Förhindra återfall av lungcancer

Förebygga återfall av lungcancer, förebygga återfall efter lungcanceroperation, hur man förhindrar återfall av lungcancer, hur man förhindrar återfall av lungcancer.

Lungcancer är den vanligaste orsaken till cancerrelaterad dödlighet över hela världen. För patienter med tidig (stadium I och II) icke-småcellig lungcancer (NSCLC) och några lämpliga patienter med lokalt avancerad (stadium IIIA) icke-småcellig lungcancer, är fullständig kirurgisk resektion av tumörskador den bästa behandlingsmetoden. Även om framsteg har gjorts inom tidig diagnos och behandling och effektivt har förbättrat överlevnaden, är postoperativt återfall fortfarande en viktig fråga.

After surgical resection, 30% -75% of lungcancer patients will relapse, including about 15% of patients with stage I lung cancer. Most recurrent tumors occur in distant lesions, and more than 80% of recurrent lung cancers occur within the first two years after resection.

Återfall är en viktig orsak till att många lungcancerpatienter misslyckats med att bekämpa cancer. Hur man undviker återfall efter operationen är ett ämne för varje patient och familj.

Vad är cancerrecidiv?

Cancerrecidiv definieras som återfall av cancer hos en behandlad cancerpatient efter en period av remission eller inga tecken på cancer. Cancer som upptäcks inom tre månader efter den ursprungliga diagnosen betraktas generellt som cancerprogression. Cancermetastaser hänvisar till fenomenet att cancervävnader metastaserar från de primära lesionerna i lungorna till andra organ och växer och förökar sig i organen.

Återkommande kan delas in i tre fall beroende på de olika platserna för återfall:

1. Lokalt återfall - lesionen är fortfarande i lungorna, bredvid den ursprungliga lesionen;

2. Regional recurrence-when the lesion recurs in the lymph nodes near the original tumör;

3. Distal recurrence-when a lung cancer relapses in the bones, brain, adrenal glands or liver.

Vilka är orsakerna till att lungcancer återkommer?

Risken för att lungcancer ska återkomma beror på många faktorer, inklusive typen av lungcancer, stadiet av lungcancer när den diagnostiseras och behandlingen av den ursprungliga cancern.

Efter diagnosen lungcancer spelar de första behandlingarna en viktig roll, såsom kirurgi och strålbehandling, som anses vara lokala behandlingar, som kan behandla cancer som finns runt det ursprungliga tumörstället. Ibland sprider sig cellerna i den ursprungliga tumören längre genom blodomloppet eller lymfatiska kanalerna, men dessa celler är för små för att kunna upptäckas genom avbildning. Kemoterapi är en systemisk behandling som främst behandlar cancerceller som kan finnas i hela kroppen. Tyvärr har kemoterapi stora biverkningar och är benägen att bli läkemedelsresistens. Även med kemoterapi kan cancerceller överleva och fortsätta växa i framtiden.

Vilka är symtomen på återfall i lungcancer?

Symtomen på återfall av lungcancer beror på var cancern återkommer. Om det är ett lokalt återfall, eller i en lymfkörtel nära den ursprungliga tumören, kan symtom inkludera hosta, hemoptys, andnöd, väsande andning eller lunginflammation. Återfall i hjärnan kan orsaka yrsel, nedsatt syn eller dubbelseende, svaghet eller förlust av koordination på ena sidan av kroppen. Återfall i levern kan orsaka buksmärtor, gulsot (gulning av huden till gul), klåda eller förvirring. Benåterfall är vanligast med djup smärta i bröst, rygg, axlar eller armar och ben. Vanligare symtom som trötthet och oväntad viktminskning kan också vara förutsägande för återfall av cancer.

Hur förhindrar man återfall av lungcancer?

Periodisk granskning

Eftersom lungcancer inte har några tillförlitliga och tidigt förutspådda signaler för återfall och metastaser, för att kunna upptäcka återfall eller metastaser tidigt, behövs noggrann övervakning och uppföljning av sjukdomen.

Generellt sett ses det första året efter operationen över var tredje månad; det andra året upprepas operationen var sjätte månad och den cykliska undersökningen fortsätter.

Följ strikt läkarens råd och se över regelbundet och i tid. När patienten har symtom bör motsvarande bröst- och buk-CT, kraniocerebral CT eller MRT, benskanning, fiberoptisk bronkoskopi etc. utföras.

Efter behandlingen kan patienter med lungcancer utveckla komplikationer eller andra symtom på grund av sina egna tillstånd och andra orsaker. Därför bör regelbunden granskning inte ignoreras och bör ägnas stor uppmärksamhet.

