Förekomsten av cancer beror i slutändan på genetiska abnormiteter, vilket gör att tillväxten av mutanta celler blir okontrollerat, och cancerceller börjar dela sig och öka i värde oändligt. Cancer är med andra ord en genetisk sjukdom. Men externa faktorer som högt livstryck, låg immunitet, rökning och drickande samt oregelbundet arbete och vila är orsakerna till genfel.
Faktorer relaterade till cancer är:
- ålder
- alkohol
- Cancerframkallande (aflatoxin)
- Kronisk inflammation
- Matvanor
- hormon
- immunosuppressiv
- Infektiösa patogener (hepatit B-virus, Helicobacter pylori)
- fetma
- strålning
- belysning
- tobak
Efter mer än tio års utveckling har genetisk testning av cancer blivit ett omedelbart behov för ett stort antal cancerpatienter. Testrapportens vägledning från tumörgenetisk testning passar perfekt in i utvecklingskonceptet för precisionsmedicin och har trängt in i alla aspekter av diagnos och behandling av cancerpatienter, så att patienter kan välja riktade läkemedel för exakt behandling, undvika omvägar och undvika onödiga biverkningar bitter.
Nuvarande status för riktad behandling för levercancer
Endast genom att klassificera de väsentliga egenskaperna hos levercancer från den molekylära nivån kan tidig diagnos och prognosbedömning av tumören bli mer rimlig och korrekt, och molekylärt riktade läkemedel kan användas för att anpassa och korrekt behandla patienter. De godkända läkemedel mot levercancer är följande:
1. Sorafenib (Sorafenib, Dorjemi)
Sorafenib är ett riktat läkemedel med två effekter. En är att förhindra de nya blodkärlen som behövs för tumörtillväxt, och det kan också rikta sig mot proteiner som främjar tillväxten av cancerceller. De viktigaste målen är VEGFR-1 / 2/3, RET, FLT3, BRAF och så vidare.
Sorafenib kan direkt hämma proliferationen av tumörceller och kan också verka på VEGFR och PDGFR för att hämma bildandet av nya blodkärl och avskära näringstillförseln av tumörceller och därigenom begränsa tumörtillväxten. Sorafenib är lämpligt för förstahandsbehandling av avancerad levercancer som inte kan opereras eller metastaseras.
Sorafenib är en oral medicin, två gånger om dagen. De vanligaste biverkningarna av detta läkemedel inkluderar trötthet i handflatorna eller sulorna, utslag, aptitlöshet, diarré, högt blodtryck, rodnad, smärta, svullnad eller blåsor. Allvarliga biverkningar (ovanliga) inkluderar problem med blodflödet till hjärtat och perforering i magen eller tarmarna.
2. regorafenib (Regofenib, Baivango)
Regefenib kan blockera tumörangiogenes och kan också rikta sig mot flera proteiner på ytan av cancerceller för att förhindra tillväxt av cancerceller. Det är en oral multimålkinashämmare som kan hämma VEGFR-1, 2, 3, TIE-2, BRAF, KIT, RET, PDGFR och FGFR, och dess struktur liknar sorafenib.
Den 12 december 2017 godkände State Food and Drug Administration (CFDA) den orala polykinashämmare regorafenib för patienter med hepatocellulärt karcinom (HCC) som tidigare hade fått sorafenib-behandling. Ta det oralt en gång om dagen i tre veckor i rad, vila sedan i en vecka och fortsätt sedan till nästa cykel.
Vanliga biverkningar inkluderar trötthet, aptitlöshet, hand-fot-syndrom (rodnad och irritation i händer och fötter), högt blodtryck, feber, infektion, viktminskning, diarré och buksmärtor. Allvarliga biverkningar (mindre vanliga) kan innefatta allvarlig leverskada, svår blödning, hjärtflödesproblem och perforering i magen eller tarmarna.
3.lenvatinib (Levatinib, Le Weima)
Lenvatinib är ett målinriktat läkemedel. Huvudmålen för levatinib inkluderar vaskulär endoteltillväxtfaktorreceptor VEGFR1-3, fibroblasttillväxtfaktorreceptor FGFR1-4, trombocyteriverad tillväxtfaktorreceptor PDGFR- a, cKit, Ret et al. Arbeta genom att förhindra att tumörer bildar nya blodkärl som behöver växa.
I augusti i år godkändes Eisai (Eisai) och Merck (MSD) av lovastinib av amerikanska FDA för marknadsföring. Leweima ingick i första linjens behandling av icke-kirurgisk avancerad levercancer enligt CSCO-levercancerriktlinje (version 2018), den mest auktoritativa tumördiagnosen och behandlingsriktlinjen i Kina.
Lenvatinib administreras oralt en gång dagligen. De vanligaste biverkningarna av detta läkemedel är palmar-footed rodnadssyndrom, utslag, aptitlöshet, diarré, högt blodtryck, led- eller muskelsmärta, viktminskning, buksmärta eller blåsor. Allvarliga biverkningar (mindre vanliga) kan inkludera blödningsproblem och förlust av protein i urinen.
4. Cabozantinib (Cabozantinib)
Cabozantinib (Cabozantinib) är en multimålshämmare med liten molekyl utvecklad av Exelixis i USA, som kan rikta sig mot VEGFR, MET, NTRK, RET, AXL och KIT. XL184 ”.
Den 29 maj 2018 godkände FDA Carbotinib för andra linjens behandling av avancerad levercancer. Godkännande baseras på den kliniska fas III-studien CELESTIAL. Patienter med avancerat hepatocellulärt karcinom som har utvecklats efter behandling med sorafenib har förbättrat den totala överlevnaden signifikant jämfört med placebo. Progressionsfri överlevnad och objektiv svarsfrekvens har också förbättrats avsevärt.
