Den andra utgåvan av 2016 NCCNs riktlinjer för småcellig lungcancer (V2.2016) uppdaterar huvudsakligen följande delar baserat på V2.2015:
Uppdatering av preliminär bedömning av lungcancer
-
SCL-2: Vissa patienter kan väljas för benmärgsaspiration. Urvalskriterierna inkluderar: erytrocyter (RBC) med lober i det perifera blodutstryk, neutropeni eller trombocytopeni, vilket är karakteristiskt för tumörbenmärgsinfiltration.
Initial behandlingsuppdatering (SCL-5)
-
Bevisnivån för intrakraniell förebyggande strålbehandling (PCI) hos patienter med omfattande SCLC reducerades från 1 till 2A.
-
Bröstbehandling kan användas som behandling för patienter med ett brett spektrum av stadier.
Principer för kemoterapi för småcellig lungcancer (SCL-C)
-
Bendamustine kan användas som ett andrahandsbehandlingsalternativ, evidensnivå 2B.
-
Avbryt den 5-dagars doseringsbehandlingen av temozolomid.
Principer för strålbehandling för småcellig lungcancer (SCL-D)
-
Lungstrålbehandling för tumörer i omfattande stadium. Beskrivningen av punkt 1 ändrades till: "Lungkonsoliderande strålbehandling kan gynna patienter med SCLC-patienter som har valts ut under en lång period och svarar på kemoterapi. Studier har visat att patienter har god lungcancerkonsolideringstolerans, kan minska återfallsfrekvensen av symtomatiska lungor och kan förlänga långtidsöverlevnaden hos vissa patienter. Den randomiserade kliniska prövningen av CREST i Tyskland visar att bröststrålbehandling med måttlig dos kan förbättras hos SCLC-patienter med omfattande fas och effektiv för kemoterapi. överlevnad, ökade inte nämnvärt. "
-
Profylaktisk kraniocerebral strålbehandling (PCI), post 1 ändrades till: "Hos SCLC-patienter med begränsade eller omfattande faser som svarar bra på kemoterapi kan PCI minska frekvensen av hjärnmetastaser och förbättra den totala överlevnaden. Men trots ledningen En randomiserad klinisk studie av PCI visade att PCI kan minska frekvensen av hjärnmetastaser. De preliminära resultaten av en japansk studie visade att patienter utan hjärnmetastaser bekräftade med MRT inte hade någon signifikant fördel efter PCI. För patienter som inte får PCI bör regelbunden uppföljning övervägas Hjärnavbildningsundersökning. "
-
Profylaktisk kraniocerebral strålbehandling (PCI), post 2 ändrades till: “Rekommenderad: PCI-dos av helhjärna strålbehandling bör vara 25Gy uppdelad i 10 bestrålningar, 30Gy uppdelat i 10-15 bestrålningar eller 24Gy uppdelat i 8 bestrålningar. Kortare behandlingsförlopp (T.ex. 20Gy uppdelat i 5 exponeringar) kan vara lämpligare för patienter med ett brett spektrum av patienter. PCI99-01-studien fann att patienter som får 36Gy-doser har högre dödlighet och kronisk neurotoxicitet än patienter med 25Gy."
