று வலி ஆகியவை பொதுவான பக்க விளைவுகளில் அடங்கும். கடுமையான பக்க விளைவுகள் (அசாதாரணமானது) கடுமையான கல்லீரல் பாதிப்பு, கடுமையான இரத்தப்போக்கு, இதய இரத்த ஓட்ட பிரச்சினைகள் மற்றும் வயிறு அல்லது குடலின் துளையிடல் ஆகியவை அடங்கும்.

3.லென்வடினிப் (லெவடினிப், லு வீமா)

லென்வடினிப் பல இலக்கு மருந்து. லெவடினிப்பின் முக்கிய இலக்குகளில் வாஸ்குலர் எண்டோடெலியல் வளர்ச்சி காரணி ஏற்பி VEGFR1-3, ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட் வளர்ச்சி காரணி ஏற்பி FGFR1-4, பிளேட்லெட்-பெறப்பட்ட வளர்ச்சி காரணி ஏற்பி PDGFR- α, cKit, Ret et al. கட்டிகள் வளர வேண்டிய புதிய இரத்த நாளங்களை உருவாக்குவதைத் தடுப்பதன் மூலம் வேலை செய்யுங்கள்.

இந்த ஆண்டு ஆகஸ்டில், லோவாஸ்டினிப்பின் ஐசாய் (ஐசாய்) மற்றும் மெர்க் (எம்.எஸ்.டி) ஆகியவை அமெரிக்க எஃப்.டி.ஏ. சி.எஸ்.சி.ஓ கல்லீரல் புற்றுநோய் வழிகாட்டுதலால் (2018 பதிப்பு), அறுவைசிகிச்சை செய்யப்படாத மேம்பட்ட கல்லீரல் புற்றுநோய்க்கான முதல் வரிசை சிகிச்சையில் லெவிமா சேர்க்கப்பட்டுள்ளது, இது சீனாவில் மிகவும் அதிகாரப்பூர்வ கட்டி நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை வழிகாட்டுதலாகும்.

லென்வடினிப் தினமும் ஒரு முறை வாய்வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது. இந்த மருந்தின் மிகவும் பொதுவான பக்க விளைவுகள் பால்மர்-கால் சிவத்தல் நோய்க்குறி, சொறி, பசியின்மை, வயிற்றுப்போக்கு, உயர் இரத்த அழுத்தம், மூட்டு அல்லது தசை வலி, எடை இழப்பு, வயிற்று வலி அல்லது கொப்புளங்கள். கடுமையான பக்க விளைவுகள் (அசாதாரணமானது) இரத்தப்போக்கு பிரச்சினைகள் மற்றும் சிறுநீரில் உள்ள புரத இழப்பு ஆகியவை அடங்கும்.

4. கபோசாண்டினிப் (கபோசாண்டினிப்)

கபோசாண்டினிப் (கபோசாண்டினிப்) என்பது அமெரிக்காவின் எக்ஸெலிக்சிஸால் உருவாக்கப்பட்ட ஒரு சிறிய மூலக்கூறு பல-இலக்கு தடுப்பானாகும், இது VEGFR, MET, NTRK, RET, AXL மற்றும் KIT ஐ இலக்காகக் கொள்ளலாம். எக்ஸ்எல் 184 ”.

மேம்பட்ட கல்லீரல் புற்றுநோய்க்கு இரண்டாம் வரிசை சிகிச்சைக்கு கார்போடினிபை மே 29, 2018 அன்று எஃப்.டி.ஏ அனுமதித்தது. ஒப்புதல் மூன்றாம் கட்ட மருத்துவ சோதனை CELESTIAL ஐ அடிப்படையாகக் கொண்டது. சோராஃபெனிபுடன் சிகிச்சையின் பின்னர் முன்னேறிய மேம்பட்ட ஹெபடோசெல்லுலர் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் மருந்துப்போலிக்கு ஒப்பிடும்போது ஒட்டுமொத்த உயிர்வாழ்வை கணிசமாக மேம்படுத்தியுள்ளனர். முன்னேற்றம் இல்லாத உயிர்வாழ்வு மற்றும் புறநிலை மறுமொழி வீதமும் கணிசமாக மேம்பட்டுள்ளன.

