Rapporten av Kershena Liao från Baylor College of Medicine i USA och bättre förstår processen för huvud- och halsonkologer som överväger att byta till palliativ vård, vilket kan bidra till att förbättra denna komplexa process och förbättra patienternas behandlingsprocess, livskvalitet och resultat. Läkare överskattar ofta de negativa effekterna av symtom på livskvaliteten hos patienter med huvud- och halscancer på grund av hänsyn till patienters kliniska förlopp. Innan kommunikationsproblem uppstår rekommenderas det att diskutera förväntningarna på patienternas livskvalitet så snart som möjligt. (Otolaryngol Head Neck Surg. 2016, doi: 10.1177/0194599816667712)
Många faktorer har påverkat huvud- och halscancerkirurgernas beslut att utföra palliativ vård för patienter med lokal resektabel sjukdom, och dessa faktorer har inte förståtts fullt ut. För kirurger, på grund av bristen på vägledning om palliativ vård, kan palliativ vård inte utföras kontinuerligt och effektivt, vilket också kommer att skapa förvirring och smärtsamma upplevelser för patienter och deras familjer.
Denna studie analyserade retrospektivt hur huvud- och halscancerkirurger vägde följande faktorer under specifik klinisk praxis, inklusive: kliniska faktorer, personliga interna och externa faktorer, ekonomiska faktorer och hälsovårdssystem. Välj den litteratur som är relaterad till besluten på hospice och palliativ vård som fattats av huvud- och halsonkologer för en särskild granskning och analys.
Resultaten visar att när man överväger övergången till palliativ vård är det fortfarande oklart hur huvud- och halsonkologer påverkas av patientens autonomi och sociala stödsystem. Graden av patientautonomi och familjemedlemmars och vårdgivares beslutsfattande roll behöver diskuteras tydligt. Patientens ekonomiska och försäkringsmässiga status kommer att påverka beslutet om hospicevård. Mer forskning om de kliniska och etiska aspekterna av dessa påverkande faktorer är nödvändig.
Sjukdomens yngre ålder, specialiseringen inom kirurgi (jämfört med intensivvård) och arbetsbakgrunden vid universitet och/eller tertiärmedicinska centra är alla förknippade med en ökad vilja att dra sig tillbaka från livsuppehållande. Mer forskning behövs för att avgöra om huvud- och halsonkologer också följer dessa trender.
Förutom religiösa och moraliska övertygelsefaktorer hindrar läkarens känslor (såsom sorg, självbeskyllning), relationen till patienten och oviljan att beröva patienten sina önskemål kommunikation relaterad till palliativ vård. Huvud- och halscancerkirurger bör överväga hur dessa känslomässiga faktorer påverkar deras kliniska beslut och hur man hanterar dessa potentiella fördomar på ett ansvarsfullt sätt.
