Den 17-20 juni 2015 hölls den 13:e internationella lymfomkonferensen framgångsrikt i Schweiz. 3700 representanter från 90 länder deltog i evenemanget. Vid mötet var forskningen kring lymfom lysande, inte bara sammanfattningen av randomiserade kontrollerade multicenterstudier, utan också den initiala effektanalysen av ny läkemedelsbehandling och rapporten om patogenesens forskningsresultat etc. som utan tvekan är diagnos och diagnos av lymfom. Behandlingen pekade vidare riktningen och presenterade en frossig fest för läkaren.
1. Follikulärt lymfom: det nya slutpunkten för behandlingen
progressionsfri överlevnad (PFS) är den primära slutpunkten för förstahandsbehandling av follikulärt lymfom, men på grund av den längre uppföljningsperioden (förväntas ≥ 7 år) finns det vissa begränsningar. FLASH-teamet genomförde en prospektiv metaanalys (abstrakt nummer: 122), och resultaten visade att ett fullständigt svar efter 30 månader (CR30) kan vara det primära slutpunkten för förstahandsbehandlingsstudien av follikulärt lymfom. Studien inkluderade 13 kliniska prövningar och totalt 3837 patienter var tillgängliga för utvärdering. Resultaten visade att den linjära korrelationskoefficienten för CR30 och PFS vid försöksnivån var 0.88, och Copulamodellens korrelationskoefficient var 0.86; riskförhållandet på patientnivå var 0.703. I undergruppen med invasiv sjukdom (steg IV eller hög FLIPI-poäng) är korrelationen mellan de två mer uppenbar.
2. Hodgkins lymfom: PET-CT-styrd behandling på medellång sikt
Den internationella multicenter prospektiva RATHL-studien (abstrakt nummer: 008) inkluderade 1214 patienter med nybehandlade vuxna Hodgkin-lymfom, som alla var stadium ⅡB-Ⅳ eller ⅡA kombinerat med stora massor, eller ≥3 drabbade platser. Alla patienter fick 2 cykler av ABVD-kemoterapi följt av PET-CT (PET2). PET2-negativa patienter fick slumpmässigt 4 cykler med ABVD-kur eller AVD-kemoterapi och gick sedan in i uppföljningsperioden. PET2-positiva patienter gavs 4-cykels BEACOPP-14-kur eller 3-cykelförstärkt BEACOPP-kur med kemoterapi och utförde sedan PET-CT-undersökning igen (PET3); PET3-negativa patienter fortsatte att få 2-cykels BEACOPP-14 regim eller 1-cykels förstärkt BEACOPP regim kemoterapi; Patienter med PET3-positiva fick strålbehandling eller räddningskemoterapi. Oavsett om det finns en stor massa vid baslinjen eller om det finns kvarvarande lesioner efter behandling, om PET-CT-testet efter halva tiden är negativt, kommer ingen strålbehandling att ges. Resultat PET2 var negativt hos 84 % av patienterna, med en medianuppföljning på 32 månader, 3-årig PFS var 83 % och den totala överlevnaden (OS) var 95 %. 3-års PFS för ABVD-regimgruppen och AVD-regimgruppen var likartade (85.45 % respektive 84.48 %) och 3-års OS var inte statistiskt annorlunda (97.0 % respektive 97.5 %), men lungan toxiciteten för ABVD-kuren var signifikant högre än den för AVD. Protokollet antyder att det är säkert och effektivt att avlägsna bleomycin i ABVD-protokollet.
3. Primärt lymfom i centrala nervsystemet: Titipe och rituximab ökar effekten
IELSG32 är en internationell prospektiv fas II-studie med flera centrum (abstrakt nummer: 009), inklusive 227 patienter med nyligen behandlat primärt lymfom i centrala nervsystemet, med en medianålder på 58 år (18-70 år). Slumpmässigt uppdelat i tre grupper: Grupp A fick 4 cykler av MTX 3.5 g / m2 (d1), Ara-C 2g / m2 (d2-3); Grupp B fick rituximab 375 mg / m2 (d -5, d0); Grupp C gav Titipipe 30 mg / m2 (d4) på basis av grupp B; de som var effektiva delades slumpmässigt in i hela hjärnstrålningsgruppen och karmustin kombinerad med Titipi-förbehandling i kombination med autolog stamcellstransplantationsgrupp. Resultat De totala effektiva frekvenserna för de tre grupperna var 53%, 74% och 87%, CR-nivåerna var 23%, 31% och 49%, och de 5-åriga felfria överlevnadsgraden var 34%, 43%, respektive 54%. OS var 27%, 50% respektive 66%, vilket tyder på att tillsats av rituximab och titipe till behandlingsplanen kan avsevärt förbättra effekten och förbättra den långsiktiga prognosen.
4. Behandling av antigen chimär receptor T-cell (CAR-T): initiala resultat
CTL019-celler är CAR-T-celler som riktar sig mot CD19 och visar goda antitumöreffekter hos patienter med återfallande och refraktär leukemi. En klinisk fas II-studie (abstrakt nummer: 139) verifierade effektiviteten av CTL019-celler vid behandling av CD19-positivt non-Hodgkins lymfom. Studien inkluderade 29 patienter med återfall av refraktärt lymfom, inklusive 19 fall av diffust storcelligt B-cellslymfom, 8 fall av follikulärt lymfom och 2 fall av mantelcellslymfom. Medianåldern är 56 år. 1-4 dagar efter kemoterapi gavs 5 × 108 CTL019-celler intravenöst. Resultat Den totala effektiva räntan var 68%. Bland dem var CR-frekvensen för diffust storcelligt B-cellslymfom 42 % och andelen partiell remission (PR) var 8 %; CR-frekvensen för follikulärt lymfom var 57 % och PR-frekvensen var 43 %. 15 patienter utvecklade cytokinfrisättningssyndrom. Med en medianuppföljning på 6 månader var PFS 59 %. Tips CTL019 cellterapi är säker och effektiv.
5. Dubbelslag mot diffust stort B-celllymfom: Selinexor är effektivt in vitro och in vivo
Selinexor är en oral selektiv hämmare av kärnkortsexport, hämmar XPO1, främjar kärnretention och aktivering av mer än 10 tumörundertryckande proteiner och minskar c-myc- och BCL2 / 6-proteinnivåer genom kärnretention av Eif4e. I ett in vitro-test (abstrakt nummer: 146) har Selinexor en god hämmande effekt på dubbel-strejk diffus stor B-cell lymfomcellinje DoHH2, och den har också en god hämmande effekt på MYC eller BCL2 mutantcellinjer. I den kliniska fas I-studien fick 6 patienter Selinexor-behandling och 3 patienter uppnådde remission, varav 1 patient bekräftades av CR på PET-CT och 2 patienter fick PR.
Dessutom diskuterades och analyserades det prognostiska indexet för kronisk lymfatisk leukemi och mantelcellslymfom vid denna konferens, och fler kliniska patologiska indikatorer introducerades för att bedöma den långsiktiga prognosen; och Världshälsoorganisationens lymfomklassificering 2016 Det uppdaterade innehållet i utgåvan presenterades också i förväg på konferensen. Kort sagt, sammankallandet av detta storslagna evenemang har pekat ut en ny riktning för diagnos och behandling av lymfom, och kommer säkerligen att ytterligare optimera den individualiserade behandlingen baserad på evidensbaserad medicin.
