மார்பக புற்றுநோய்
With the advancement of breast cancer diagnosis and treatment, the survival time of breast cancer patients has prolonged significantly, but the incidence of breast cancer brain metastases (BCBM) has gradually increased. This article reviews recent clinical studies related to the survival prognosis and treatment of breast metastases from breast cancer. It is generally believed that factors such as age, KPS score, receptor status, number of brain metastases, and control of extracranial lesions affect patient prognosis. Surgery, whole brain radiotherapy (WBRT), and stereotactic radiosurgergy (SRS) are currently the first-line treatments for brain metastases. With the development of comprehensive மார்பக புற்றுநோய் treatment, the application of chemotherapy and molecular targeted therapy in breast metastasis has received more and more attention.
மார்பக புற்றுநோயின் மூளை மெட்டாஸ்டாஸிஸ்
சமீபத்திய ஆண்டுகளில், நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையின் தொடர்ச்சியான முன்னேற்றத்துடன், நோயாளிகளின் உயிர்வாழும் நேரம் கணிசமாக நீடித்தது, மேலும் மூளை மெட்டாஸ்டேஸ்கள் (மூளை மெட்டாஸ்டாஸிஸ், பிஎம்) நிகழ்வுகளும் கணிசமாக அதிகரித்துள்ளன. சுமார் 30% நோயாளிகள் இறுதியில் மூளை மெட்டாஸ்டேஸ்களை உருவாக்குவார்கள், மேலும் மூளை மெட்டாஸ்டேஸ்களுக்குப் பிறகு உயிர்வாழும் நேரம் 2 ~ 14 மாதங்கள் ஆகும். மார்பக புற்றுநோய்க்கு மூளை மெட்டாஸ்டாஸிஸ் அதிக அளவில் உள்ளது மற்றும் மோசமான முன்கணிப்பு உள்ளது. இது வாழ்க்கைத் தரத்தையும் உயிர்வாழ்வையும் பாதிக்கும் ஒரு முக்கிய காரணியாக மாறியுள்ளது. பி.எம் இன் முன்கணிப்பு மற்றும் சிகிச்சை எப்போதும் கல்வி வட்டங்களின் மையமாகவும் சிரமமாகவும் இருந்து வருகிறது. அதன் மருத்துவ குணாதிசயங்களை பகுப்பாய்வு செய்வது மற்றும் பயனுள்ள சிகிச்சைகள் கண்டறிவது முக்கியம். மற்றும் அவசர பணி. இந்த கட்டுரை BCBM இன் மருத்துவ முன்கணிப்பு மற்றும் சிகிச்சையை மதிப்பாய்வு செய்கிறது.
மார்பக புற்றுநோயிலிருந்து மூளை மெட்டாஸ்டேஸ்களுக்கான முன்கணிப்பு காரணிகள்
சில ஆய்வுகள் BCBM இன் முன்கணிப்பு வயது, மூலக்கூறு வகைப்பாடு, எக்ஸ்ட்ராக்ரானியல் மெட்டாஸ்டாஸிஸ், பிஎம் புண்களின் எண்ணிக்கை, அதிகபட்ச புண் பகுதி மற்றும் கே.பி.எஸ் மதிப்பெண் போன்ற காரணிகளுடன் தொடர்புடையது என்பதைக் காட்டுகிறது. மேற்கூறிய செல்வாக்கு செலுத்தும் காரணிகளின் அடிப்படையில் ஆராய்ச்சியாளர்கள் வெவ்வேறு முன்கணிப்பு மதிப்பீட்டு மாதிரிகளை நிறுவியுள்ளனர், மருத்துவ உத்திகளைத் தேர்வுசெய்ய உதவுவதற்காக வெவ்வேறு முன்கணிப்பு மூளை மெட்டாஸ்டேஸ்கள் உள்ள நோயாளிகளை மிகவும் திறம்பட வேறுபடுத்த முயற்சிக்கின்றனர்.
மூளை மெட்டாஸ்டேடிக் மார்பக புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சை
மார்பக புற்றுநோயிலிருந்து வரும் மூளை மெட்டாஸ்டேஸ்களின் சிகிச்சையானது, நோயாளியின் பொதுவான நிலை, காயத்தின் இருப்பிடம் மற்றும் சிகிச்சை திட்டத்தை தீர்மானிப்பதற்கு முன் கூடுதல் கட்டுப்பாடு போன்ற காரணிகளின் அடிப்படையில் விரிவாக மதிப்பீடு செய்யப்பட வேண்டும். தற்போது, அறுவை சிகிச்சை, WBRT மற்றும் SRS ஆகியவை BCBM இன் முதல் வரிசை சிகிச்சையாக இருக்கின்றன. கீமோதெரபி மற்றும் மூலக்கூறு இலக்கு சிகிச்சை முறைகளிலும் முன்னேற்றம் காணப்பட்டுள்ளது.