Detektering av biomarkörer

Ett viktigt verktyg för att förutsäga risken för återfall är användningen av molekylärbiologiska tekniker. Lungcancer är en mycket invasiv tumör. Patologisk klassificering (histologisk differentiering, vaskulär infiltration, lymfatisk infiltration och pleural infiltration), tumör-TNM-stadium och genotypning är alla nära relaterade till prognos. Genetisk testning och immunhistokemi kan kombineras för att använda genetiska mutationer, såsom KRAS-status, och CEA- och Ki-67-uttrycksnivåer för att förutsäga risken för återfall.

Stärk näringen och förebygg förkylningar

För patienter med lungcancer bör näring garanteras för att undvika förkylningar, och särskild uppmärksamhet bör ägnas åt kosten. Matvalen ska vara rik och varierad, med frukt och färska grönsaker. För äldre patienter kommer att äta mer gröt och soppmat att smältas bättre. Samtidigt måste vi vara uppmärksamma på näringsgaranti och högkvalitativt proteinintag.

Patienter med lungcancer måste vara uppmärksamma på att hålla värmen, förebygga förkylningar och undvika infektion. Oavsett om det är en virus- eller bakterieinfektion kommer det att leda till att kroppens immunitet minskar, och det är lätt för cancerceller att föröka sig och återfalla.

Förbättra din livsstil och förbli lycklig

Sluta med alkohol, sluta med alkohol, sluta med alkohol, viktiga saker sägs tre gånger, du måste sluta med alkohol. Dessutom, rök inte, överarbeta inte, var uppmärksam på känslomässig reglering och upprätthåll ett glatt humör.

Lämplig träning, 2-3 månader efter operationen, kan du göra mjuka övningar, som att gå, och gradvis öka från 15 minuter till 40 minuter; Du kan också träna qigong, Tai Chi, radioövningar och andra mjuka övningar.

Särskild uppmärksamhet bör ägnas kosten, ät inte möglig mat, grill, bacon, tofu och andra livsmedel som innehåller nitrit, och ät inte traditionell kinesisk medicin och hälsoprodukter.

Behandling av lungcancer

Kirurgi

Det bästa sättet att behandla lungcancer är att ta bort de återkommande lesionerna för att uppnå målet om radikal bot. Om de kirurgiska kriterierna är uppfyllda kan alla tumörer avlägsnas kirurgiskt.

Om det finns flera skador, är invasionen området relativt stort, eller avlägsna metastaser, kan tumörresektion väljas beroende på situationen. Om nyttan med kirurgi inte garanteras kan andra behandlingsmetoder väljas.

Protonterapi för behandling av lungcancer

Radiotherapy is an adjuvant treatment for many patients with postoperative lung cancer. However, in traditional radiotherapy, X-rays or photon beams are inevitably transmitted to the tumor site and the surrounding healthy tissues. This can damage nearby healthy tissue and can cause serious side effects. Proton terapi kan helt undvika dessa biverkningar.

Däremot använder protonterapi protonstrålning och kan stanna vid tumörstället utan att lämna en stråldos bakom tumören, så det är osannolikt att skada närliggande frisk vävnad. Vissa experter tror att protonterapi är säkrare än traditionell strålbehandling.

Cancerpatienter har låg immunitet, högintensiv strålningsexponering kan lätt orsaka skador på normala organ, orsaka allvarliga biverkningar och orsaka en allvarlig börda för den redan svaga kroppen. Speciellt för lungcancer finns tumörskador bredvid många viktiga organ, såsom lever, hjärta, matstrupe, etc., samt hjärnmetastaser som är vanliga för lungcancer. Att välja protonterapi kan effektivt undvika skador på omgivande friska vävnader och uppnå samma dödande effekt som traditionell strålbehandling.

Läkemedelsbehandling för lungcancer

Riktad terapi

With the continuous advancement of precision medicine and the continuous advent of various targeted drugs, the front-line treatment of icke-småcellig lungcancer (NSCLC) has changed from chemotherapy to the preferred targeted treatment.

Dessa sex nyckeldrivande genmutationer i icke-småcellig lungcancer riktade läkemedel: EGFR (exon 19/21), ALK, BRAF V600E, ROS1, RET och NTRK är viktiga för patienter med lungcancer eftersom de redan har mycket effektiva riktade läkemedel kan användas för behandling och ersätter traditionell kemoterapi.

EGFR mutationspositiv lungcancer:

Val av förstahandsbehandlingsläkemedel: gefitinib, erlotinib, afatinib, dakotinib, ositinib och ectinib (hushållsläkemedel).

Uppföljande behandlingsalternativ: Oxitinib.

ALK omarrangemang-positiv lungcancer:

Första linjens behandlingsalternativ: crizotinib, ceritinib, aletinib och bugatinib.

Uppföljningsbehandling: Aletinib, Bugatinib, Ceritinib, Lauratinib.

ROS1 omarrangemang-positiv lungcancer:

Första linjens läkemedelsval: ceritinib, crizotinib, emtricinib.

BRAF V600E mutationspositiv lungcancer:

Första linjens behandlingsalternativ: Dalafenib + Trametinib

Efterbehandling: Dalafenib + Trametinib

NTRK-genfusionspositiv lungcancer:

Första linjens behandlingsalternativ: Larotinib, Emtricinib.

