2019 NCCN வருடாந்திர கூட்டத்தின் கருப்பொருள், புற்றுநோய்க்கான துல்லியமான சிகிச்சைக்கு வழிகாட்ட பயோமார்க்கர் பரிசோதனையை விரிவுபடுத்துவது, அத்துடன் பெருங்குடல் புற்றுநோய் (CRC) வழிகாட்டுதல்களில் புதிய மாற்றங்கள். பெருங்குடல் புற்றுநோயின் 5 ஆண்டு உயிர்வாழ்வு விகிதம் 11% மட்டுமே, மேலும் NCCN சிகிச்சை வழிகாட்டுதல்களின் புதுப்பிக்கப்பட்ட சிகிச்சைத் திட்டம் உயிர்வாழ்வை மேம்படுத்தும் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது.
Currently, the FDA has approved a variety of drugs to treat colorectal cancer, of which only four are related to genetic mutations, and biomarkers need to be tested. The 2019 update of NCCN treatment guidelines for பெருங்குடல் புற்றுநோய் adds treatment methods based on detection of biomarkers, including EGFR, MSI-H / dMMR, BRAF + MEK, and NTRK fusion targets.
குறிப்பிட்ட முக்கியமான புதுப்பிப்புகள் மற்றும் கனமான தரவைப் பார்ப்போம்:
mFOLFOXIRI + EGFR
இரண்டாம் கட்ட VOLFI சோதனையின் அடிப்படையில், mFOLFOXIRI (ஃப்ளோரூராசில் + லுகோவோரின் + ஆக்சாலிப்ளாடின் + இரினோடெகன்) மற்றும் EGFR இன்ஹிபிட்டருக்கான பனிடுமுமாப், கண்டறிய முடியாத மெட்டாஸ்டேடிக் பெருங்குடல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு, நோயாளியின் மரபணு சோதனை வகை:S / KRAS / NRA வகையாக இருக்க வேண்டும். இடது மட்டுமே கட்டி உள்ளது.
VOLFI சோதனையில், RAS காட்டு-வகை மெட்டாஸ்டேடிக் பெருங்குடல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட 96 நோயாளிகள் தோராயமாக mFOLFOXIRI க்கு பானிட்டுமுமாப் (n = 63) அல்லது 33: 2 விகிதத்தில் mFOLFOXIRI (n = 1) உடன் இணைக்கப்பட்டனர். ஒருங்கிணைந்த பனிடுமுமாப் குழு 85.7% பயனுள்ள விகிதத்தைக் கொண்டிருந்தது, அதே நேரத்தில் mFOLFOXIRI மட்டும் 54.5% ஆகும்.
எம்.எஸ்.ஐ / எம்.எம்.ஆர்
மைக்ரோசாட்லைட் உறுதியற்ற தன்மை (எம்.எஸ்.ஐ) மற்றும் பொருந்தாத பழுதுபார்ப்பு (எம்.எம்.ஆர்) பொதுவாக பரம்பரை அல்ல என்றாலும், இது லிஞ்ச் நோய்க்குறியால் தூண்டப்பட்ட கட்டிகளை விலக்கவில்லை, இது 1% BRAF V600E பெருங்குடல் புற்றுநோய்களில் காணப்படுகிறது. உங்களிடம் வலுவான குடும்ப வரலாறு இருந்தால், நீங்கள் மரபணு பரிசோதனையை நடத்த வேண்டும்.
சமீபத்திய வழிகாட்டுதல்கள் லிஞ்ச் நோய்க்குறியில் உள்ள நான்கு பிறழ்ந்த மரபணுக்களைக் கண்டறிய இம்யூனோஹிஸ்டோ கெமிஸ்ட்ரியின் பயன்பாட்டைக் குறிக்கின்றன: எம்.எல்.எச் 1, எம்.எஸ்.எச் 2, எம்.எஸ்.எச் 6 மற்றும் பி.எம்.எஸ் 2.
