In recent years, the incidence of gynecological tumors has increased year by year, making the terms cervical cancer and ovarian cancer no longer unfamiliar to us. Cervical cancer is the most common gynecological malignant tumor. In addition, it is also the three major gynecological malignant tumors along with ovarian cancer and endometrial cancer. Gynecological tumörer are harmful to women. Early detection and early diagnosis can often help treatment and improve the survival time of patients.
Den snabba utvecklingen av riktad terapi och immunterapi har förbättrat tillståndet hos patienter med gynekologisk cancer avsevärt. Redaktören tar en titt på de godkända gynekologiska tumörinriktade terapidrogerna och immunterapidrogerna för dig.
Gynekologisk cancerinriktad terapi
Äggstockscancer riktade terapi
②PARP-hämmare
Olaparib (Olapani, Lynparza), rucaparib (Rucapa, Rubraca) och niraparib (Nilapani, Zejula)
Livmoderhalscancer riktade terapiläkemedel
Bevacizumab (Bevacizumab, Avastin)
Endometriecancer riktad terapi
Använd hormoner eller hormonblockerande läkemedel för att bekämpa cancer. Behandlingsläkemedel inkluderar:
Ø Progesteron: medroxiprogesteronacetat och megestrolacetat
Ø Tamoxifen
Ø Luteiniserande hormonfrisättande hormonagonister: Goserelin (Norred®) och Leuprolid (Leuprolid®). Dessa läkemedel injiceras var 1-3: e månad
Ø Aromatashämmare: letrozol (Fronon®), anastrozol (Reninide®), exemestan (Anoxin®)
uterin sarkom riktade terapi
Ø Panzopinab (Votrient) är en riktad terapi som kan användas för att behandla leiomyosarkom som har spridit sig eller återkommit efter behandlingen.
Ø Olaratumab (Lartruvo) combined with the chemotherapy drug doxorubicin to treat soft tissue sarcoma. It can be used to treat uterine sarcoma that does not respond to other treatments.
Gynekologisk tumörimmunterapi
Immunotherapy is a relatively new concept, not widely used like surgery, chemotherapy and radiotherapy. However, it has made great progress in improving the survival of patients with advanced lung cancer, melanoma, kidney cancer, Hodgkins lymfom och så vidare. Endast ett läkemedel är godkänt för gynekologisk tumörimmunterapi! Men i två olika situationer är stjärnläkemedlet pembrolizumab (Pembrolizumab, Keytruda).
Pembrolizumab (Keytruda) riktar sig mot PD-1, som är ett protein på T-celler och hjälper vanligtvis till att förhindra att dessa celler attackerar andra celler i kroppen. Genom att blockera PD-1 kan dessa läkemedel förbättra immunsvaret mot cancerceller, vilket får vissa tumörer att krympa eller sakta ner deras tillväxt.
MSI-H gynekologisk onkologi
On May 24, 2017, the US FDA approved the PD-1 inhibitor pembrolizumab (Pembrolizumab, Keytruda) to treat solid tumor patients with microsatellite highly unstable (MSI-H) / mismatch repair defects (dMMR) The tumor types cover 15 different malignant tumors including liver cancer, kolorektal cancer, lungcancer och livmoderhalscancer, inklusive olika gynekologiska tumörer. (Obs! Om MSI-H upptäcks spelar det ingen roll om det är tidigt eller sent, du kan dra nytta av det)
PD-L1-positiv livmoderhalscancer
I juni i år påskyndade amerikanska FDA godkännandet av pembrolizumab (Keytruda) för behandling av avancerade PD-L1-positiva livmoderhalscancerpatienter vars sjukdom utvecklades under eller efter kemoterapi. Godkännandet definierar PD-L1-positivt som livmoderhalscancer med en kombinerad positiv poäng (CPS) ≥1 som klarade FDA-godkända testresultat. Det är värt att nämna att Keytruda från och med nu också är den första och enda godkända anti-PD-1-behandlingen för avancerad livmoderhalscancer.
Immunterapidroget ges var tredje vecka och ges genom intravenös (IV) infusion. Det är för närvarande listat i Kina och går in i sjukförsäkringen. Inhemska patienter kan gå till det lokala sjukhuset för konsultation, eller ring Global Oncologist Network (3-400-626) för detaljerad information om behandling med livmoderhalscancer pembrolizumab.
Godkännandet baserades på data från 98 patienter med återfall eller metastaserande livmoderhalscancer i fas II KEYNOTE-158-studien. Denna globala, öppna, icke-slumpmässiga, multipla och multicenterstudie utvärderade pembrolizumab vid behandling av patienter med flera typer av avancerade solida tumörer, och dessa patienter har gjort framsteg med standardbehandlingsprotokoll.