Efterbehandling: Larotinib, Emtricinib.

Finns det så många mutationsmål som lungcancer kan upptäcka? Självklart inte. Dessutom finns det några nya målmutationer som MET, RET, HER2, etc. TMB håller också på att bli en prediktiv markör för immunterapi. Om dessa nya målmutationer upptäcks kan du välja motsvarande riktade läkemedelsbehandling (se tabellen nedan) ).

Nya genmål och riktade läkemedel för icke-småcellig lungcancer

Läkemedelsval för lungcancer när det inte finns någon genetisk mutation

För patienter med icke-småcellig lungcancer utan genetiska mutationer behöver fortfarande en viktig biomarkör detekteras, det vill säga PD-L1. PD-L1 är uppreglerad i många tumörceller. 1 kombination, kan hämma proliferation och aktivering av T-celler, göra T-celler i ett inaktivt tillstånd och slutligen inducera immunflykt, tumörbildning och utveckling.

Den FDA-godkända PD-L1-kompanjonsdiagnostikmetoden kan vägleda paimumab vid behandling av NSCLC-patienter, baserat på tumörproportionspoäng (TPS). TPS är andelen livsdugliga tumörceller som visar partiell eller full membranfärgning oavsett intensitet.

Icke-småcellig lungcancer med PD-L1-uttryck av TPS ≥1 %

Första linjens behandlingsalternativ:

Paimumab monoterapi

2. Icke-skivepitelcancer: (karboplatin / cisplatin) + pemetrexed + paimumab

3. Non-squamous cell carcinoma: carboplatin + paclitaxel + bevacizumab + atejuzumab

4. Skivepitelcancer: (karboplatin / cisplatin) + (paklitaxel / albumin paklitaxel) + paimumab

Om båda genmutationerna detekteras och PD-L1-uttrycket är förhöjt, är riktad läkemedelsbehandling att föredra.

Första linjens läkemedelsurval för skivepitelcancer, icke-småcellig lungcancer (inga genetiska mutationer, inga immunkontraindikationer, PD-poäng 0-1)

Anmärkningar: K-läkemedlet är paimumab, T-läkemedlet är atezumab, båda läkemedlen har marknadsförts i Kina

Första linjens läkemedelsurval för icke skivepitelartad n
på småcellig lungcancer (inga genetiska mutationer, inga immunkontraindikationer, PD-poäng 0-1)

Anmärkningar: K-läkemedlet är paimumab, T-läkemedlet är atezumab, båda läkemedlen har marknadsförts i Indien.

Lungcancervaccin

2008 utvecklades Cimavax-EGF, världens första protein-peptidvaccin för behandling av lungcancer i stadium III och IV, framgångsrikt; under 2012, Kuba framgångsrikt utvecklat det andra lungcancervaccinet, Vaxira.

Världens första marknadsförda proteinpeptidvaccin-Cimavax-EGF

Indikation: IIIB, IV icke-småcellig lungcancer.

Tid till marknaden: 2011 (listad i Kuba)

Efter 25 års forskning, kuban forskare har lyckats förbereda ett vaccin som kan stoppa utvecklingen av lungcancer.

Testdata:

CIMAvax-EGF hos patienter med avancerad NSCLC (klinisk fas III-prövning) bevisar att vaccinet är säkert och effektivt hos patienter med avancerad NSCLC.

I fas III-studien var 5-årsöverlevnaden för de vaccinerade försökspersonerna 14.4 %, jämfört med endast 7.9 % i kontrollgruppen, nästan en fördubbling!

Lämplig för patienter:

Lunga cancervacciner are not effective in all patients. The most suitable population is: only for patients with advanced non-small cell lung cancer lung cancer, lung cancer patients with stable disease after first-line chemoradiation and no brain metastases If the patient is in advanced disease, the vaccine is not suitable.

Forskarna är övertygade om att en av fem av dessa patienter kommer att lyckas. De flesta tumörer försvann, och vissa patienter försvann helt! 23% av patienterna överlevde mer än 5 år. Trots att de är långt framskriden lungcancer kan de efter att ha fått vaccinbehandling arbeta och leva normalt, och deras livskvalitet är mycket hög, vilket effektivt fördröjer sjukdomens utveckling.

Observera dock att CimaVax EGF inte kan stoppa utvecklingen av cancer, än mindre bota den. Istället initierades en mekanism, genom vilken den okontrollerade tillväxten och uppdelningen av cancerceller var mer begränsad, och därigenom omvandlade avancerad invasiv lungcancer till en kronisk sjukdom. I dagsläget är det kubanska lungcancervaccinet godkänt i mer än 80 länder runt om i världen och inhemska patienter kan även ansöka om att köpa vaccinet för behandling från Kuba genom att ringa kl + 91 96 1588 1588.