Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS) är ett potentiellt livshotande tillstånd orsakat av humant immunbristvirus (HIV) och överförs från människa till människa som en sexuellt överförbar sjukdom, genom kontakt med infekterat blod, och från mor till barn under graviditet, förlossning, och amning. HIV skadar människokroppens immunsystem, och därför har vi mindre förmåga eller oförmåga att bekämpa någon infektion eller sjukdom. Hittills finns det inget botemedel mot hiv/aids men vi har säkert kunnat stoppa utvecklingen av sjukdomen med effektiva läkemedel.
Som vi alla vet spelar vår medfödda immunitet en stor roll i initieringen och utvecklingen av cancer i människokroppen, så det kommer inte som en överraskning att HIV/AIDS kommer med en ökad mottaglighet för olika typer och former av cancer. AIDS-relaterad cancer hänvisar till all cancer som är mer sannolikt att uppstå hos en person som är infekterad med HIV. Listan inkluderar, men är inte begränsad till, Kaposis sarkom (KS), lymfom, inklusive Non-Hodgkins lymfom (NHL) och Hodgkins lymfom (HL/HD), livmoderhalscancer och cancer i mun, svalg, lever, lunga och anus. Denna lista kan utökas ytterligare till angiosarkom, peniscancer, testikelcancer, kolorektal cancer och olika varianter av hudcancer, inklusive basalcellscancer (BCC), skivepitelcancer (SCC) och melanom. Av dessa hänvisas till en trio av cancerformer, nämligen KS, NHL och livmoderhalscancer, som AIDS-definierande cancer, vilket betyder att utvecklingen av någon av dessa cancerformer hos en HIV-positiv patient innebär att HIV-positiviteten försvinner till fullo. AIDS. Denna trio av cancer beskrivs nedan
- Kaposis sarkom: Kaposis sarkom är ett mjukdelssarkom (sarkom = cancer som uppstår från kroppens bindväv), som kan delas in i endemisk KS och epidemisk KS. Endemisk KS är inte relaterat till HIV/AIDS och har traditionellt sett associerats med unga afrikanska män, de av judisk eller medelhavshärkomst eller personer som går på immunsuppressiv terapi efter en organtransplantation. Epidemi KS är associerad med hiv/aids och typiskt homosexuella män med hiv/aids förknippad med humant herpesvirus (HHV) typ 8-infektion.
- Icke - Hodgkins lymfom: Lymfsystemet är ett nätverk av lymfkärl och lymfkörtlar i människokroppen som bär ett färglöst ultrafiltrat av blodet som kallas lymfa, som vanligtvis innehåller lymfocyter, en typ av vita blodkroppar. Lymfsystemet har en viktig roll att spela i vår kropps försvarsmekanismer. Förutom lymfkanalerna och lymfkörtlarna ingår även mjälten (filtrerar blod och gör lymfocyter), tymus, tonsillerna och benmärgen i lymfsystemet. NHL är en typ av cancer i lymfsystemet där de friska cellerna i lymfsystemet förökar sig snabbt, växer utom kontroll och kan eller kanske inte bildar en tumör. Även om det finns många olika typer av NHL, är de som är vanligast förknippade med HIV/AIDS aggressiva B-cellslymfom, särskilt diffusa stora B-cellslymfom (DLBCL) och Burkitts lymfom; primärt lymfom i centrala nervsystemet (primärt CNS-lymfom) som påverkar hjärnan; och primärt effusionslymfom, som orsakar vätskeansamling runt lungorna (pleurautgjutning), hjärtat (perikardiell effusion) och bukhålan (ascites).
- Livmoderhalscancer/cancer i livmoderhalsen: Livmoderhalsen, allmänt känd som livmoderhalsen, är den nedersta delen av livmodern, som skjuter ut i slidhålan och på så sätt bildar födelsekanalen. Kvinnor med HIV/AIDS har en högre benägenhet att utveckla ett precanceröst tillstånd i livmoderhalsen som kallas cervikal intraepitelial neoplasi (CIN). Det finns olika grader av CIN och dess koppling till det mänskliga papillomviruset (HPV); främst typ 16 och 18, har bevisats slutgiltigt. Ett höggradigt CIN (CIN – III) kan utvecklas till invasiv livmoderhalscancer. Vanligtvis tar det årtionden för ett CIN att utvecklas till invasiv livmoderhalscancer, men en samtidig infektion med HIV/AIDS kan påskynda utvecklingen och progressionen till invasiv cancer med bara några år.
Hantering och behandling av AIDS-relaterade cancerformer skiljer sig inte från accepterade behandlingsprotokoll för dessa cancerformer utan associering av HIV / AIDS men vi måste dessutom behandla HIV / AIDS samtidigt och vara extra vaksamma om ytterligare immunsuppression på grund av cancer, sjukdomen (HIV / AIDS) och den som induceras av behandlingen.
skriven av Dr Partha Mukhopadhyay