5.nivolumab (Navumab, Opdivo®)
Opdivo hjälper kroppens immunsystem att angripa cancerceller genom att rikta sig mot PD-1 / PD-L1-cellens signalväg (PD-1 och PD-L1 är proteiner som finns i kroppens immunceller och vissa cancerceller). I lekmanns ord: Genom att blockera bindningen av PD-L1-protein till cancerceller förhindras kamouflage av cancerceller och kroppens egna immunceller kan känna igen och eliminera cancerceller.
Den 23 september 2017, enligt den kliniska prövningen Checkmate-040, godkände amerikanska FDA Opdivo för patienter med avancerad levercancer efter behandlingssvikt med sorafenib (dojime): effektiv hastighet 20%, sjukdomskontroll 64%.
6. larotrectinib (Larotinib, handelsnamn Vitrakvi)
Larotrectinib (det mer kända namnet kan vara LOXO-101) godkändes av FDA den 27 november 2018 för behandling av vuxna och barn med lokalt avancerade eller metastaserade solida tumörer med NTRK-genfusion. Detta riktade läkemedel är inte bara effektivt utan också ett bredspektrum läkemedel mot cancer, effektivt för många olika tumörer! Så länge du har genomgått genetisk testning och det finns NTRK1-, NTRK2- eller NTRK3-genfusion, kan du välja detta spektrala läkemedel mot cancer som inte skiljer tumörtyper.
Hur väljer jag gentest för levercancerpatienter?
Experter från det globala onkolognätverket berättade tydligt för sina vänner att cancergenetisk testning och klinisk behandlingsanalys är ett systematiskt projekt som kräver starkt laboratoriestöd, hög kvalitetskontroll av testning och en hög nivå av dataanalysgrupp. En bra genetisk testanalys kan rädda cancerpatienternas liv, och en lapptäcksanalysrapport gör att patienter tappar chansen att få behandling. För närvarande finns det dussintals genetiska testinstitut på marknaden och patienter måste noggrant välja företag för gentestning för att säkerställa noggrannheten i testresultaten.
Följande redaktörer kommer att introducera två exakta genetiska testtekniker i USA!
1. Keris molekylär analysteknik med flera plattformar
Den multiplattformiga molekylära analystekniken för Careris Cancer Precision Therapy of Careris Life Sciences i USA är ett optimalt val för cancerpatientgenetisk testning, eftersom den inte bara inkluderar genetisk testning på DNA-nivå utan också RNA och proteinrelaterat mo
lekulär testning. Alla andra gentestningsföretag har inte. På grund av mångfalden av analystekniker kan molekyläranalysteknik med flera plattformar analysera patientens tumörvariation mer omfattande och omfattande, och den givna läkemedelsvägledningen är mer auktoritär.
Enligt de officiella uppgifterna från Keruis, en stor solid tumörstudie av 1180 patienter som registrerades, efter att ha styrts av Keruis multiplattforms molekylär analys, förlängde patienterna 422 dagar . Det genomsnittliga antalet läkemedel för patienter under instruktion är 3.2 och antalet läkemedel för patienter utan vägledning är 4.2. Fler läkemedel innebär att patienter kan behöva få fler biverkningar och onödiga ekonomiska förluster. Vad patienter inte kan föreställa sig är att Kerrys, förutom att styra valet av riktade läkemedel, också kan analysera vilka kemoterapeutiska läkemedel som är lämpliga för patienter. Faktum är att valet av kemoterapeutiska läkemedel också behöver vägledning och inte kan kopieras enligt behandlingsriktlinjerna. Keris molekyläranalys med flera plattformar är en så omfattande omfattande analysteknik som ger patienterna de mest exakta och lämpliga behandlingsalternativen.
Karriärmolekylär analys av flera plattformar styr exakt behandling för att täcka nästan alla cancertyper
De vanligaste målen för Keruis molekylär analys som EGFR, ALK, ROS1, MET, mTOR, BRAF, HER2 och så vidare, liksom immunterapimålen PD-L1, TMB och MSI-H, kan testrapporten vägleda patienter att välja mål Exakt behandling av läkemedel hjälper patienter att undvika omvägar och undvika onödiga biverkningar. Även om det inte finns något mutationsmål och ingen möjlighet att välja riktade läkemedel kan Keruis även vägleda användningen av cytostatika och hormonläkemedel utifrån analysresultaten, och även ge möjlighet att delta i de senaste kliniska prövningarna i USA.
2. FoundationOne®CDx
FoundationOne®CDx godkändes av FDA som den första diagnostiska produkten av pantumörtyp. Som ett forskningsverktyg hjälpte det till upptäckten av otaliga vetenskapliga forskningsresultat och samlade en stor mängd data under denna period. Den nuvarande testtäckningen omfattar 324 gener och två molekylära markörer (MSI/TMB) som kan förutsäga effekten av immunkontrollpunktshämmare. Den kan täcka alla solida tumörer (förutom sarkom) och kan direkt motsvara 17 riktade terapier godkända av FDA!
Vid klinisk utvärdering av cancergener innefattar vanliga tekniker Sanger-sekvensering, masspektrometri-genotypning, fluorescens in situ-hybridisering (FISH) och immunhistokemisk analys (IHC). "Detektering av enstaka standardmarkörer" såsom FISH, IHC och multi-gen-hotspotdetektering (hotspot-panel) kan bara hitta en eller två typer av kliniskt signifikanta genetiska avvikelser (såsom endast bassubstitutioner). Studier har visat att den senaste omfattande nästa generations sekvenseringstekniken för canceromfattande genetisk testning kan upptäcka alla fyra typer av genetiska abnormiteter (basersättning, insättning och radering, kopieringsvariation och omläggning) och är mer exakt än traditionella standardtester.
