Livmodercancer
Enligt den senaste rapporten från US Centers for Disease Control and Prevention (CDC) har förekomsten av nästan alla cancerformer minskat under de senaste två decennierna, medan incidensen av livmodercancer har ökat. Läkare började uppmärksamma denna situation och påminde kvinnor om att uppmärksamma flera nyckelfrågor av denna sjukdom.
Typer av livmodercancer
Livmodercancer hänvisar till all cancer som börjar i livmodern. Enligt statistik från American Cancer Society (ACS) förekommer mer än 90% av livmodercancer i livmoderkroppen, så kallad endometriecancer.
En annan typ av livmodercancer är livmodersarkom. Denna typ av cancer bildas i livmoderns muskler och bindväv och är mindre vanlig - endast cirka 4% av alla fall av livmodercancer.
Riskfaktorer för livmodercancer
Från 1999 till 2016 ökade incidensen av ny livmodercancer med 0.7 % årligen, en ökning med 12 % under studieperioden. Dödligheten har också ökat med 1.1 % årligen, eller en total ökning med 21 %, nästan en fördubbling. De viktigaste riskfaktorerna är:
Kaukasiska och svarta kvinnor har betydligt högre risker än asiater och latinamerikaner
Fetma kvinnor som är överviktiga eller feta löper två till fyra gånger större risk att utveckla endometriecancer än kvinnor med hälsosam vikt. (Fettvävnad producerar onormala nivåer av östrogen, vilket stimulerar hormonkänslig cancer.)
Kvinnor efter 55 års ålder löper störst risk. Premenopausala kvinnor utvecklar vanligtvis inte endometriecancer, vilket är anledningen till att de flesta kvinnor diagnostiseras i stadium 1-eftersom dessa kvinnor redan har gått igenom klimakteriet, när de börjar få rosa flytningar eller onormal blödning kommer att orsaka uppmärksamhet.
Oregelbundna menstruationer kan leda till överdriven östrogencirkulation i kroppen, vilket gör att cellerna i livmodern tappar kontrollen.
Typer av livmodercancer
Livmodercancer hänvisar till all cancer som börjar i livmodern. Enligt statistik från American Cancer Society (ACS) förekommer mer än 90% av livmodercancer i livmoderkroppen, så kallad endometriecancer.
En annan typ av livmodercancer är livmodersarkom. Denna typ av cancer bildas i livmoderns muskler och bindväv och är mindre vanlig - endast cirka 4% av alla fall av livmodercancer.
Diagnos och prognos av livmodercancer
De flesta livmodercancer har en god prognos. Enligt US Centers for Disease Control and Prevention är den beräknade relativa överlevnaden under fem år 80 % till 90 %. Eftersom livmodercancer vanligtvis kan diagnostiseras tidigt, är dess vanligaste symtom onormal blödning före och efter klimakteriet, viktminskning och bäckensmärta.
P-piller och hormonspiral innehåller progesteron som kan motverka överskott av östrogen i kroppen.
En av de största och längsta studierna som publicerades i American Journal of Obstetrics and Gynecology 2017 fann att risken för att ta p-piller och endometriecancer minskade med cirka 33 %. Detta är också relaterat till att minska risken för äggstockscancer och kolorektal cancer.
Behandlingsalternativ för livmodercancer
Operation för livmodercancer
Surgery is usually the main treatment for endometrial cancer, including hysterectomy, usually accompanied by fallopian tube ovectomy and lymph node dissection. In some cases, pelvic washing, omentum removal, and / or peritoneal biopsy are performed. If the cancer has spread to the entire pelvis and abdomen (abdomen), tumör reduction surgery (removing as much cancer as possible) can be performed.
Strålbehandling för livmodercancer
Radiation therapy uses high-energy radiation (such as Röntgenstrålar) to kill cancer cells. It can treat endometrial cancer in two ways:
Sätt in radioaktivt material i kroppen. Detta kallas intern strålbehandling eller brakyterapi.
By using X-ray radiotherapy equipment such as radiographic knife, linear accelerator, Tomo knife, etc., if economic conditions permit, you can also choose more accurate proton radiotherapy with fewer side effects. 7998).
