Screening av livmoderhalscancer
Is it safe to extend the screening interval to 5 years or more after a negative screening result? A new study shows that the risk of cervical cancer after one or more combined HPV tests and cytology screening results is negative Is significantly reduced. The study found a follow-up analysis of 1 million female subjects. The analysis showed that the risk of invasive livmoderhalscancer and cervical CIN3 lesions decreased with each round of combined testing and screening. This risk reduction is most significant between the first and second rounds, and is more significant than the second and third rounds. (Ann Intern Med. November 27, 2017 online version)
Riktlinjer för screening av livmoderhalscancer har förändrats, särskilt med HPV-vaccinet. 2015 års utgåva av ACOG-riktlinjerna rekommenderar att HPV-testning kan användas som en alternativ screeningmetod för kvinnor över 25 år. Det rekommenderas att få cytologi vart tredje år. Det påpekas också att kombinerad cytologi och HPV-test är mer föredragna. USPSTF-utkastet riktlinjer rekommenderar att endast HPV-högriskundertyper testas. Som ett alternativ till enkel cytologi för kvinnor över 3 år rekommenderas inte längre testning.
Forskarna påpekade att det inte finns mycket forskningsbevis om effekten av HPV-testning, och de flesta av de publicerade HPV-testundersökningsstudierna baseras på en screeningomgång. Forskarna analyserade 990013 kvinnor som hade genomgått gemensamma tester från 2003 till 2014 och analyserade förändringen i risken för livmoderhalscancer efter att resultaten av efterföljande gemensamma tester var negativa.
Analysen visade att när det negativa resultatet av det kombinerade testet ökade fortsatte risken för livmoderhalscancer och ≥CIN3-lesioner att minska, och den negativa effekten av det första kombinerade testet hade störst inverkan på riskminskningen. I vilken screeningrunda som helst är effekten av rena HPV-testresultat på risken för cancer konsekvent, oavsett de cytologiska testresultaten, oavsett de kombinerade testresultaten. De som var negativa för det första HPV-testet hade en 5-årig minskning av invasiv risk för livmoderhalscancer på 0.0092%, och de som hade ett negativt tredje testresultat hade en 0.0015% minskad risk; 3 års risk för invasiv livmoderhalscancer var negativ för de första och tredje testerna. Minskade med 0.0081% och 0.0015%. Den treåriga negativa cytologiska risken för cancer minskade med 0.0140% respektive 0.0023%.
En forskare kommenterade att studien visade att kvinnor med negativa HPV-test i det första gemensamma testet bara hade en något högre risk för cancer än de med negativa kombinerade test, och de med negativa HPV-resultat i det andra kombinerade testet minskade ytterligare risken till tredje Efter det andra negativet försvann det i princip. För att upptäcka CIN3-lesioner är fördelarna med kombinerad testning jämfört med HPV-testning mycket små. Gemensam testning lade bara till onödig kolposkopi och biopsi och överbehandling.