NCCN மேம்பட்ட அல்லது மெட்டாஸ்டேடிக் பெருங்குடல் புற்றுநோய் சிகிச்சை வழிகாட்டுதல்களில், முதல் வரி தடுப்பாற்றடக்கு options for patients with MSI-H and dMMR are nivolumab (nivolumab, Opdivo) or pembrolizumab (pembrolizumab, Keytruda), or nivolumab and ipilimumab (Iraq Combined therapy with Pitimab, Yervoy). These recommendations are category 2B recommendations and apply to patients who are not suitable for a combination cytotoxic chemotherapy regimen. These immunotherapy drug options are also listed in the guidelines as second- and third-line treatment recommendations for dMMR / MSI-H patients.
என்.டி.ஆர்.கே.
லாரோட்ரெக்டினிப் (லாரோட்டினிப், விட்ராக்வி) இப்போது மெட்டாஸ்டேடிக் பெருங்குடல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு இரண்டாவது வரிசை சிகிச்சை விருப்பமாகும். நோயாளியின் மரபணு சோதனைக்கு நேர்மறையான என்.டி.ஆர்.கே மரபணு இணைவைக் கண்டறிய வேண்டும். மருந்தின் மருத்துவ ஆராய்ச்சி தரவு 2018 நியூ இங்கிலாந்து ஜர்னல் ஆஃப் மெடிசினில் வெளியிடப்பட்டது.
எனவே, 2018 நவம்பரில், வீங்கிய திடமான கட்டிகளுடன் வயது வந்தோர் மற்றும் குழந்தை நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க லாரோட்டினிப் பயன்படுத்த எஃப்.டி.ஏ ஒப்புதல் அளித்தது. நோயாளிக்கு என்.டி.ஆர்.கே மரபணு இணைவு இருக்கும் வரை மற்றும் அறியப்பட்ட எதிர்ப்பின் பிறழ்வு இல்லாத வரை, இந்த நோய் வளர்ச்சியடைந்துள்ளது மற்றும் அறுவைசிகிச்சை மூலம் கடுமையான இறப்பு ஆபத்து ஏற்படலாம், திருப்திகரமான மாற்று சிகிச்சை திட்டம் இல்லை அல்லது சிகிச்சையின் பின்னர் முன்னேற்றம் ஏற்பட்டுள்ளது.
இந்த முழு புற்றுநோய் மருத்துவ பரிசோதனையில், மெட்டாஸ்டேடிக் பெருங்குடல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட 4 நோயாளிகள் சேர்க்கப்பட்டனர், மேலும் 1 நோயாளி நன்றாக பதிலளித்தார்.
BRAF மற்றும் MEK க்கு
என்.சி.சி.என் வழிகாட்டுதல்களின் இந்த புதுப்பிப்பில், இந்த பயோமார்க்கருக்கான இரண்டு இரண்டாம்-வரிசை சேர்க்கை சிகிச்சைகள் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன, அதாவது:
.
(2) Encorafenib (Braftovi; BRAF) plus பினிமெடினிப் (Mektovi; MEK) plus cetuximab or panitumumab.
தி என்கோராஃபெனிப் / binimetinib and EGFR inhibitor treatment regimens are supported by data from the introduction of phase III BEACON trials. In 30 patients with metastatic colorectal cancer with BRAF V600E mutation, combined treatment with encorafenib / binimetinib plus cetuximab was followed up for 18.2 months, with an estimated overall survival of 15.3 months. According to local evaluation results, the combined The effective rate of treatment was 48%, and 3 patients achieved complete remission.
பெருங்குடல் புற்றுநோய்க்கான என்.சி.சி.என் வழிகாட்டுதல்களின் இந்த புதுப்பிப்பு புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சையில் மரபணு பரிசோதனையின் முக்கிய பங்கை மீண்டும் உறுதிப்படுத்துகிறது. இன்னும் ஒரு சிகிச்சை விருப்பத்துடன், அதிக நம்பிக்கை இருக்கிறது! புற்றுநோய் நண்பர்கள் மரபணு பரிசோதனையின் நிலையை சந்தேகிப்பதை நிறுத்த வேண்டும். நல்ல செய்தி என்னவென்றால், பெருங்குடல் புற்றுநோய்க்கான அங்கீகரிக்கப்பட்ட பல மருந்துகள் உள்ளன. தயவுசெய்து உங்கள் கைகளில் இருப்பதை நேசிக்கவும்.
