Hur förhindrar man återfall av kolorektal cancer, hur man behandlar återfall av kolorektal cancer efter operation?
Colorectal cancer is a common malignant tumor, including colon cancer and rectal cancer. The incidence of colorectal cancer from high to low is rectum, sigmoid colon, ascending colon, descending colon and transverse colon. In recent years, there is a trend toward the proximal end (right colon). If kolorektal cancer is detected early, it can usually be cured.
5-årig överlevnadsgrad för kolorektal cancer
Enligt de amerikanska ASCO: s officiella webbplatsdata är den 5-åriga överlevnadsgraden för patienter med kolorektal cancer 65%. Överlevnadsgraden för kolorektal cancer kan dock variera beroende på många faktorer, särskilt scenen.
För koloncancer, the overall 5-year survival rate is 64%. The 5-year survival rate for limited-stage colon cancer is 90%; the 5-year survival rate is 71% for metastasis to surrounding tissues or organs and / or regional lymph nodes; the 5-year survival rate is 14% if colon cancer has metastasized distant .
För rektal cancer är den totala överlevnadsgraden på 5 år 67%. Den 5-åriga överlevnadsgraden för rektalcancer i begränsad fas är 89%; 5-års överlevnadsgraden för metastaser till omgivande vävnader eller organ och / eller regionala lymfkörtlar är 70%. Om det finns en avlägsen metastas av rektal cancer är 5-års överlevnadsgraden 15%.
Currently, treatments for colorectal cancer include surgery, chemotherapy, radiotherapy, targeted therapy, and immunterapi. Kirurgi är den föredragna metoden för att utrota kolorektal cancer. Men Vicki, redaktören för ett cancerfritt hem, fick veta att cirka 60% till 80% av patienterna med rektalcancer kommer att återfalla inom 2 år efter operationen.
Hur kan man effektivt förhindra återfall av kolorektal cancer?
Förbättra livsstilen
För att sluta dricka, sluta dricka, sluta dricka, säg viktiga saker tre gånger, måste du sluta dricka. Dessutom ska du inte röka, inte överanstränga och behålla ett lyckligt humör.
Lämplig träning, 2-3 månader efter operationen, kan du göra mjuka övningar, som att gå, gradvis öka från 15 minuter till 40 minuter; Du kan också träna qigong, Tai Chi, radiogymnastik och andra mjuka övningar.
Var särskilt uppmärksam på kosten, ät inte möglig mat, grill, bacon, tofu, nitrithaltig mat och ät inte kinesisk medicin och hälsoprodukter.
Den postoperativa kosten är huvudsakligen lätt och intaget av högkvalitativt protein, såsom äggvita och magert kött, ökas på lämpligt sätt. Den postoperativa kosten övergår i allmänhet från vatten, gröt, mjölk, ångkokta ägg, fisk, magert kött till den vanliga kosten.
Ät lättsmält mat så mycket som möjligt, undvik fet, kryddig, irriterande, för hård, klibbig och andra livsmedel, äta en balanserad kost, äta färre måltider och ät inte för mycket vid varje måltid.
Regelbunden konsumtion av nötter som cashewnötter, hasselnötter, valnötter, mandlar och valnötter kan minska återfallet av tarmcancer.
Råd om postoperativ omvårdnad för kolorektal cancer
Avlägsnande av suturen slutfördes 7-10 dagar efter tarmcanceroperation. Äldre patienter eller patienter med vissa komplikationer kan ordentligt förlänga tiden för att ta bort tråden. När du har tagit bort tråden, var uppmärksam på sårets renhet för att undvika infektion.
Efter att stygnen har tagits bort är det nödvändigt att fortsätta täcka förbandet och dra åt buken under sårläkning tills det kirurgiska snittet är helt läkt, vilket tar ungefär en halv månad.
Minst tio dagar efter operationen kan hudlyftaren tas bort och såret bör hållas rent och torrt så mycket som möjligt för att minska svettningen. Du kan duscha men inte gnugga såret.
Det är normalt att känna domningar runt såret efter operationen och det kommer att försvinna efter ett tag.
Det är normalt att såret sipprar ut och en liten mängd kan desinficeras delvis och förbandet på ytan kan bytas ut. Om mängden exsudat är stor och allvarlig rodnad och svullnad uppstår bör läkaren kontaktas i god tid för sårbehandling.
När det kirurgiska snittet håller på att växa känns det kliande, allmänt känt som “långt kött”. Undvik vid detta tillfälle repor, vatten och infektion.
Såret har inte läkt efter läkningstiden. Du måste hitta en professionell kirurg för att hantera det, byta förband i tid, rengöra såret och behandla infektionen och vara uppmärksam på att kontrollera blodsockret och stärka näringen.
Anal sår tar vanligtvis en månad att läka. Efter läkning kan du långsamt träna squatrörelsen, 3-5 minuter varje gång, en gång på morgonen och eftermiddagen.
Om såret läker bra kan du bada 7-14 dagar efter att stygnen har tagits bort. Du kan använda en duschgel eller tvål, men undvik såret.
Regelbunden granskning
Enligt statistik är frekvensen av återfall och metastasering av kolorektal cancer i Kina så hög som 50%, och mer än 90% av återfall och metastaser inträffar 2-3 år efter operationen, och återfallet är lägre efter 5 år. Därför är operationen inte en gång för alla, och vi måste insistera på regelbunden granskning efter operationen.