5.நிவோலுமாப் (நவுமாப், ஒப்டிவோ®)

PD-1 / PD-L1 செல் சிக்னலிங் பாதையை குறிவைப்பதன் மூலம் உடலின் நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு புற்றுநோய் செல்களைத் தாக்க ஒப்டிவோ உதவுகிறது (PD-1 மற்றும் PD-L1 ஆகியவை உடலின் நோயெதிர்ப்பு செல்கள் மற்றும் சில புற்றுநோய் உயிரணுக்களில் உள்ள புரதங்கள்). சாதாரண மனிதர்களின் சொற்களில்: பி.டி-எல் 1 புரதத்தை புற்றுநோய் உயிரணுக்களுடன் பிணைப்பதைத் தடுப்பதன் மூலம், புற்றுநோய் உயிரணுக்களின் உருமறைப்பு தடுக்கப்படுகிறது, மேலும் உடலின் சொந்த நோயெதிர்ப்பு செல்கள் புற்றுநோய் செல்களை அடையாளம் கண்டு அகற்றலாம்.

செப்டம்பர் 23, 2017 அன்று, செக்மேட் -040 மருத்துவ பரிசோதனையின் படி, சோராஃபெனிப் (டோஜிம்) சிகிச்சை தோல்வியடைந்த பின்னர் மேம்பட்ட கல்லீரல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு அமெரிக்க எஃப்.டி.ஏ ஒப்டிவோவை அங்கீகரித்தது: பயனுள்ள விகிதம் 20%, நோய் கட்டுப்பாட்டு வீதம் 64%.

6. லாரோட்ரெக்டினிப் (லாரோட்டினிப், வர்த்தக பெயர் வித்ராக்வி)

லாரோட்ரெக்டினிப் (மிகவும் பழக்கமான பெயர் LOXO-101 ஆக இருக்கலாம்) என்.டி.ஆர்.கே மரபணு இணைவுடன் உள்நாட்டில் மேம்பட்ட அல்லது மெட்டாஸ்டேடிக் திடக் கட்டிகளுடன் வயது வந்தோர் மற்றும் குழந்தை நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க நவம்பர் 27, 2018 அன்று FDA ஆல் அங்கீகரிக்கப்பட்டது. இந்த இலக்கு மருந்து பயனுள்ளதாக மட்டுமல்லாமல், பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் புற்றுநோய் எதிர்ப்பு மருந்தாகவும் இருக்கிறது, இது பல்வேறு கட்டிகளுக்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும்! நீங்கள் மரபணு சோதனைக்கு உட்படுத்தப்பட்டு, என்.டி.ஆர்.கே 1, என்.டி.ஆர்.கே 2 அல்லது என்.டி.ஆர்.கே 3 மரபணு இணைவு இருக்கும் வரை, கட்டி வகைகளை வேறுபடுத்தாத இந்த நிறமாலை புற்றுநோய் எதிர்ப்பு மருந்தை நீங்கள் தேர்வு செய்யலாம்.

கல்லீரல் புற்றுநோயாளிகளுக்கு மரபணு பரிசோதனையை எவ்வாறு தேர்வு செய்வது?

உலகளாவிய புற்றுநோயியல் வலையமைப்பின் வல்லுநர்கள் தங்கள் நண்பர்களிடம் புற்றுநோய் மரபணு சோதனை மற்றும் மருத்துவ சிகிச்சை பகுப்பாய்வு என்பது ஒரு முறையான திட்டமாகும், இது வலுவான ஆய்வக ஆதரவு, உயர் தரமான சோதனை தரக் கட்டுப்பாடு மற்றும் உயர் தர தரவு பகுப்பாய்வு குழு தேவைப்படுகிறது. ஒரு நல்ல மரபணு சோதனை பகுப்பாய்வு புற்றுநோய் நோயாளிகளின் உயிரைக் காப்பாற்றும், மேலும் ஒரு ஒட்டுவேலை பகுப்பாய்வு அறிக்கை நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையின் வாய்ப்பை இழக்கச் செய்யும். தற்போது, ​​சந்தையில் டஜன் கணக்கான மரபணு சோதனை நிறுவனங்கள் உள்ளன, மேலும் நோயாளிகள் சோதனை முடிவுகளின் துல்லியத்தை உறுதிப்படுத்த மரபணு சோதனை நிறுவனங்களை கவனமாக தேர்ந்தெடுக்க வேண்டும்.

