கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயைத் திரையிடல்
Is it safe to extend the screening interval to 5 years or more after a negative screening result? A new study shows that the risk of cervical cancer after one or more combined HPV tests and cytology screening results is negative Is significantly reduced. The study found a follow-up analysis of 1 million female subjects. The analysis showed that the risk of invasive கர்ப்பப்பை வாய் புற்றுநோய் and cervical CIN3 lesions decreased with each round of combined testing and screening. This risk reduction is most significant between the first and second rounds, and is more significant than the second and third rounds. (Ann Intern Med. November 27, 2017 online version)
கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய் பரிசோதனை வழிகாட்டுதல்கள் மாறி வருகின்றன, குறிப்பாக HPV தடுப்பூசி மூலம். ACOG வழிகாட்டுதல்களின் 2015 பதிப்பு, 25 வயதுக்கு மேற்பட்ட பெண்களுக்கு மாற்றுத் திரையிடல் முறையாக HPV பரிசோதனையைப் பயன்படுத்தலாம் என்று பரிந்துரைக்கிறது. ஒவ்வொரு 3 வருடங்களுக்கும் சைட்டோலஜி பெற பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஒருங்கிணைந்த சைட்டோலஜி மற்றும் எச்.பி.வி சோதனை ஆகியவை அதிகம் விரும்பப்படுகின்றன என்பதும் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. யுஎஸ்பிஎஸ்டிஎஃப் வரைவு வழிகாட்டுதல் HPV உயர்-ஆபத்து துணை வகைகளை மட்டுமே சோதிக்க பரிந்துரைக்கிறது. 30 வயதிற்கு மேற்பட்ட பெண்களுக்கு எளிய சைட்டோலஜிக்கு மாற்றாக, கூட்டு சோதனை இனி பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை.
HPV பரிசோதனையின் செயல்திறன் குறித்து அதிக ஆராய்ச்சி ஆதாரங்கள் இல்லை என்று ஆராய்ச்சியாளர்கள் சுட்டிக்காட்டினர், மேலும் வெளியிடப்பட்ட HPV சோதனை ஸ்கிரீனிங் ஆய்வுகள் பெரும்பாலானவை ஒரு சுற்றுத் திரையிடலை அடிப்படையாகக் கொண்டவை. 990013 முதல் 2003 வரை கூட்டு பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்பட்ட 2014 பெண்களை ஆய்வாளர்கள் ஆய்வு செய்தனர், மேலும் தொடர்ச்சியான கூட்டு பரிசோதனையின் முடிவுகள் எதிர்மறையாக இருந்தபின் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய் அபாயத்தில் ஏற்பட்ட மாற்றத்தை ஆய்வு செய்தனர்.
ஒருங்கிணைந்த சோதனையின் எதிர்மறையான முடிவு அதிகரித்தவுடன், கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய் மற்றும் INCIN3 புண்கள் தொடர்ந்து குறைந்து வருவதாகவும், முதல் ஒருங்கிணைந்த சோதனையின் எதிர்மறை விளைவு ஆபத்து குறைப்பதில் மிகப்பெரிய தாக்கத்தை ஏற்படுத்தியதாகவும் பகுப்பாய்வு கண்டறிந்துள்ளது. எந்தவொரு சுற்றுத் திரையிடலிலும், புற்றுநோய்க்கான ஆபத்தில் தூய HPV சோதனை முடிவுகளின் விளைவு சீரானது, சைட்டோலஜிக்கல் சோதனை முடிவுகளைப் பொருட்படுத்தாமல், ஒருங்கிணைந்த சோதனை முடிவுகளைப் பொருட்படுத்தாமல். முதல் HPV சோதனைக்கு எதிர்மறையாக இருந்தவர்கள் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய் அபாயத்தில் 5% குறைப்புடன், எதிர்மறையான மூன்றாவது சோதனை முடிவைக் கொண்டவர்கள் 0.0092% ஆபத்தைக் குறைத்தனர்; முதல் மற்றும் மூன்றாவது சோதனைகளுக்கு ஆக்கிரமிப்பு கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்க்கான 0.0015 ஆண்டு ஆபத்து எதிர்மறையாக இருந்தது 3% மற்றும் 0.0081% குறைவு. புற்றுநோயின் மூன்று ஆண்டு எதிர்மறை சைட்டோலாஜிக்கல் ஆபத்து முறையே 0.0015% மற்றும் 0.0140% குறைக்கப்பட்டது.
ஒரு ஆய்வாளர் கருத்து தெரிவிக்கையில், முதல் கூட்டு சோதனையில், எதிர்மறை எச்.பி.வி பரிசோதனைகள் உள்ள பெண்களுக்கு எதிர்மறையான ஒருங்கிணைந்த சோதனைகளை விட புற்றுநோய்க்கான சற்றே அதிக ஆபத்து உள்ளது, மேலும் இரண்டாவது ஒருங்கிணைந்த சோதனையில் எதிர்மறையான எச்.பி.வி முடிவுகள் உள்ளவர்கள் ஆபத்தை மேலும் குறைத்துள்ளனர் மூன்றாவது இரண்டாவது எதிர்மறைக்குப் பிறகு, அது அடிப்படையில் மறைந்துவிட்டது. CIN3 புண்களைக் கண்டறிவதில், HPV சோதனையின் மீது ஒருங்கிணைந்த சோதனையின் நன்மைகள் மிகக் குறைவு. கூட்டு சோதனை தேவையற்ற கோல்போஸ்கோபி மற்றும் பயாப்ஸி மற்றும் ஓவர் சிகிச்சையை மட்டுமே சேர்த்தது.
