En systematisk genomgång och jag av Sakuraba och andra rapporter från University of Chicagota analysresultat visar att patienter med kronisk leversjukdom har en högre risk för kolorektal cancer (CRC), även om dessa patienter får en levertransplantation finns denna risk fortfarande. (Gastrointestinal Endosc. Onlineversion den 21 december 2016)
Sakuraba sa att oavsett orsaken till leversjukdom har patienter med kronisk leversjukdom en högre risk för CRC, och denna risk finns fortfarande efter levertransplantation. Därför bör patienter med kronisk leversjukdom screenas eller övervakas med större intensitet för att minska risken för CRC.
Sakuraba et al. Utvärderade risken för CRC hos patienter med kronisk leversjukdom före och efter levertransplantation. Forskarna sökte efter studier om risken för kronisk leversjukdom och CRC genom en elektronisk databas och screenade totalt 55 991 patienter i 50 studier. According to Sakuraba, in studies that included patients with hepatitis and cirrhosis, the total standardized incidence rate (SIR) was 2.06 (95% CI 1.46 ~ 2.90, P <0.0001), and the heterogeneity was moderate (I2 = 49.2%) This is most likely due to differences in disease subgroups and research intensity.
Tre studier har visat att patienter med primär skleroserande kolangit (PSC) har en ökad risk för CRC (SIR = 6.70, 95% CI 3.48-12.91; P <0.0001) och måttlig heterogenitet (I2 = 36.3%), uppenbarligen beror detta på till skillnaden i forskningsintensitet. I de studier som inkluderade patienter som genomgick levertransplantation var SIR 2.16 (95 % CI 1.59 till 2.94, P <0.0001), och heterogeniteten var måttlig (I2 = 56.4 %).
I min ta-analys var andelen autoimmunrelaterade leversjukdomar relaterad till risken för CRC. Sakuraba sa: "Tidigare trodde man att endast PSC-patienter skulle ha en ökad risk för CRC, men vår forskning har visat att risken för CRC bland patienter med andra kroniska leversjukdomar också kommer att öka. Samma ökning är mycket viktig. "
Patrick Boland from the Roswell Park Cancer Institute in New York is not a member of the study. He pointed out that most of the patients in the study have cirrhosis, PSC or have received liver transplantation. The risk of CRC in PSC patients is particularly obvious. PSC is associated with inflammatory bowel disease, which is a known risk factor for koloncancer, which is also the strongest evidence. However, those who have undergone liver transplantation, especially those with underlying autoimmune diseases, have an increased risk of CRC. Organ transplantation requires the use of immunosuppressive agents, which puts the patient at risk of secondary malignancy for a long time. They have evidence that kidney transplant patients have an increased risk of colon cancer. The data from this study showed that the risk of colon cancer in patients who underwent liver transplantation would be doubled.
Boland sa att dessa fynd inte är nya, eftersom inflammation och immunsuppression är riskfaktorer för tjocktarmscancer. Han tror att koloskopi kan vara en del av den kirurgiska undersökningen av levermetastaser, särskilt för patienter med PSC. Han nämnde också att eftersom tumörer som förekommer i olika delar av tjocktarmen har stora biologiska skillnader, blir det intressant att ytterligare studera om risken för sjukdomen främst är relaterad till vänster eller höger kolon.
