Belastning av levercancer
Liver cancer is a common malignant tumor accounting for more than half of the global liver cancer. The onset of hepatocellular carcinoma (HCC) is hidden, and early symptoms are not obvious. Most people have lost the opportunity for surgery at the time of treatment. Whether it is surgery, interventional therapy or chemotherapy, the treatment effect on liver cancer is still not very satisfactory. The survival rate is still very low.
Med utvecklingen av vetenskap och teknik har levercancer riktade läkemedel gjort stora framsteg, och en mängd olika riktade läkemedel och immunterapi läkemedel har godkänts, vilket ger nytt hopp till den långsiktiga överlevnaden för levercancerpatienter!
Levercancer kemoterapi
Kemoterapi är behandling med läkemedel för att förstöra cancerceller. Systemisk kemoterapi använder läkemedel mot cancer som injiceras intravenöst eller oralt. Dessa läkemedel kommer in i blodomloppet och når alla delar av kroppen, vilket gör denna behandling potentiellt användbar för cancer som har spridit sig till avlägsna organ.
Emellertid lever cancer is resistant to most chemotherapy drugs. The most effective drugs for systemic chemotherapy in liver cancer are doxorubicin (doxorubicin), 5-fluorouracil and cisplatin. But even these drugs will only shrink a small part of the tumör, and the response usually does not last long. Even with a combination of drugs, in most studies, systemic chemotherapy did not help patients live longer.
Transcatheter hepatic artery infusion chemotherapy due to poor response to systemic chemotherapy, doctors study placing chemotherapy drugs directly into the hepatic artery for treatment. This technique is called transcatheter hepatic artery infusion chemotherapy, and continuous infusion of anticancer drugs is suitable for hepatic artery intubation For the treatment of liver cancer patients who can not be resected or undergo palliative resection, because the blood supply of liver cancer mainly comes from the arteries, this method can make the drug directly act on the tumor tissue, increase the local drug concentration, reduce the systemic response, and achieve the treatment of the tumor and relieve the symptoms And the purpose of prolonging life.
Jämfört med systemisk kemoterapi är transkateterinfektionskemoterapi med hepatisk artär effektivare men ökar inte biverkningarna. De vanligaste läkemedlen inkluderar fluorouracil, cisplatin, mitomycin C och doxorubicin.
Läkemedel godkända för målinriktad behandling av levercancer
Sorafenib (Sorafenib, Dorjemi),
Sorafenib är ett riktat läkemedel med två effekter. En är att förhindra de nya blodkärlen som behövs för tumörtillväxt, och det kan också rikta sig mot proteiner som främjar tillväxten av cancerceller. De viktigaste målen är VEGFR-1 / 2/3, RET, FLT3, BRAF och så vidare.
Sorafenib kan direkt hämma proliferationen av tumörceller, och kan också verka på VEGFR och PDGFR för att hämma bildandet av nya blodkärl och avskära näringstillförseln av tumörceller och därigenom begränsa tumörtillväxten. Sorafenib är lämpligt för förstahandsbehandling av avancerad levercancer som inte kan opereras eller metastaseras.
Sorafenib är en oral medicin, två gånger om dagen. De vanligaste biverkningarna av detta läkemedel inkluderar trötthet i handflatorna eller sulorna, utslag, aptitlöshet, diarré, högt blodtryck, rodnad, smärta, svullnad eller blåsor. Allvarliga biverkningar (ovanliga) inkluderar problem med blodflödet till hjärtat och perforering i magen eller tarmarna.
regorafenib (Regofenib, Baivango),
Regefenib kan blockera tumörangiogenes och kan också rikta sig mot flera proteiner på ytan av cancerceller för att förhindra tillväxt av cancerceller. Det är en oral multimålkinashämmare som kan hämma VEGFR-1, 2, 3, TIE-2, BRAF, KIT, RET, PDGFR och FGFR, och dess struktur liknar sorafenib.
Den 12 december 2017 godkände State Food and Drug Administration (CFDA) den orala multikinashämmare regorafenib för patienter med hepatocellulärt karcinom (HCC) som tidigare hade behandlats med sorafenib. Ta det oralt en gång om dagen i tre veckor i rad, vila sedan i en vecka och fortsätt sedan till nästa cykel.
Vanliga biverkningar av kemoterapi
Vanliga biverkningar inkluderar trötthet, aptitlöshet, hand- och fotsyndrom (rodnad och irritation i händer och fötter), högt blodtryck, feber, infektion, viktminskning, diarré och buksmärta. Allvarliga biverkningar (mindre vanliga) kan inkludera allvarlig leverskada, svår blödning, hjärtflödesproblem och perforering i magen eller tarmarna.
lenvatinib (Levatinib, Levira)
Lenvatinib är ett målinriktat läkemedel. Huvudmålen för levatinib inkluderar vaskulär endoteltillväxtfaktorreceptor VEGFR1-3, fibroblasttillväxtfaktorreceptor FGFR1-4, trombocyteriverad tillväxtfaktorreceptor PDGFR-a, cKit, Ret et al. Arbeta genom att förhindra att tumörer bildar nya blodkärl som behöver växa.
In August this year, Eisai (Eisai) and Merck (MSD) lovastinib were approved by the US FDA for marketing. Leweima was included in the first-line treatment of non-surgical advanced liver cancer by the CSCO liver cancer guideline (2018 version), China’s most authoritative tumor diagnosis and treatment riktlinje.
Lenvatinib administreras oralt en gång dagligen. De vanligaste biverkningarna av detta läkemedel är palmar-footed rodnadssyndrom, hudutslag, aptitlöshet, diarré, högt blodtryck, led- eller muskelsmärta, viktminskning, buksmärta eller blåsor. Allvarliga biverkningar (mindre vanliga) kan inkludera blödningsproblem och förlust av protein i urinen.