Kemoterapi
Chemotherapy (chemo) is the use of drugs to kill cancer cells. Treatment is intravenous or oral. Follow the blood and enter the whole body. Therefore, when endometrial cancer has spread beyond the endometrium and surgery is not possible, chemotherapy is the main treatment.
Kemoterapiläkemedel som för närvarande används för att behandla endometriecancer:
· Paklitaxel (Taxol®)
· Karboplatin
· Doxorubicin eller liposomalt doxorubicin
· Cisplatin
· Docetaxel
Om det är ett sarkom används ifosfamid (IFEX ®) vanligtvis som ett medel eller tillsammans med cisplatin eller paklitaxel. Målinriktat läkemedel trastuzumab (Herceptin®) kan läggas till för HER2-positivt livmodersarkom. (HER2 är ett protein som kan hjälpa vissa cancerceller att växa och spridas snabbare.)
Hormonterapi
Det används oftast för att behandla avancerad (stadium III eller IV) eller återfall i endometriecancer och används vanligtvis med kemoterapi. Hormonell terapi inkluderar:
· Progesterone (This is the main hormone therapy used.)
· Tamoxifen
· Luteiniserande hormonfrisättande hormonagonist (LHRH-agonist)
· Aromatashämmare (AI)
För närvarande har ingen hormonbehandling visat sig vara den bästa för endometriecancer.
Riktad terapi
För närvarande kan endast ett fåtal riktad terapi användas för endometriecancer, främst för behandling av malign endometriecancer och metastaser eller recidiv.
Bevacizumab
Bevacizumab (Avastin®) är en angiogeneshämmare. Cancertillväxt och spridning kräver skapandet av nya blodkärl för att försörja sig själva (processen med angiogenes). Läkemedlet fäster vid ett protein som kallas VEGF (indikerar bildningen av nya blodkärl) och bromsar eller förhindrar tillväxten av cancer.
Bevacizumab ges vanligtvis tillsammans med kemoterapi, eller det kan ges ensamt. Ge intravenöst varannan till var tredje vecka.
mTOR-hämmare
Dessa läkemedel blockerar mTOR-cellproteiner, som vanligtvis hjälper celler att växa och dela sig till nya celler. Det kan administreras ensamt eller tillsammans med kemoterapi eller hormonbehandling för att behandla avancerad eller återkommande endometriecancer. För närvarande godkända är everolimus (Afinitor®) och tansimolimus (TORISEL®).
Den senaste utvecklingen av livmodercancer
- Avelumab (Bavincia monoklonal antikropp) kombinerat med talazoparib (tarazopanib)
En studie ledd av Konstantinopoulos använde immuncheckpoint-hämmaren avelumab i kombination med PARP-hämmaren talazoparib. (Checkpoint-hämmare banar vägen för immunsystemet att attackera cancer; PARP-hämmare förstör cancerceller genom att hindra deras förmåga att reparera skadat DNA.) I ett tidigare experiment var avelumab Patienter med "instabil" endometriecancer är mycket effektiva, men är i huvudsak inaktiv i den vanligare ”mikrosatellit st
kapabel” (MSS) form av sjukdomen. Studien kommer att undersöka om det är mer effektivt att kombinera avelumab med PARP-hämmare hos patienter med MSS-sjukdom.
2. Pembrolizumab (pabolizumab) combined with mirvetuximab
A test combining the checkpoint inhibitor pembrolizumab with mirvetuximab. (Pembrolizumab targets an immune checkpoint protein called PD-1; mirvetuximab adds antibodies to drug molecules that target key structures in rapidly dividing cancer cells.) The trial, led by Jennifer Veneris, MD, of the Gynecologic Oncology Project, will examine the combination Effectiveness in patients with MSS endometrial cancer.
3. abemaciclib + LY3023414 + hormonbehandling
En annan studie som leds av Konstantinopoulos kommer att testa kombinationen av riktat läkemedel abemaciclib + LY3023414 + hormonbehandling. (LY3023414 riktar sig mot ett cancercellsenzym som kallas PI 3-kinas; abemaciclib stör ett kritiskt skede av cellcykeln.) 70 % till 90 % av endometriecancer matas av östrogen, som initialt svarar på hormonblockerande terapi, men återfaller i slutändan. Genom att lägga till abemaciclib och LY3023414 (de kan röra vid två delar av samma molekylära väg) för hormonblockerande terapi, hoppas forskarna kunna övervinna drogresistensproblemet.