பின்வரும் ஆசிரியர்கள் அமெரிக்காவில் இரண்டு துல்லியமான மரபணு சோதனை தொழில்நுட்பங்களை அறிமுகப்படுத்துவார்கள்!

1. கெரிஸ் மல்டி பிளாட்பார்ம் மூலக்கூறு பகுப்பாய்வு தொழில்நுட்பம்

யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸில் கேரிஸ் லைஃப் சயின்சஸின் கேரிஸ் புற்றுநோய் துல்லிய சிகிச்சையின் பல-தளம் மூலக்கூறு பகுப்பாய்வு தொழில்நுட்பம் புற்றுநோய் நோயாளியின் மரபணு சோதனைக்கு உகந்த தேர்வாகும், ஏனெனில் இது டி.என்.ஏ அளவிலான மரபணு சோதனை மட்டுமல்ல, ஆர்.என்.ஏ மற்றும் புரதம் தொடர்பான மோ
லெக்குலர் சோதனை. மற்ற அனைத்து மரபணு சோதனை நிறுவனங்களும் இல்லை. பலவிதமான பகுப்பாய்வு நுட்பங்கள் காரணமாக, பல-தளம் மூலக்கூறு பகுப்பாய்வு தொழில்நுட்பம் நோயாளியின் கட்டி மாறுபாட்டை இன்னும் விரிவாகவும் விரிவாகவும் பகுப்பாய்வு செய்ய முடியும், மேலும் கொடுக்கப்பட்ட மருந்து வழிகாட்டுதல் அதிக அதிகாரப்பூர்வமானது.

கெரூஸின் உத்தியோகபூர்வ தரவுகளின்படி, பதிவுசெய்யப்பட்ட 1180 நோயாளிகளின் ஒரு பெரிய திடமான கட்டி ஆய்வு, கெரூயிஸ் பல-தளம் மூலக்கூறு பகுப்பாய்வு மூலம் வழிநடத்தப்பட்ட பின்னர், நோயாளிகள் நீண்டகாலமாக உயிர்வாழ்வது 422 நாட்கள் . அறிவுறுத்தலின் கீழ் உள்ள நோயாளிகளின் மருந்துகளின் சராசரி எண்ணிக்கை 3.2, வழிகாட்டுதல் இல்லாத நோயாளிகளுக்கு மருந்துகளின் எண்ணிக்கை 4.2 ஆகும். அதிக மருந்துகள் என்றால் நோயாளிகளுக்கு அதிக பக்க விளைவுகள் மற்றும் தேவையற்ற பொருளாதார இழப்புகள் ஏற்பட வேண்டியிருக்கும். நோயாளிகள் நினைத்துப் பார்க்காதது என்னவென்றால், இலக்கு மருந்துகளைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கு வழிகாட்டுவதோடு மட்டுமல்லாமல், நோயாளிகளுக்கு எந்த வேதியியல் சிகிச்சை மருந்துகள் பொருத்தமானவை என்பதையும் கெர்ரிஸ் பகுப்பாய்வு செய்யலாம். உண்மையில், கீமோதெரபியூடிக் மருந்துகளின் தேர்வுக்கும் வழிகாட்டுதல் தேவை, மற்றும் சிகிச்சை வழிகாட்டுதல்களின்படி நகலெடுக்க முடியாது. கெரிஸ் மல்டி-பிளாட்ஃபார்ம் மூலக்கூறு பகுப்பாய்வு என்பது நோயாளிகளுக்கு மிகவும் துல்லியமான மற்றும் பொருத்தமான சிகிச்சை விருப்பங்களை வழங்குவதற்கான ஒரு விரிவான விரிவான பகுப்பாய்வு தொழில்நுட்பமாகும்.