மெட்டாஸ்டேடிக் மார்பக புற்றுநோய்க்கான ஹார்மோன் சிகிச்சை
பொதுவாக பயன்படுத்தப்படும் மருந்து டெக்ஸாமெதாசோன் ஆகும், மேலும் அறிகுறியற்ற மூளை மெட்டாஸ்டேஸ்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஹார்மோன் சிகிச்சை தேவையில்லை. டெக்ஸாமெதாசோன் தமனி இரத்த நாளங்களின் நெகிழ்ச்சித்தன்மையை மீட்டெடுப்பதன் மூலமும், நுண்குழாய்களின் ஊடுருவலைக் குறைப்பதன் மூலமும் குறுகிய காலத்தில் எடிமாவால் ஏற்படும் அறிகுறிகளை அகற்ற முடியும். டெக்ஸாமெதாசோனின் பரிந்துரைக்கப்பட்ட ஆரம்ப டோஸ் 4 ~ 8mg / d; மூளை மெட்டாஸ்டேஸ்கள் கடுமையான பெருமூளை வீக்கம் மற்றும் அதிக உள்விழி அழுத்தத்திற்கு இரண்டாம் நிலை இருக்கும்போது, டெக்ஸாமெதாசோனை 16mg / d அல்லது அதற்கும் அதிகமான அளவில் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது நிறுத்தப்படும்போது படிப்படியாக குறைக்கப்பட வேண்டும். அளவு.
மெட்டாஸ்டேடிக் மார்பக புற்றுநோய்க்கான அறுவை சிகிச்சை
இது ஒற்றை ஷாட்கள் மற்றும் கே.பி.எஸ்> 70 நோயாளிகளுக்கு முக்கியமாக பொருத்தமானது. மருத்துவ ரீதியாக, 20% -30% நோயாளிகள் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைக்கு ஏற்றவர்கள். இதன் நன்மைகள் என்னவென்றால், இது அறிகுறிகளை விரைவாக விடுவிக்கும், நோயியல் மாதிரிகளைப் பெறலாம் மற்றும் உள்ளூர் கட்டுப்பாட்டு வீதத்தை மேம்படுத்தலாம். பல மூளை மெட்டாஸ்டேஸ்களில் அறுவை சிகிச்சையின் நிலை இன்னும் பொருத்தமான தரவு மற்றும் முடிவுகளை கொண்டிருக்கவில்லை.
முழு மூளை கதிரியக்க சிகிச்சை
For patients with intracranial lesions> 3, the total effective rate of whole-brain radiotherapy alone was 60 to 80%. About 70% of patients had improved symptoms and prolonged the average survival time of 3 to 6 months. Stereotactic Radiosurgery (SRS)It is generally believed that SRS is mainly suitable for patients with 3 or less lesions, a diameter of <3.0 cm, and a small space effect, especially for tumors that are not easily accessible during surgery and are located in important functional areas. But SRS has been studied more and more in multiple brain metastases, and it seems feasible.
மெட்டாஸ்டேடிக் மார்பக புற்றுநோய்க்கான கீமோதெரபி
பி.சி.பி.எம்மில் கீமோதெரபியின் செயல்திறன் குறைவாக உள்ளது, ஏனெனில் மருந்துக்கு இரத்த-மூளை தடையை கடக்க சிரமம் உள்ளது. கீமோதெரபி மற்றும் கதிரியக்க சிகிச்சையின் கலவையானது செயல்திறனை மேம்படுத்த முடியும் என்று சமீபத்திய ஆண்டுகளில் சில ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. கதிர்வீச்சு சிகிச்சை இரத்த-மூளைத் தடையைத் திறப்பதால், மருந்துகள் மண்டைக்குள் நுழைந்து கட்டி எதிர்ப்பு விளைவுகளை ஏற்படுத்துகின்றன. கீமோதெரபியூடிக் மருந்துகள் மண்டை ஓட்டில் ஒரு தெளிவான ஆன்டிடூமர் விளைவை அடைவது கடினம் என்றாலும், எக்ஸ்ட்ராக்ரானியல் புண்களை திறம்பட கட்டுப்படுத்துவது வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்துவதோடு நோயாளிகளின் உயிர்வாழும் நேரத்தையும் நீடிக்கும்.
மெட்டாஸ்டேடிக் மார்பக புற்றுநோய்க்கான இலக்கு சிகிச்சை
With the continuous understanding of the mechanism of கட்டி formation and metastasis, molecular targeted therapy has become a routine treatment strategy for malignant tumors. Bevacizumab combined with radiotherapy is mainly used for the treatment of கிளியோமாஸுடன், and there are few studies in brain metastases such as breast cancer and lung cancer, and further research is still needed.
மெட்டாஸ்டேடிக் மார்பக புற்றுநோய்க்கான எண்டோகிரைன் சிகிச்சை
There is very little research data on endocrine therapy in BCBM treatment. Because endocrine therapy has a slower onset of action, and most patients with BM have a poor prognosis and need to control local symptoms as soon as possible, endocrine therapy is not recommended as first-line treatment for BCBM. In summary. The high incidence and poor prognosis of brain metastases in breast cancer have become clinically difficult problems. It is generally believed that factors such as age, KPS score, receptor status, number of brain metastases, and stability of extracranial lesions affect the prognosis of patients, but the current prognostic assessment model has limited predictive power and needs to be further improved and improved. In terms of treatment, surgery and radiation therapy are still the main treatment methods, and the status of chemotherapy and molecular targeted drugs has gradually increased.
