Eftersom leukemiklassificering och prognosstratifiering är komplexa finns det ingen behandlingsmetod som passar alla och det är nödvändigt att kombinera noggrann klassificering och prognosstratifiering för att formulera behandlingsplaner. För närvarande finns det främst följande typer av behandlingsmetoder: kemoterapi, strålbehandling, riktad terapi, immunterapi, stamcellstransplantation m.m.
Genom rimlig omfattande behandling har prognosen för leukemi förbättrats avsevärt. Ett stort antal patienter kan bli botade eller långsiktigt stabila. Eran av leukemi som en "obotlig sjukdom" har passerat.
AML-behandling (icke-M3)
Det är vanligtvis nödvändigt att först utföra kombinationskemoterapi, så kallad "induktionskemoterapi", ett vanligt DA (3 + 7)-schema. Efter induktionsterapi, om remission uppnås, kan ytterligare intensiv konsolideringskemoterapi eller stamcellstransplantationsprocedurer fortsättas enligt det prognostiska stratifieringsarrangemanget. Efter konsolideringsbehandling utförs vanligtvis inte underhållsbehandling i dagsläget och läkemedlet kan stoppas för observation och regelbundet följas upp.
M3 behandling
På grund av framgången med riktad terapi och inducerad apoptosterapi har PML-RARα-positiv akut promyelocytisk leukemi (M3) blivit den bästa prognostiska typen i hela AML. Fler och fler studier har visat att all-trans retinsyra i kombination med arsenikbehandling kan bota de flesta patienter med M3. Behandlingen måste utföras strikt enligt behandlingsförloppet, och längden på underhållsbehandlingen i den senare perioden bestäms huvudsakligen av fusionsgenens kvarvarande tillstånd.
ALL behandling
Induktionskemoterapi utförs vanligtvis först, och det finns skillnader i de vanligaste systemen mellan vuxna och barn. Under senare år har dock studier antytt att resultaten av att använda barnkurer för att behandla vuxna patienter kan vara bättre än traditionella vuxenkurer. Efter remission är det nödvändigt att insistera på konsolidering och underhållsbehandling. Högriskpatienter har förutsättningar att göra stamcellstransplantation. Patienter med Ph1-kromosompositiv rekommenderas för behandling med tyrosinkinashämmare.
Kronisk myelogen leukemi
I den kroniska fasen är tyrosinkinashämmare (som imatinib) den föredragna behandlingen. Det rekommenderas att behandla dem så snart som möjligt och i tillräckliga mängder. Försenad användning och oregelbunden användning kan lätt leda till läkemedelsresistens. Därför, om du bestämmer dig för att använda imatinib, först och främst, dröj inte, och för det andra måste du insistera på långtidsanvändning (nära livet), och inte godtyckligt minska mängden eller sluta ta det medan du tar det, annars det leder lätt till läkemedelsresistens. Den accelererade fasen och den akuta fasen kräver vanligtvis riktad terapi (imatinibupptag eller användning av andra generationens läkemedel). Om möjligt kan allogen transplantation eller snabb kombinationsbehandling accepteras.
Kronisk lymfocytterapi
Tidiga asymtomatiska patienter behöver vanligtvis inte behandling, och i det sena stadiet kan de välja en mängd olika kemoterapialternativ, såsom Liu Keran monoterapi, fludarabin, cyklofosfamid i kombination med merova och annan kemoterapi. Bendamustin och anti-CD52 monoklonala antikroppar är också effektiva. Under senare år har det visat sig att riktad terapi av BCR-väghämmare kan ha en signifikant effekt. Patienter med refraktära tillstånd kan överväga allograftterapi.
Behandling av leukemi i centrala nervsystemet
Även om typerna av M4 och M5 i ALL och AML ofta kombineras med CNSL, kan även andra akuta leukemier förekomma. Eftersom vanliga läkemedel är svåra att penetrera blod-hjärnbarriären behöver dessa patienter vanligtvis lumbalpunktion för att förebygga och behandla CNSL. Vissa refraktära patienter kan behöva strålbehandling av hela hjärnan av ryggmärgen.
Förutom ett fåtal specialpatienter som kan ha nytta av autolog transplantation (återfallsfrekvensen av autologa transplantationer är mycket hög), bör de allra flesta leukemipatienter välja xenotransplantation för transplantation.
Sammanfattningsvis är den allmänna förstahandsbehandlingen av leukemi inte transplantation. Även om transplantation kan få en bättre överlevnadseffekt, kan komplikationer såsom återfallsfrekvens och transplantat-mot-värd-sjukdom allvarligt påverka patienternas livskvalitet. Behandling efter återfall blir svårare. Därför är transplantation i allmänhet det sista valet.