Cabozantinib
Cabozantinib (Cabozantinib) är en multimålshämmare med liten molekyl utvecklad av Exelixis i USA, som kan rikta sig mot VEGFR, MET, NTRK, RET, AXL och KIT. Det har ett namn som är mer känt för majoriteten av patienterna, ”XL184”.
Den 29 maj 2018 godkände FDA Carbotinib för andra linjens behandling av avancerad levercancer. Godkännande baseras på fas III klinisk prövning CELESTIAL. Patienter med avancerat hepatocellulärt karcinom som har utvecklats efter behandling med sorafenib har förbättrat den totala överlevnaden signifikant jämfört med placebo. Progressionsfri överlevnad och objektiv svarsfrekvens har också förbättrats avsevärt.
Larotinib, ett bredspektrum läkemedel mot cancer
Den 26 november 2018 godkändes det legendariska läkemedlet mot cancer larotrectinib (Vitrakvi, Larotinib, LOXO-101) slutligen av FDA för behandling av vuxna och barn med lokalt avancerade eller metastaserande solida tumörer med NTRK-genfusion. Oavsett vilken typ av cancer, så länge det är en fast tumör som är positiv för genetisk testning för NTRK-fusion, kan detta bredspektrummedicin användas!
I vissa sällsynta cancerformer sker ofta NTRK -fusion. Dessa inkluderar infantil fibrosarkom, sekretorisk bröstcancer, etc. Dessa sällsynta cancerformer hittar vanligtvis NTRK -fusion, och dessa patienter kan dra nytta av läkemedel som larotrectinib. Detta riktade läkemedel är inte bara effektivt, utan också ett brett spektrum mot cancer, effektivt för många olika tumörer! Det är därför detta läkemedel är så iögonfallande.
In the experiment, these patient tumor types included 10 different soft tissue sarcomas, salivary adenocarcinoma, infantile fibrosarcoma, thyroid cancer, lung cancer, melanoma, colorectal cancer, gastrointestinal stromaltumör (GIST), breast cancer, osteosarcoma , Cholangiocarcinoma, primary unknown cancer, congenital mesoderm kidney cancer, appendix and pancreatic cancer.
Dessutom kan avancerade cancerpatienter som har genomgått test av cancergenom upptäcka att deras tumörer har NTRK-fusion, eftersom NTRK-genfusion kan förekomma i olika cancervävnader, inklusive levercancer.
Allmän inspektion av fusionsgener kräver användning av andra generationens genetiska testteknik. Och det måste noteras att mutationen av NTRK-genfusion med andra gener snarare än en slumpmässig punktmutation.
Världens främsta genetiska testföretag Kerris och Foundation Medicine utvecklar också nyligen
oped Foundation One CDx för NTRK-fusionstest. Patienter som vill veta kan ringa vårdavdelningen för det globala onkolognätverket för samråd (400-626-9916).
Levercancerläkemedel i forskning
① Everolimus
Det är en selektiv hämmare av mTOR. MTOR är ett nyckel serin-treoninkinas. Everolimus kan kombineras med intracellulärt protein FKBP12 för att bilda ett hämmande komplex mTORC1. Det kan producera antitumörändamål genom att störa cellcykeln och angiogenes. .
Resultaten från de nuvarande kliniska prövningarna antyder dock att Everolimus inte är effektivt vid behandling av patienter med avancerad HCC, och dess kliniska värde som en andra linjens läkemedelsbehandling behöver fortfarande diskuteras ytterligare.
EvBevacizumab
It is the first anti-angiogenic drug approved by the FDA for clinical use. It is a recombinant human IgG-1 monoclonal antibody against VEGF. It can prevent VEGF from binding to VEGFR by binding to VEGF and inhibit the proliferation and activation of vascular endothelial cells. , Thereby exerting anti-angiogenesis and anti-tumor effects. Current research shows that bevacizumab alone or combined chemotherapy or other targeted drugs are effective in the treatment of liver cancer.
PatApatinib
Apatinib is the world’s first small molecule anti-angiogenesis targeted drug that has been proven to be safe and effective in advanced gastric cancer. It is also a single drug that significantly prolongs survival after standard chemotherapy for advanced gastric cancer fails. It is also a self-developed anti-cancer targeted drug in China, which has achieved certain effects in liver cancer, gastric cancer, icke-småcellig lungcancer and breast cancer, and has been included in medical insurance.
Aitan (Apatinib) är genom mycket selektiv konkurrens för intracellulär VEGFR-2 ATP-bindningsställe, blockerar nedströms signaltransduktion och därmed potentiellt anti-tumörvävnadsangiogenes, och slutligen uppnår målet att bekämpa tumörer i alla riktningar.
Läkemedel som godkänts för immunterapi mot levercancer
Immunterapidroger hjälper kroppens immunsystem att attackera cancerceller genom att rikta sig på PD-1 / PD-L1-cellens signalväg (PD-1 och PD-L1 är proteiner som finns i kroppens immunceller och vissa cancerceller). I lekmanns ord: Genom att blockera bindningen av PD-L1-protein till cancerceller förhindras kamouflage av cancerceller och kroppens egna immunceller kan känna igen och eliminera cancerceller.
Pembrolizumab (Pembrolizumab, Keytruda) och Nivolumab (Nivolumab, Opdivo) är läkemedel som är inriktade på PD-1. Genom att blockera PD-1 kan dessa läkemedel förbättra immunsvaret mot cancerceller. Detta kan krympa vissa tumörer eller sakta ner deras tillväxt. Dessa läkemedel kan användas hos patienter med levercancer som tidigare har genomgått behandling med det riktade läkemedlet sorafenib (dojime).
Pembrolizumab (Pembrolizumab, Keytruda)
