Hösten 2015 fick 44-åriga Doron Broman diagnosen bukspottkörtelcancer - och blev förvånad över att finna att hans bukspottkörtelcancer hade spridit sig till en stor tumör i levern. Inför en överlevnadsperiod på bara några månader bestämde sig Broman för att tillbringa begränsad tid på rätt plats.
Broman diagnostiserades med metastaserande bukspottkörtelcancer vid 44 års ålder
Han är en Miami-baserad fastighetsutvecklare och hans hem ligger i Boston. Efter att ha forskat online bestämde han sig för att få behandling på Dana-Farber. Hans läkare Kimmie Ng, MD, MPH, chef för klinisk forskning vid Gastrointestinal Cancer Treatment Center, rekommenderar FOLFIRINOX-kuren, som är den starkaste kombinationskemoterapin för pankreascancer. Bukspottkörtelcancer är den mest ökända behandlingen.
Broman flög från Miami till Boston varannan vecka för behandling. Till allas förvåning började maligniteterna i bukspottkörteln och levern krympa snabbt.
"Detta är det viktigaste svaret", suckade Ng. ”Flera tumörer försvann nästan helt efter kemoterapi. Detta får oss att undra om det finns en molekylär mutation i hans tumör som gör den särskilt känslig för FOLFIRINOX. ”
Onkologer började leta efter ovanliga molekylära förändringar eller mutationer i kodningen av tumör-DNA, eftersom de såg en patient avsevärt förbättra cancerläkemedel, och läkemedlet har vanligtvis ett måttligt svar eller ingen fördel för andra patienter med sjukdomen. Dessa typer av patienter kallas "specialresponsers". I eran med precisionsmedicin kan sekvensering av DNA från cancer hos specialresponser identifiera sällsynta mutationer, vilket gör patienternas tumörer extremt känsliga för specifika läkemedel.
Bromans cancer svarade oerhört på den behandling som rekommenderades av Kimmie Ng, MD.
Broman råkade komma fram till Dana-Farber-behandling strax efter att Ng och hennes kollegor precis startat ett nytt forskningsprotokoll, som tillåter patienter att utföra ytterligare biopsier för att få genetiskt material som kan behandlas med precisionsmedicin. Broman höll med. Hela exonsekvensen av hans tumör-DNA avslöjade mutationer i BRCA2-genen. När denna mutation ärvs av kvinnor ökar risken avsevärt för bröst- och äggstockscancer. Men Broman ärvde inte BRCA2-mutation -det var just det att någon gång i hans liv hade hans bukspottkörtelceller slumpmässigt denna mutation.
BRCA2-mutationer kan störa cellens förmåga att reparera DNA-skador och orsaka att cellen förstör sig själv. Cancerceller med BRCA2-mutationer är särskilt känsliga för platinabaserade kemoterapeutiska läkemedel baserat på DNA-skada, vilket är en del av FOLFIRINOX-protokollet. Detta kan förklara varför Bromans cancer har drabbats så framgångsrikt.
Efter 13 cykler av behandling med FOLFIRINOX svarade Broman bra på behandlingen med biverkningar som håravfall och nervskador, så hans medicinska team bestämde sig för att omvandla det till ett riktat läkemedel som heter olaparib som heter PARP-hämmare (Lynparza) kan hindra reparation av DNA-skador. .
"Olaparib är godkänd för ärftlig BRCA-2-mutationsrelaterad äggstockscancer," sa Ng. "Men i somatiska [icke-ärftliga] BRCA2-muterade tumörer finns det inga verkliga data om dess roll."
Därför slutade Broman FOLFIRINOX och tar nu 12 olabally dagligen. Han sa att det inte kommer att finnas några biverkningar. Sex månader efter hans nya protokoll visade MRT- och CT-skanningar inget återfall i cancer, och biomarkörnivåerna för bukspottkörtelcancer i blodet förblev inom normala gränser. Ng sa att hans plan är att låta honom ta olabally på obestämd tid, så länge det håller cancern under kontroll och har få biverkningar.
Broman sa: "Jag är riktigt glad". Han har bett varje dag sedan han diagnostiserade sig själv. Han reste nyligen till Europa och Israel där han föddes. ”Jag har gjort mycket bättre än jag hade förväntat mig. Jag mår bra, mitt hår är tillbaka, jag är frisk, jag går 12 mil om dagen, en lördag och en dag. Mina vänner sa att de inte kunde tro det. ”
För Ng och hennes kollegor sa hon att Bromans fall "påpekar att precisionsonkologi och riktad terapi baserat på dess molekylära egenskaper gynnar cancerpatienter mycket."