4. AZD1775
En studie ledd av Joyce Liu, MD, PHD, direktör för klinisk forskning, Dana-Farber Gynecologic Oncology, använde AZD1775 för patienter med höggradig serös livmodercancer som stod för 10-15 % av endometriecancer. Sådana cancerformer är aggressiva och återkommer vanligtvis efter standardbehandling. Den nyligen öppnade studien är baserad på en studie ledd av Dr. Liu och Ursula Matulonis, chef för Dana-Farber Department of Gynecologic Oncology, som visar att AZD1775 är aktivt i en patientmodell med höggradig serös äggstockscancer.
5. dostarlimab (TSR-042)
The results of the Phase I / II GARNET trial were recently published, and the overall effective rate of PD-1 inhibitor dostarlimab (TSR-042) for patients with relapsed or advanced endometrial cancer is close to 30%.
Dessutom är både mikrosatellit hög instabilitet (MSI-H) och mikrosatellit stabilitet (MSS) grupper ihållande.
Dostarlimab (TSR-042) är en humaniserad anti-PD-1 monoklonal antikropp utvecklad gemensamt av TESARO och AnaptysBio. Den binder till PD-1-receptorn med hög affinitet och blockerar därigenom dess bindning till PD-L1- och PD-L2-ligander.
Resultaten visade att den effektiva frekvensen för hela populationen var 29.6 %, den effektiva frekvensen för MSI-H-patientgruppen var 48.8 % och den effektiva frekvensen i MSS-kohorten var 20.3 %. Sex patienter (2 MSI-H och 4 MSS) hade fullständig remission.
Efter en medianuppföljning på 10 månader fick 89 % av patienterna behandling > 6 månader och 49 % av patienterna fick behandling i > 1 år. Dessutom får 84 % av patienterna med effektiv behandling fortfarande behandling.
Slutligen, hos 85 % av MSI-H-respondenterna minskade den totala tumörbördan med ≥50 %, och 69 % av patienterna med MSS hade en total tumörbelastningsreduktion på ≥50 %.
Dostarlimab är ett nytt hopp för behandling av endometriecancer och kan ersätta pembrolizumab, eftersom pembrolizumab bara fungerar bra på patienter med MSI-H, och Dostarlimab behöver inte övervägas.
Forskarna kommer att starta ytterligare III-studier under andra halvan av 2019. Dostarlimab och kemoterapi kommer att kombineras med förstahandsbehandling av endometriecancer. Vi ser fram emot att få lovande resultat snart!
Varje prövning åtgärdar bristerna i standardbehandling eller problem som hittats i tidigare nya läkemedelsprövningar. Till exempel syftar de två första försöken till att övervinna det nuvarande tillståndet av fattiga immunterapi hos patienter med MSS-sjukdom. Den tredje löser problemet med resistens mot hormonbehandling, och den fjärde riktar sig mot specifika subtyper av endotelcancer.
Mer om de senaste forskningsframstegen och den bästa medicinplanen för lungcancer, bara de bästa cancerexperterna hemma och utomlands har rik klinisk erfarenhet. Du kan ansöka om konsultation med auktoritativa experter genom Global Oncologist Network för att få den bästa diagnosen och behandlingsplanen.
De flesta livmodercancer har en god prognos. Enligt US Centers for Disease Control and Prevention är den beräknade relativa överlevnaden under fem år 80 % till 90 %. Eftersom livmodercancer vanligtvis kan diagnostiseras tidigt, är dess vanligaste symtom onormal blödning före och efter klimakteriet, viktminskning och bäckensmärta.
P-piller och hormonspiral innehåller progesteron som kan motverka överskott av östrogen i kroppen.
En av de största och längsta studierna som publicerades i American Journal of Obstetrics and Gynecology 2017 fann att risken för att ta p-piller och endometriecancer minskade med cirka 33 %. Detta är också relaterat till att minska risken för äggstockscancer och kolorektal cancer.
