Levercancerbehandling, behandlingsplan för levercancer, behandlingsmetod för levercancer, behandlingsmetod för levercancer, medicin för behandling av levercancer.
Primär levercancer
Primär levercancer är en av de vanligaste orsakerna till maligna tumörer och tumördöd i utvecklingsländer, vilket allvarligt hotar människors liv och hälsa. Standardisering av diagnos och behandling av levercancer är mycket viktigt för att förbättra diagnosen och behandlingen av levercancerpatienter och förbättra livskvaliteten för patienterna.
Det finns många behandlingsalternativ för lever cancer, inklusive kirurgi, strålbehandling, radiofrekvensablation, venös embolisering och läkemedelsbehandling. Bland dem är kemoterapieffekten av levercancer inte bra, eftersom de flesta levercancerceller inte är känsliga för kemoterapeutiska läkemedel, även om fördelen med att använda kemoterapeutiska läkemedel kan vara mindre än biverkningarna. Därför är andelen patienter med levercancer som behandlas med kemoterapi inte stor.
Sedan 2007 har tillkomsten av sorafenib, det första riktade läkemedlet för levercancer, brutit situationen att ingen medicin finns tillgänglig för levercancer, men det har fortsatt i mer än 10 år. Endast sorafenib kan användas som förstahandsbehandling för inoperabel levercancer. Efter läkemedelsresistens, vet du inte hur du ska välja?
Men genom oförtröttliga ansträngningar bröt forskarna igenom hinder. Under 2018 lanserades framgångsrikt det andra riktade läkemedlet som kunde ersätta sorafenib, det vill säga lovatinib! Både sorafenib och lovatinib Det är en riktat läkemedel som används för förstahandsbehandling av levercancer. Senare har också en mängd andra linjens behandlingsläkemedel kommit ut efter varandra!
Sedan 2017 har många nya bevis på hög nivå i linje med principerna för evidensbaserad medicin framkommit i diagnostik, iscensättning och behandling av levercancer hemma och utomlands, särskilt forskningsresultat anpassade till Kinas nationella förhållanden. Den här artikeln fokuserar på läkemedelsbehandlingsplanen och sekvensen i den senaste utgåvan av "Specifikationer för diagnos och behandling av primär levercancer (2019 Edition)", vilket ger en tydlig guide för levercancervänner.
Riktlinjer för behandling av levercancer från FDA
för levercancer vänner.
| datum | FDA godkänner läkemedlet som riktas mot levercancer | indikation | Inhemska godkännanden |
| 2007-11 | Sorafenib (Sorafenib, Nexavar) | För behandling av oresekterbart hepatocellulärt karcinom eller levercancer | Inrikesnoterad och täckt av sjukförsäkring |
| 2018-8 | Lenvatinib (Levatinib, Lenvima) | För första linjens behandling av oinoperativt hepatocellulärt karcinom | Inhemsk notering |
| 2017-4 | Regorafenib (Sigvarga) | Andra linjens behandling för sorafenib-resistent levercancer | Hemmamarknad |
| 2017-9 | Nivolumab (navumab, Opdivo) | Andra linjens behandling för sorafenib-resistent levercancer | Hemmamarknad |
Val av förstahandsbehandling för levercancer
(1) Sorafenib
Ett antal kliniska studier har visat att Sorafenib har vissa överlevnadsfördelar för patienter med avancerad levercancer i olika länder och bakgrunder med olika leversjukdomar (bevisnivå 1).
Den vanliga rekommenderade användningen är 400 mg oralt, två gånger dagligen. Kan användas för Child-Pugh klass A eller B patienter med leverfunktion. Jämfört med Child-Pugh B-leverfunktion är Child-Pugh A-patienternas överlevnadsfördel tydligare.
Behöver vara uppmärksam på effekterna på HBV och leverfunktion, och främja hanteringen av basisk leversjukdom under hela processen. De vanligaste biverkningarna är diarré, viktminskning, hand- och fotsyndrom, utslag, hjärtinfarkt och högt blodtryck, som vanligtvis förekommer inom 2 till 6 veckor efter behandlingsstart.
(2) Lemvatinib
Lenvatinib är lämpligt för patienter som inte kan behandlas med steg IIb, IIIa, IIIb, leverfunktion Child-Pugh A-levercancer, och dess förstahandsbehandling är inte sämre än sorafenib. HBV-relaterad levercancer har bättre överlevnadsfördelar [185] (bevisnivå 1).
Lenvatinib har godkänts för användning hos Child-Pugh A-levercancerpatienter med avancerad levercancer. Användning: 12 mg, oral, en gång dagligen för kroppsvikt ≥60 kg; 8 mg, oral, en gång dagligen för kroppsvikt <60 kg. Vanliga biverkningar är högt blodtryck, diarré, nedsatt aptit, trötthet, hand-fot-syndrom, proteinuri, illamående och hypotyreos.
(3) Systemisk kemoterapi
FOLFOX4-protokollet (fluorouracil, kalciumfolinat, oxaliplatin) är godkänt i Kina för behandling av lokalt avancerad och metastaserad lever cancer som inte är lämplig för kirurgisk resektion eller lokal behandling (evidensnivå 1).
Flera fas II-studier har rapporterat att systemisk kemoterapi med oxaliplatin i kombination med sorafenib kan förbättra objektiva svarsfrekvenser, förlänga progressionsfri överlevnad och total överlevnad och ge god säkerhet (bevis 3).
För patienter med god leverfunktion och fysisk status kan denna kombinationsbehandling övervägas, men kliniska randomiserade kontrollerade studier behövs fortfarande för att ge evidensbaserade medicinska bevis på hög nivå. Dessutom har arseniktrioxid en viss palliativ behandlingseffekt på avancerad levercancer (bevisnivå 3). Vid klinisk användning bör man vara noga med att övervaka och förebygga levertoxicitet.
Andra linjens behandling av levercancer
(1) Regofini
Regorafenib är godkänt för användning hos patienter med stadium IIb, IIIa och IIIb CNLC levercancer som tidigare har behandlats med sorafenib (evidensnivå 1). Användningen är 160 mg en gång dagligen i 3 veckor och avbryts i 1 vecka.
I Kina kan den initiala dosen vara 80 mg eller 120 mg en gång, en gång om dagen, och ökas gradvis i enlighet med patientens tolerans. Vanliga biverkningar är högt blodtryck, hud-fot-hudreaktioner, trötthet och diarré.
(2) Navumab och Paimumab
Det amerikanska FDA har godkänt användningen av Navulinu monoklonala antikroppar (Nivolumab) och Pabrolizumab monoklonala antikroppar (Pembrolizumab) hos patienter med levercancer som har utvecklats eller inte kan tolerera sorafenib efter tidigare sorafenibbehandling (bevis 2).
För närvarande genomgår immunologiska checkpoint-hämmare oberoende utvecklade av kinesiska företag, såsom Carellidizum monoklonala antikroppar, Treplepril monoklonala antikroppar och Xindili monoklonala antikroppar, klinisk forskning. Kombinationen av immunterapi och riktade läkemedel, kemoterapeutiska läkemedel och aktuella behandlingar undersöks också ständigt.
Andra immunmodulatorer (som interferon α, tymosin α1, etc.), cellulär immunterapi (som t.ex. chimär antigenreceptor T-cellsterapi, CAR-T och cytokininducerad mördarcellterapi, CIK) har alla vissa antitumöreffekter. Det är dock ännu inte verifierat av storskaliga kliniska studier.