Medianuppföljningstiden var 11.7 månader (intervall 0.6-22.7). Den totala effektiva frekvensen (ORR) för 77 PD-L1-positiva patienter (CPS ≥ 1) var 14.3%. Dessa patienter var alla patienter med metastaserande sjukdom som fick ≥ 1 kemoterapirad. ORR har en fullständig svarsfrekvens på 2.6% och en partiell svarsfrekvens på 11.7%. Medianens svarstid nåddes inte (intervall 4.1 månader till 18.6 + månader) och 91% av respondenterna hade en svarstid på 6 månader eller längre.
För patienter med PD-L1-uttryck CPS <1 rapporterades inget svar.
"Även om det har skett många framsteg inom gynekologisk cancer saknar tidigare behandlade patienter med avancerad livmoderhalscancer fortfarande nya behandlingsalternativ", säger Bradley Monk, en onkolog i Arizona, medicinsk chef för American Gynecology Research oncology Program och professor i obstetrik och gynekologi. I ett påstående,
"Keytrudas godkännande av denna indikation är viktig nyhet - som en onkolog, det är spännande att se ett mycket nödvändigt val för dessa patienter," tillade Monk.
Den histologiska klassificeringen av 77 patienter med behandlingssvar var: 92% skivepitelcancer, 6% adenokarcinom, och 1% adenosquamous carcinom. 95% av patienterna har metastaser och 20% är återfallna. PD-L1 IHC 22C3 pharmDx-kitet användes för att bestämma PD-L1-status.
Patienter fick 200 mg pembrolizumab var tredje vecka fram till 3 månader eller drog sig ur behandlingen spontant, eller radiologisk bekräftelse av sjukdomsprogression, eller oacceptabel toxicitet eller baserat på utredarens beslut. Kliniskt stabila patienter med radiologisk progression kan fortsätta behandlingen tills framsteg bekräftas av efterföljande avbildning. Tumörförlopp utvärderades var 24: e vecka under det första året och var 9: e vecka därefter.
De vanligaste (≥10% av patienterna) rapporterade biverkningar (AE) på alla nivåer inkluderade trötthet (43%), smärta (22%), feber (19%), perifert ödem (15%) och muskuloskeletal smärta (27 Diarré / kolit (23%), buksmärta (22%), illamående (19%), kräkningar (19%), förstoppning (14%), nedsatt aptit (21%), blödning (19%), UTI (18%), infektion (16%), utslag (17%), hypotyreos (11%), huvudvärk (11%) och dyspné (10%).
De vanligaste grad 3/4 biverkningarna inkluderar UTI (6%), blödning (5%), muskuloskeletal smärta (5%), trötthet (5%), infektion (4.1%), buksmärta (3.1%), smärta (2 Perifer ödem (2%), utslag (2%), huvudvärk (2%), diarré / kolit (2%), kräkningar (1%), dyspné (1%) och feber (1%)).
Avbrytande av behandling relaterad till AE inträffade hos 8% av patienterna. Allvarliga biverkningar inträffade hos 39% av patienterna, den vanligaste var anemi (7%), fistel (4.1%), blödning (4.1%) och infektion (utom UTI; 4.1%).
Godkännandet av gynekologisk tumörimmunterapi kommer utan tvekan att lägga till ett livräddande sugrör, ytterligare ett behandlingsalternativ och ytterligare ett hopp om överlevnad för patienter som är resistenta mot kemoterapi, hormonbehandling och målinriktad terapi. Av ovanstående ser vi att gynekologisk tumörimmunterapi inte är lämplig för alla patienter. Innan behandlingen måste två tumörmarkörer testas: en är MSI och den andra är PD-L1. Patienter som uppfyller kraven är lämpligare.
Även om pembrolizumab redan marknadsförs i Kina, kan vissa patienter känna att priset på detta läkemedel är relativt dyrt. Om du vill spara kostnaden för genetisk testning, testa pembrolizumab blindt. Denna metod är inte heller dålig, men det är vanligtvis. Om detta inte rekommenderas kommer pembrolizumab-behandling i sig att orsaka vissa biverkningar och kan ha några negativa effekter på patientens behandling.
Om förmånen inte kan garanteras kan den uppvägas och påverka tillståndet.
For cancer friends whose survival period is not optimistic, the doctor ‘s estimate may be less than 6 months, and the economic conditions are not good. In this case, if you take half a month to wait for an uncertain result, it seems too risky, so It is better to conduct a blind test directly, use the money on the blade, and select the most probable one to try, commonly known as “Chuangyun”.
Naturligtvis har blindtestet också sina egna brister. Innan det inte finns något genetiskt test beror medicinen i princip på "gissning", och effekten är i grunden att man förlitar sig på "be".
