First immunotherapy has been approved for esophageal cancer treatment. Esophageal cancer is a common malignant tumor. The International Center for Cancer Research of the World Health Organization points out that esophageal cancer has now become the 6th highest incidence cancer in the world. China is also one of the regions with the highest incidence of matstrupscancer in the world. Some are squamous cell carcinoma.
De huvudsakliga behandlingarna för matstrupscancer inkluderar kirurgi, strålbehandling och kemoterapi. Skivepitelcancer är måttligt känsligt för kemoterapi. Traditionella kemoterapeutiska läkemedel och strålbehandling har hög status vid behandling av esofagus skivepitelcancer. Prognosen för patienter med avancerad matstrupscancer efter första linjens kemoterapi är dock dålig och behandlingsmöjligheterna är begränsade. Taxan och irinotekan har använts efter förstahandsbehandling, men ingen total överlevnadsfördel sågs i fas 3-studien med kemoterapi.
In recent years, there have been many new attempts in the treatment of esophageal squamous cell carcinoma-molecular targeted drugs and immunterapi, and great progress has been made.
Recently Merck announced:
The U.S. Food and Drug Administration (FDA) has approved PD-1 tumör immunotherapy Keytruda (creta, common name: pembrolizumab, pabolizumab) as a single drug therapy for PD-L1 (combined positive score [CPS] ≥ 10) and treatment of patients with recurrent locally advanced or metastatic esophageal squamous cell carcinoma (ESCC) who have progressed after one or more systemic therapies.”
Den första immunterapin för matstrupscancer
Godkännandet baseras på resultaten från en testkod med namnet KEYNOTE-181 (NCT02564263).
KEYNOTE-181 är en multicenter, randomiserad, öppen, aktiv kontrollerad studie. 628 patienter med återkommande lokalt avancerad eller metastaserad matstrupscancer inkluderades. Dessa avancerade patienter utvecklades före och efter första linjen systemisk behandling.
Patienterna slumpmässigt fick palmumab 200 mg en gång var tredje vecka, eller följande kemoterapi intravenös behandling: paklitaxel, docetaxel per eller irinotecan.
Resultaten visade att patienter med tumörer med PD-L1 CPS ≥ 10 jämfört med kemoterapigruppen visade förbättring i OS hos patienter som slumpmässigt behandlades med Keytruda. Den totala svarsfrekvensen för pembrolizumab är också högre än kemoterapi. Dessa data tyder på att pembrolizumab bör betraktas som en ny standard för vård hos patienter med PD-L1 CPS på 10 eller högre vid andra linjens behandling.
Eventuella biverkningar: Lunginflammation, kolit, hepatit, endokrin sjukdom, nefrit och nedsatt njurfunktion, allvarliga hudreaktioner, avstötning av fasta organtransplantationer och komplikationer av allogen hematopoietisk stamcellstransplantation (HSCT). Beroende på svårighetsgraden av biverkningen ska pembrolizumab avbrytas eller avbrytas och kortikosteroidbehandling bör ges vid behov.
Andra behandlingsalternativ för matstrupscancer
Kemoterapi vid matstrupscancer
För behandling av matstrupscancer kan kemoterapi användas vid olika tidpunkter.
Adjuvant kemoterapi: kemoterapi efter operation. Målet är att döda eventuella cancerceller som kan finnas kvar under ingreppet, eftersom de är för små för att ses med blotta ögat, så de kan inte tas bort kirurgiskt. Det är också möjligt för cancerceller att fly från stora tumörer och slå rot i andra delar av kroppen.
Neoadjuvant kemoterapi: För vissa cancerformer ges kemoterapi (vanligtvis i kombination med strålbehandling) före operationen för att försöka krympa tumören och göra operationen lättare att rensa.
Kemoterapi för avancerad cancer: För matstrupscancer som har spridit sig till andra organ, såsom levern, kan kemoterapi också användas för att hjälpa till att krympa tumörer och lindra symtom. Även om det är osannolikt att bota cancer kan det ofta hjälpa människor att leva längre.
Vanliga läkemedel som används vid behandling av matstrupscancer
- Karboplatin och paklitaxel (kan användas i kombination med strålbehandling)
- Cisplatin och 5-fluorouracil (5-FU) (vanligtvis kombinerad med strålbehandling)
- ECF: epirubicin, cisplatin och 5-FU (speciellt tumörer vid mag-matstrupen)
- DCF: docetaxel, cisplatin och 5-FU
- Cisplatin och capecitabin
- oxaliplatin och 5-FU eller capecitabin
- irinotekan
Riktad terapi vid matstrupscancer
Ramucirumab (Cyramza)
Rumizumab är en humaniserad monoklonal antikropp som specifikt blockerar vaskulär endotelväxtfaktorreceptor 2 (VEGFR2) och nedströms angiogenesrelaterade vägar. Den för närvarande godkända indikationen är monoterapi eller i kombination med paklitaxel för avancerad magcancer / gastroesofageal korsning adenokarcinom that progresses during or after chemotherapy with or without fluorouracil or platinum. In addition, it has been approved for the treatment of icke-småcellig lungcancer and metastatic colorectal cancer.
Trastuzumab (Trastuzumab, Herceptin)
Trastuzumab, en monoklonal antikropp mot Her2, förhindrar human epidermal tillväxtfaktor från att bindas till Her2 genom att fästa sig vid Her2 och därigenom blockera tillväxten av cancerceller. Herceptin kan också stimulera kroppens egna immunceller att förstöra cancerceller.
Esofagus skivepitelcancer, som ett mycket unikt organ i våra tumörer i övre mag-tarmkanalen, påverkar direkt ätningen. Dessutom är skivepitelcancer mer invasivt och utsatt för risk för obstruktion, läckage och blödning. Därför, under hela behandlingsprocessen av skivepitelcancer, även om vi kommer att använda några traditionella läkemedelsbehandlingsmetoder och ta hänsyn till några nya försök, måste vi implementera begreppet fullkurshantering under hela behandlingsprocessen. Med medicinens framsteg kommer det att finnas fler tekniker för att bekämpa matstrupscancer, såsom protonstrålbehandling, cellulär immunterapi etc. Alla måste vara säkra.