Patienter med tarmcancer kommer sannolikt att återfalla inom tre år efter operationen. Under denna period bör antalet patientundersökningar vara relativt frekventa. efter 3 år kan intervallet för omprövning förlängas på lämpligt sätt.
Kontrollera i allmänhet var tredje månad inom 3 år efter operation. kontrollera varje halvår igen under de andra 1-2 åren; kontrollera det en gång om året på 3-4 år. Den specifika granskningstiden måste också hitta din egen läkare för att bestämma. Under granskningen inkluderar de saker som ska kontrolleras,
Blodprov: blood routine, liver and kidney function, tumör markers (CEA, etc.);
Bildundersökning: ultraljud i bukbäckenet, röntgen i bröstet
Koloskopi: 3 månader efter operationen för att bestämma läkning av anastomos och observera polyper i andra delar
Hur behandlar man tarmcanceråterfall efter operation?
Sekundär kirurgi
Det mest idealiska sättet för patienter med kolorektal cancer att återfalla är att ta bort de återkommande lesionerna för att uppnå målet att radikalt bota. Först och främst beror det på om en andra kirurgisk resektion kan utföras. Om det uppfyller de kirurgiska kriterierna kan tumören avlägsnas kirurgiskt.
Om det finns flera skador, är invationsområdet relativt stort, eller om metastasen är långt borta. Om reoperation är utsatt för fara kan andra behandlingsmetoder väljas när nyttan med kirurgi inte garanteras.
Medicinering
Koloncancer kemoterapi
Vanliga kemoterapeutiska läkemedel är 5-fluorouracil, irinotecan, oxaliplatin, kalciumfolinat, capecitabin, tigeol (S-1), TAS-102 (trifluridin / tipiracil).
Emellertid är kemoterapi med koloncancer vanligtvis en kombination av flera kemoterapeutiska läkemedel. Vanliga kombinationer är:
1.FOLFOX (fluorouracil, kalciumfolinat, oxaliplatin)
2. FOLFIRI (fluorouracil, kalciumfolinat, irinotekan)
3. CAPEOX (Capecitabin, Oxaliplatin)
4. FOLFOXIRI (fluorouracil, kalciumfolinat, irinotekan, oxaliplatin)
Koloncancer riktade läkemedel och immundroger
1. KRAS / NRAS / BRAF riktade läkemedel mot vildtyp: cetuximab eller panitumumab (vanligtvis används för vänster koloncancer)
2. Anti-angiogeneshämmare: bevacizumab eller ramucirumab eller ziv abercept
3. BRAF V600E-riktade läkemedel: dabrafenib + trametinib; connetinib + bimetinib
4. NTRK-fusionsinriktat läkemedel: Larotinib; Entratinib
5. MSI-H (dMMR) PD-1: pembrolizumab; nivolumab ± ipilimumab
6. HER2-positivt riktat läkemedel: trastuzumab + (pertuzumab eller lapatinib)
Förutom kirurgi och strålbehandling är avancerad koloncancer ett oumbärligt behandlingsstadium. Första linjens behandling avser det första steget av behandling med antikroppar
cancerläkemedel, även kallad initial behandling. Det finns många alternativ för den första linjens behandling av avancerad tjocktarmscancer, vanligtvis baserad på kemoterapi.
Det är emellertid nödvändigt att skilja på patientens tillstånd och fysiska tillstånd. Efter en serie undersökningar kan patienter delas in i två typer av patienter som är lämpliga för högintensiv behandling och olämpliga för högintensiv behandling.
Val av läkemedel som är lämpliga för patienter med högintensiv behandling
Indelad i tre kategorier:
Första linjens lösning med oxaliplatin
Första linjens lösning med irinotecan
(1) Första linjens lösning innehållande oxaliplatin
FOLFOX ± bevacizumab
CAPEOX ± bevacizumab
FOLFOX + (cetuximab eller panitumumab) (endast för KRAS / NRAS / BRAF vildtypscancer från vänster typ)
(2) Första linjens plan med irinotecan
FOLFIRI ± bevacizumab eller
FOLFIRI + (cetuximab eller panitumumab) (endast för KRAS / NRAS / BRAF vildtypscancer från vänster typ)
(3) Första linjens lösning innehållande oxaliplatin + irinotekan
FOLFOXIRI ± bevacizumab
Val av läkemedel som inte är lämpliga för högintensiv behandling
Första linjens medicineringsalternativ
1. Infusion av 5-fluorouracil + kalciumfolinat ± bevacizumab eller
2. Capecitabin + Bevacizumab
3. Cetuximab eller panitumumab (Klass 2B-bevis, endast tillämpligt på KRAS / NRAS / BRAF vildtypscancer från vänster typ)
4. Nivolumab eller pembrolizumab (endast för dMMR / MSI-H)
5. Nivolumab + Ipilimumab (klass 2B-bevis, endast tillämpligt på dMMR / MSI-H)
6. Trastuzumab + (Pertuzumab eller Lapatinib) (Gäller för HER2-förstärkta tumörer och RAS-vildtumörer)
1) Efter ovanstående behandling sker ingen förbättring av funktionell status, välj den bästa stödjande behandlingen (palliativ vård);
2) Efter ovanstående behandling förbättras den funktionella statusen och en initial intensitetsplan med hög intensitet kan övervägas.
Slutligt val av medicin
Regefini
Trifluortimidin + tipiracil
Bästa stödjande behandling (palliativ vård)