கிட்டத்தட்ட அனைத்து புற்றுநோய் வகைகளையும் மறைக்க துல்லியமான சிகிச்சையை வழிகாட்டுகிறது

The most common targets of Keruis molecular analysis such as EGFR, ALK , ROS1 , MET , mTOR , BRAF , HER2 and so on, as well as immunotherapy targets PD-L1 , TMB and MSI-H , the test report can guide patients to choose targets Precise treatment of medicines helps patients avoid detours and avoid unnecessary side effects. Even if there is no mutation target and no opportunity to choose targeted drugs, Keruis can also guide the use of chemotherapy drugs and hormone drugs based on the analysis results, and also provide the opportunity to participate in the latest clinical trials in the United States.

2. FoundationOne®CDx

FoundationOne®CDx ஆனது FDA ஆல் முதல் பான்-டியூமர் வகை துணை கண்டறியும் தயாரிப்பாக அங்கீகரிக்கப்பட்டது. ஒரு ஆராய்ச்சிக் கருவியாக, இது எண்ணற்ற அறிவியல் ஆராய்ச்சி முடிவுகளைக் கண்டறிய உதவியது, மேலும் இந்தக் காலகட்டத்தில் அதிக அளவு தரவுகளைக் குவித்தது. தற்போதைய சோதனை கவரேஜில் 324 மரபணுக்கள் மற்றும் இரண்டு மூலக்கூறு குறிப்பான்கள் (MSI / TMB) ஆகியவை அடங்கும், அவை நோயெதிர்ப்பு சோதனைச் சாவடி தடுப்பான்களின் செயல்திறனைக் கணிக்க முடியும். இது அனைத்து திடமான கட்டிகளையும் (சர்கோமாவைத் தவிர) மறைக்கக்கூடியது மற்றும் FDA ஆல் அங்கீகரிக்கப்பட்ட 17 இலக்கு சிகிச்சைகளுக்கு நேரடியாக ஒத்திருக்கும்!

புற்றுநோய் மரபணுக்களின் மருத்துவ மதிப்பீட்டில், பொதுவாக பயன்படுத்தப்படும் நுட்பங்களில் சாங்கர் வரிசைமுறை, மாஸ் ஸ்பெக்ட்ரோமெட்ரி மரபணு வகைப்படுத்தல், சிட்டு கலப்பினத்தில் ஃப்ளோரசன்சன் (ஃபிஷ்) மற்றும் இம்யூனோஹிஸ்டோகெமிக்கல் பகுப்பாய்வு (ஐஎச்சி) ஆகியவை அடங்கும். ஃபிஷ், ஐ.எச்.சி மற்றும் மல்டி-ஜீன் ஹாட்ஸ்பாட் கண்டறிதல் (ஹாட்ஸ்பாட் பேனல்) போன்ற “நிலையான ஒற்றை மார்க்கர் கண்டறிதல்” ஒன்று அல்லது இரண்டு வகையான மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க மரபணு அசாதாரணங்களை மட்டுமே கண்டறிய முடியும் (அடிப்படை மாற்றீடுகள் போன்றவை). புற்றுநோய் விரிவான மரபணு சோதனைக்கான சமீபத்திய விரிவான அடுத்த தலைமுறை வரிசைமுறை தொழில்நுட்பம் நான்கு வகையான மரபணு அசாதாரணங்களையும் (அடிப்படை மாற்றீடு; செருகல் மற்றும் நீக்குதல்; நகல் எண் மாறுபாடு மற்றும் மறுசீரமைப்பு) கண்டறிய முடியும் என்றும், பாரம்பரிய, நிலையான சோதனைகளை விட இது மிகவும் துல்லியமானது என்றும் ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன.