Hur förhindrar man återfall av kolorektal cancer? Hur behandlar man återfall av kolorektal cancer efter operation?
Kolorektal cancer är en vanlig malign tumör, inklusive tjocktarmscancer och ändtarmscancer. Incidensen av kolorektal cancer från hög till låg är ändtarmen, sigmoid colon, ascendens colon, descendens colon och transversal colon. Under de senaste åren har det funnits en trend mot den proximala (höger kolon).
Om kolorektal cancer upptäcks tidigt kan den vanligtvis botas.
5-års överlevnad för kolorektal cancer
Enligt amerikanska ASCOs officiella webbplatsdata är 5-årsöverlevnaden för kolorektalcancerpatienter 65 %. Däremot kan överlevnaden av kolorektal cancer variera beroende på ett antal faktorer, särskilt stadiet.
För tjocktarmscancer är den totala 5-årsöverlevnaden 64%. 5-års överlevnadsgrad för lokaliserad tjocktarmscancer är 90 %; 5-års överlevnad är 71 % för metastaser till omgivande vävnader eller organ och/eller regionala lymfkörtlar; 5-års överlevnad är 14% för tjocktarmscancer som har inträffat långt borta.
För rektalcancer är den totala 5-årsöverlevnaden 67 %. 5-årsöverlevnaden för lokaliserad rektalcancer är 89 %; 5-årsöverlevnaden är 70 % för metastaser till omgivande vävnader eller organ och/eller regionala lymfkörtlar. Om fjärrmetastaser uppstår vid rektalcancer är 5-årsöverlevnaden 15 %.
De nuvarande behandlingarna för kolorektal cancer inkluderar kirurgi, kemoterapi, strålbehandling, riktad terapi och immunterapi. Kirurgi är det bästa sättet att bota kolorektal cancer. Men Vicki, en cancerfri hemredaktör, fick veta att omkring 60 % till 80 % av patienterna med rektalcancer kommer att återfalla inom 2 år efter operationen.
Hur förhindrar man effektivt återfall av kolorektal cancer?
Förbättra livsstilen
Sluta alkohol, sluta alkohol, sluta alkohol, viktiga saker sägs tre gånger, du måste sluta alkohol. Rök inte, överansträng inte och håll dig glad.
Lämplig träning, 2-3 månader efter operationen, kan du göra mjuka övningar, som att gå, och gradvis öka från 15 minuter till 40 minuter; Du kan också träna qigong, Tai Chi, radioövningar och andra mjuka övningar.
Särskild uppmärksamhet bör ägnas kosten, ät inte möglig mat, grill, bacon, tofu och andra livsmedel som innehåller nitrit, och ät inte traditionell kinesisk medicin och hälsoprodukter.
Den postoperativa kosten är främst lätt och intaget av högkvalitativt protein som äggvitt och magert kött ökas på lämpligt sätt. Den postoperativa kosten övergår i allmänhet från vatten, gröt, mjölk, ångade ägg, fisk, magert kött till vanlig kost.
Försök att äta lätt smältbara livsmedel, undvik fet, kryddig, irriterande, hård, klibbig och annan mat, äta en balanserad kost, äta färre måltider och bör inte vara full.
Regelbunden konsumtion av nötter som cashewnötter, hasselnötter, valnötter, mandlar och valnötter kan minska återfallsfrekvensen av tarmcancer.
Postoperativ vårdrekommendationer för kolorektal cancer
Suturen avslutas 7-10 dagar efter tjocktarmscancer. Äldre patienter eller patienter med vissa komplikationer kan på lämpligt sätt förlänga tiden för stygnborttagning. Efter stygnborttagning måste de vara uppmärksamma på sårets renhet för att undvika infektion.
Efter att suturen tagits bort ska förbandet och bukbanden fortsätta att dras åt under sårläkningen tills det kirurgiska snittet är helt läkt, vilket tar ungefär en halv månad.
Huddragaren ska tas bort minst 10 dagar efter operationen. Såret ska hållas så rent och torrt som möjligt för att minska svettning. Du kan duscha, men du kan inte gnugga såret.
Det är normalt med domningar runt såret efter operationen, som försvinner efter ett tag.
Det är normalt att såren flyter ut. En liten mängd kan användas för lokal desinfektion. Byt ut förbandet på ytan. Men om mängden exsudat är stor och svår rodnad, svullnad och smärta uppstår bör du kontakta din läkare i tid för att behandla såret.
När det kirurgiska snittet är på väg att växa kommer det att kännas kliande, allmänt känt som "långt kött". Undvik nu att repa, få inte vatten och undvik infektion.
Såret är bortom läkningsperioden, men det växer fortfarande inte bra. Du måste hitta en professionell kirurg för att hantera det, byta medicin i tid, rengöra såret och behandla infektionen. Var samtidigt uppmärksam på att kontrollera blodsockret och stärka näringen.
Analsår tar vanligtvis en månad att läka. Efter läkning kan du sakta träna på huk, 3-5 minuter varje gång, en gång på morgonen och eftermiddagen.
Om såret läker bra kan du duscha 7-14 dagar efter att du tagit bort suturen. Du kan använda kroppstvätt eller tvål, men undvik såret.
Periodisk granskning
Enligt statistik är återfalls- och metastaseringsfrekvensen för postoperativ tjocktarmscancer i Kina så hög som 50%, och mer än 90% av återfall och metastaser inträffar 2-3 år efter operationen, och återfallsfrekvensen är lägre efter 5 år . Därför är operation inte en engångsoperation, och du måste insistera på regelbunden genomgång efter operationen.
Patienter med tarmcancer är mest benägna att få återfall inom 3 år efter operationen. Under denna period torde antalet omprövningar vara relativt frekventa; efter 3 år kan omprövningsintervallet lämpligen förlängas.
I allmänhet ses den över var tredje månad inom 3 år efter operationen; den ses över halvårsvis under de första 1-2 åren; och vart 3-4 år. Specifik granskning tid behöver också hitta sin egen läkare att avgöra.
Under granskningen inkluderar de saker som ska kontrolleras:
Blodprov: blodrutin, lever- och njurfunktion, tumörmarkörer (CEA, etc.);
Bildundersökning: B-ultraljud, lungröntgen
Koloskopi: utförs 3 månader efter operationen för att fastställa läkningen av den kirurgiska anastomosen och observera polyperna i andra delar.
Hur behandlar man återfall av tjocktarmscancer efter operation?
Sekundär kirurgi
Den mest idealiska metoden för återfall av kolorektal cancerpatienter efter operation är att ta bort de återkommande lesionerna för att uppnå målet om radikal bot. Det första du ska göra är att se om en andra kirurgisk resektion kan utföras. Om de kirurgiska kriterierna är uppfyllda kan tumören avlägsnas kirurgiskt.
Om det finns flera lesioner är invasionsområdet relativt stort, eller de avlägsna metastaserna, om reoperation är utsatt för fara, och i det fall att den kirurgiska nyttan inte är garanterad kan andra behandlingsmetoder väljas.
Läkemedel som används vid behandling av tjocktarmscancer
Koloncancer kemoterapi läkemedel
Vanliga kemoterapeutika är 5-fluorouracil, irinotekan, oxaliplatin, kalciumfolinat, capecitabin, tigio (S-1) och TAS-102 (trifluridin/tipiracil).
Men kemoterapi för tjocktarmscancer är vanligtvis en kombination av flera kemoterapeutika, och de vanliga kombinationsmetoderna är:
1.FOLFOX (fluorouracil, kalciumfolinat, oxaliplatin)
2.FOLFIRI (fluorouracil, kalciumfolinat, irinotekan)
3. CAPEOX (Capecitabin, Oxaliplatin)
4. FOLFOXIRI (fluorouracil, kalciumfolinat, irinotekan, oxaliplatin)
Koloncancer inriktad mot läkemedel och immunläkemedel
1. KRAS/NRAS/BRAF vildtypsriktade läkemedel: cetuximab eller panitumumab (används vanligen vid vänster tjocktarmscancer)
2. Anti-angiogeneshämmare: bevacizumab eller ramonizumab eller ziv aflibercept
3. BRAF V600E riktade läkemedel: dalafenib + trimetinib; connetinib + bimetinib
4. NTRK-fusionsinriktade läkemedel: Larotinib; Emtricinib
5.MSI-H (dMMR) PD-1: Paimumab; Navumab ± Ipilimumab
6.HER2-positivt målinriktat läkemedel: Trastuzumab + (Pertuzumab eller Lapatinib)
Förutom kirurgi och strålbehandling för avancerad tjocktarmscancer är systemisk medicinering ett oumbärligt behandlingsstadium. Gran
st-line-behandling avser stadiet av den första behandlingen med läkemedel mot cancer, även kallad initial behandling. Det finns många val för den första linjens behandling av avancerad tjocktarmscancer, vanligtvis baserad på kemoterapi.
Patientens tillstånd och fysiska tillstånd måste dock skiljas åt. Efter en rad undersökningar kan patienterna delas in i två kategorier: patienter som lämpar sig för högintensiv behandling och de som inte är det.
Läkemedelsval för högintensiv behandling av kolorektalcancerpatienter
Indelad i tre kategorier:
Förstahandslösningar med oxaliplatin
Förstahandslösningar med irinotekan
(1) Förstahandsplan som innehåller oxaliplatin
FOLFOX ± bevacizumab
CAPEOX ± Bevacizumab
FOLFOX + (cetuximab eller panitumumab) (endast för KRAS / NRAS / BRAF vildtypscancer från vänster typ)
(B) första linjens plan som innehåller irinotekan
FOLFIRI ± bevacizumab eller
FOLFIRI + (cetuximab eller panitumumab) (endast för KRAS / NRAS / BRAF vildtypscancer från vänster typ)
(III) Förstahandsplan innehållande oxaliplatin + irinotekan
FOLFOXIRI ± Bevacizumab
Läkemedelsval inte lämpligt för högintensiv behandling vid kolorektal cancer
Första linjens medicineringsalternativ
1. Infusion av 5-fluorouracil + kalciumfolinat ± bevacizumab eller
2.Capecitabin ± Bevacizumab
3. Cetuximab eller panitumumab) (Klass 2B-bevis, endast för KRAS/NRAS/BRAF vildtyp vänster tjocktarmscancer)
4. Navumab eller Paimumab (endast för dMMR / MSI-H)
5. Nivolumab + Ipilimumab (typ 2B-bevis, endast tillämpligt på dMMR/MSI-H)
6. Trastuzumab + (Pertuzumab eller Lapatinib) (för tumörer med HER2-amplifiering och RAS-vildtyp)
1) Efter ovanstående behandlingar förbättras inte den funktionella statusen, och den bästa stödjande behandlingen (palliativ vård) väljs;
2) Efter ovanstående behandlingar förbättras det funktionella tillståndet, och en initial plan med hög styrka kan övervägas.
Sista läkemedelsvalet vid kolorektal cancer
Rigfini
Trifluortimidin + tipiracil
Bästa stödjande vården (palliativ vård)
Referenser:
https://www.cancer.net/cancer-types/colorectal-cancer/statistics
https://zhuanlan.zhihu.com/p/42575420
https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.aspx
